胱抑素C评估慢性肾脏病的应用研究

目的观察血清胱抑素(CystatinC,CysC)值在肾功能不同损害时期的浓度变化,讨论其与血清肌酐清除率的相关性。方法将慢性肾脏病患者按血清肌酐清除率(CCr)分成1～5期,采用透射免疫比浊法检测各组患者血清CysC浓度,苦味酸法检测CCr,分析血清CysC浓度与CCr相关性。结果血清胱抑素C浓度及血肌酐清除率具有显著负相关性。结论血清CysC浓度与血肌酐清除率显著负相关,均可作为反映肾功能衰竭的不同阶段的敏感指标。

基于云平台的血管通路技术继续教育模式效果评价

目的探讨基于云平台的远程超声引导下血管通路技术继续教育模式的效果以及学员的满意度。方法选择2020年1月—2022年6月在国内12家血管通路中心进修学习的39名进修医师为研究对象,通过云平台与其进修时期相应的指导医师连线,完成当地医院持续血液透析患者通路评估以及超声引导下经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)。采用进修医师操作过程评分表和进修医师满意度问卷评价培训效果。结果对进修医师操作全程的考核发现,血管评估技能平均得分(88.24±4.31)分,其中内科情况评估、透析情况评估、通路情况评估以及手术方案制定分别得分:(14.29±0.52)分、(21.03±1.72)分、(37.53±1.43)分、(15.40±2.51)分。超声引导下PTA相关技能平均得分(88.56±3.62)分,其中无菌观念、人文关怀、操作熟练程度满分人数较多,分别占总人数的94.87%、82.05%、56.41%。操作前准备、术中准备、操作后注意事项得分相对较高,分别为(18.18±1.35)分、(15.00±0.92)分、(13.92±1.04)分。主要的失分项为术中超声操作、导丝操作以及球囊操作。满意度调查发现,所有进修医师均对基于云平台的远程超声引导下血管通路技术教育模式表示满意,认为云平台指导可激发学习热情、增强自主学习能力,提高沟通和语言表达能力等,提高超声引导下血管通路技术水平。结论基于云平台的超声引导下血管通路技术继续医学教育模式可为进修医师提供个体化、精准化指导,进修医师对该模式的满意度高,可提高医师学习效率,缩短学习周期,增强其在当地开展该技术的信心,促进多中心超声引导下血管通路技术的普及化。

美国质量激励计划对我国血液透析质量管理的启示和思考

目前,终末期肾病患者的数量激增和血液透析(HD)需求的逐步增加,迎来了HD市场发展的黄金机遇,同时也给我国医保财政、医疗资源和医疗市场的质量监督管理等带来巨大冲击和严峻挑战——HD医保投入与质量绩效间的成本效益比必将成为未来医疗体制改革的一个重大议题。本文纵览美国透析产业发展史,简要介绍质量激励计划的演变和内涵,建议以质量激励计划为参考、去粗取精,结合我国的实际情况,加强建设我国的HD质量控制数据系统,以质量控制与监督管理的标准化体系建设为核心推动HD的医疗体制改革,实现我国HD的规范发展和最优社会效益。

骨化三醇对单侧输尿管梗阻大鼠肾的保护作用

目的:探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对单侧输尿管梗阻大鼠肾的保护作用。方法:24只雄性6周龄SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻(UUO)模型,并分为四组:①治疗组6只,1,25(OH)2D3溶于无水乙醇中腹腔注射,3ng/(100 g.d)。②无水乙醇对照组6只,等容积无水乙醇腹腔注射。③空白对照组6只,仅行左侧输尿管结扎术。④假手术组6只。于第7天处死各组大鼠,采用光镜和RT-PCR观察肾组织纤维化和核因子-κB(NF-κB)表达的变化。结果:①UUO模型第7天时大鼠肾组织NF-κB明显升高,采用1,25(OH)2D3治疗后,肾组织NF-κB的异常升高能得到有效抑制,肾组织炎性细胞浸润明显减少。②治疗组大鼠肾间质纤维化程度较空白对照组和无水乙醇对照组明显减轻。结论:1,25(OH)2D3具有阻抑慢性肾疾病进行性发展的潜能,而这一作用与其能有效降低肾组织NF-κB的异常升高和减少肾组织炎性细胞浸润有一定关系。

粒细胞集落刺激因子在急性尿路感染中的变化与意义

应用ELISA法检测42例急性尿路感染患者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平,并动态观察了急性期(①)、应用抗菌药物治疗后第2天(②)及治愈后(③)的不同改变。结果上述3个时期血清G-CSF水平(x±s)分别为(1047.0±676.2)、(565.1±408.3)、(145.6±58.1)ng/L,25例对照组为(122.5±41.9)ng/L。统计分析表明:不同病程3个时期之间均存在极显著性差异(均P<0.01);①、②与对照组间差异也均具极显著性(均P<<0.01);③与对照组差别无统计学意义(P>0.05)。另外,急性期G-CSF水平与外周血中性粒细胞数呈正相关(r=0.48,P<0.05)。而不同感染部位和初诊时体温是否升高,G-CSF变化差异无显著性(均P>0.05)。

浅析我国血液净化行业标准化建设的现状及发展策略

当前,我国血液净化行业的井喷式发展对卫生行政部门的监督管理提出了新的要求和挑战。卫生标准作为我国卫生法律法规的重要组成部分,是开展卫生执法监督、疾病预防控制和医疗卫生服务的重要技术依据,其建设是深化促进医疗改革、维持最佳医疗秩序并确保诊治安全和社会效益的重要前提和基本保障。鉴于目前我国血液净化治疗行业所面临的状况,本文分析并讨论了我国血液净化行业标准化建设的需求、现状、形