IVIM-DWI联合DCE-MRI定量参数与MRE活动性分级评估克罗恩病活动性的对比研究

目的研究体素内不相干运动DWI(IVIMDWI)联合动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在克罗恩病(CD)活动性评估中的价值,并与基于磁共振肠造影(MRE)的活动性分级比较,讨论两者鉴别CD活动性的效能差异。方法回顾性收集CD患者96例,所有患者均接受常规MRE、IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。于病变最显著区测量功能MRI定量参数;依据临床活动性评分(HBI)分为缓解组、轻中度活动组和重度活动组,比较MRE活动性分级及功能MRI定量参数的组间差异,对组间具有统计学意义的IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数进一步行多元有序Logistic回归分析,采用ROC曲线比较MRE活动性分级和功能MRI定量参数鉴别CD活动性的诊断效能。结果随病情加重,MRE活动性分级提高(P<0.001);ADC_(fast)升高(P<0.001),Fraction of ADC_(fast)降低(P=0.001);K^(trans)和K_(ep)升高(P<0.001、P=0.005)。有序Logistic回归显示K^(trans)和ADC_(fast)是鉴别CD活动性的独立预测因子。ROC曲线分析显示功能MRI组合定量参数(K^(trans)+ADC_(fast))(AUC=0.871)鉴别缓解组和活动组的诊断效能优于MRE活动性分级(AUC=0.744)(P=0.027)。结论功能MRI模型在鉴别CD活动性方面比MRE活动性分级具有更好的诊断效能。

肠病性肢端皮炎SLC39A4基因突变的研究

目的:研究肠病性肢端皮炎(acrodermatitis enteropathica,AE)患者SLC39A4基因突变情况,为完善该病的基因诊断与遗传咨询提供分子生物学依据。方法:提取AE家系成员(包括1例男性AE患者及其双亲)和100例正常对照外周血白细胞基因组DNA,PCR扩增SLC39A4基因的全部外显子并行DNA测序。结果:检测到患者SLC39A4基因中第5号外显子c.831G>A和第10号外显子c.1617delA,前者导致编码蛋白密码子277位ATG变为ATA,编码的蛋氨酸Methionine M变为异亮氨酸Isoleucine I,后者导致cDNA1617位A丢失,移码突变。患者的父亲和母亲分别携带c.831G>A和c.1617delA基因突变,与家系无血缘关系的100名正常对照均未发现此突变。结论:SLC39A4基因c.831G>A和c.1617delA突变是导致该例患者AE的特异突变。

内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月~2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料。其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例。比较2组治疗效果和并发症。结果 16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失。博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001)。结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效。

IL-23、PGR及G-17在慢性萎缩性胃炎患者中表达及临床意义的研究

目的研究白细胞介素23(IL-23)、胃蛋白酶比值(PGR)以及胃泌素17(G-17)在慢性萎缩性胃炎患者中的表达及其临床意义。方法回顾性分析2016年3月-2018年3月期间内我院接诊的124例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料,定为研究组,对照组选择在我院正常体检的健康人群124例。比较分析对照组和研究组患者中白细胞介素23(IL-23)、胃蛋白酶比值(PGR)以及胃泌素17(G-17)的表达水平。结果研究组患者的IL-23、PGⅠ、PGR、G-17水平明显低于对照组,PGⅡ水平明显高于对照组,差异明显(P<0.05)。随着萎缩程度的加重IL-23、PGⅡ水平逐渐上升,PGⅠ、PGR、G-17水平逐渐下降。且不同萎缩程度间IL-23、PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17水平差异明显(P<0.05)。结论 IL-23、PGR及G-17与慢性萎缩性胃炎有一定的关系,其能够帮助临床医师筛选慢性萎缩性胃炎病人,检测IL-23、PGR及G-17水平可作为慢性萎缩性胃炎诊断方法。

不同年龄组大肠癌患者内镜及临床对比研究

目的 :探讨不同年龄组大肠癌患者的特点 ,提高大肠癌早期诊断率。方法 :按年龄分为青年组 (≤ 35岁 )、中年组 (36～ 5 9岁 )、老年组 (≥ 6 0岁 ) ,比较不同年龄组大肠癌患者临床表现、内镜表现、病理资料。结果 :青年组以腹痛为主占81.0 8% ,中老年组以便血为主占 6 2 .32 % ,各组直肠癌均有较高的比例 ,青年组右半结肠癌明显多于老年组。结论 :本组大肠癌患病高峰为 5 0～ 70岁 ,青年组右半结肠癌发生率高 ,肿瘤恶性程度高 ;老年组左半结肠癌发生率高 ,肿瘤恶性程度低 。

肝硬化并发低钠血症常见原因、预后及处理

肝硬化并发低钠血症常见原因、预后及处理刘政程铁华姜钰峰（南京医科大学第二附属医院消化内科，南京２１００１１）关键词肝硬化；低钠血症电解质紊乱是肝硬化患者常见的并发症，也是死亡的原因之一，其中以低钠血症在临床上较多见。为探讨肝硬化并发低钠血症患者预后，...

经口内镜缝合治疗胃食管反流病的护理

目的 探讨经口内镜缝合治疗胃食管反流病的护理。方法 对 1 0例胃食管反流病患者行内镜下缝合术的有关护理措施进行归纳总结。结果 1 0例患者术后恢复快、并发症少。

老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差，尤其是老年病人，伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS)，因而病死率高。对老年SAP的合理诊治十分重要。方法选择我院1990—01／2003—06收治的89例老年SAP病人为研究对象，对照同期住院的中青年SAP病人132例，分析两组病因、临床特点及预后的差别。结果老年组胆道疾病高于中青年组，症状少、不典型，体征不明显，伴发病以心、肺和脑血管疾病为主。中青年组以食管、胃疾病多见。老年组并发症高于中青年组，年龄、器官受累数日、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关。结论老年SAP病因以胆道疾病为多，临床表现和体征不典型、不明显，伴发病多，全身并发症和继发感染率高，病死率高。年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标。

狂犬病毒G蛋白基因的克隆、表达及生物学活性鉴定

目的:将狂犬病毒G蛋白(rabies virus Gprotein,RVG)基因片段克隆到原核表达载体中,表达并纯化GST融合G蛋白,为研制狂犬病新型ELISA抗体检测试剂盒提供诊断抗原。方法:根据GenBank发表的狂犬病病毒CVS-11株G蛋白结构基因序列设计引物,利用RT-PCR扩增出RVG基因片段,并定向克隆于pGEX-6P-1载体中,构建原核表达载体pGEX-RVG。阳性重组质粒转化宿主菌BL21(DE3),IPTG诱导表达,通过对表达条件的优化,确定可溶性表达的最佳条件。利用谷胱甘肽转移酶(GST)亲和层析法获得纯化的目的蛋白,Western blot对表达的蛋白进行鉴定。结果:构建了原核表达载体pGEX-RVG,经IPTG诱导后可表达分子量约36 000融合蛋白,经纯化获得高纯度的目的蛋白。Western blot检测表明重组的融合蛋白有较好的生物学活性。结论:成功表达并纯化狂犬病毒G蛋白,为进一步研制狂犬病新型ELISA抗体检测试剂盒提供抗原。

MicroRNAs靶向调控c-Met治疗肝细胞癌的研究进展

近年来肿瘤的发病率逐年升高,其生存率极低,是全球致死性疾病之一。靶向治疗的成功应用明显改善了肿瘤的治疗。然而,原发性和/或获得性耐药使肿瘤治疗面临巨大挑战,我们亟需新的联合治疗方案。RNA干扰可使基因失活,其单独或联合其他手段将是极具前景的肿瘤治疗手段。它能够提高治愈率,克服目前治疗方案中的耐药问题。人类肿瘤中,肝细胞生长因子(HGF)/c-Met通路是最常发生异常调节的通路。并且在肝癌中,c-Met异常激活与不良预后及耐药均有联系。近几年,越来越多的研究发现针对各种靶点,尤其是针对c-Met的抑制剂以及微小RNAs(microRNAs,miRNAs)。文章将对肝细胞肝癌中靶向调控c-Met,抑制其异常信号的mi RNAs进行综述。

原发性肝癌免疫治疗的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前针对肝癌的传统治疗效果不佳,免疫治疗正在进行广泛的研究。肿瘤免疫治疗主要通过刺激机体产生特异性免疫反应,达到杀伤肿瘤细胞,控制肿瘤进展的目的。研究表明肝癌免疫疗法的应用在临床上已经产生了一定的成效,相信免疫疗法将逐渐成为肝癌治疗的一种新选择。文章主要就过继细胞转移治疗、免疫检查点治疗和肿瘤疫苗等肝癌的免疫疗法进行综述。

miRNA-146a基因多态性与肝癌易感性的meta分析

目的:通过meta分析评价miRNA-146a rs2910164位点基因多态性与肝癌易感性之间的相关性。方法:系统地检索Pub Med、Embase、Web of Science、中国知网以及中国生物医学文献数据库2017年1月30日之前发表的相关文章,用总的比值比(odd ratios,OR)及相应的95%可信区间(credibility intervals,CI)来评价miRNA-146a基因多态性与肝癌易感性之间的相关性。结果:共纳入了18项病例对照研究,包括5 657例肝癌病例与6 680例健康对照。经过统计分析未发现miRNA-146a rs2910164位点的基因多态性与肝癌易感性之间存在相关性(C vs.G:OR=0.96,95%CI=0.88~1.06;GC vs.GG:OR=0.98,95%CI=0.88~1.09;CC vs.GG:OR=0.90,95%CI=0.74~1.09;GC/CC vs.GG:OR=0.95,95%CI=0.82~1.10;CC vs.GC/GG:OR=0.95,95%CI=0.84~1.07)。结论:目前没有足够证据能够证明miRNA-146a基因多态性与肝癌易感性之间存在相关性。未来有必要在大规模和设计完善的研究中加以验证。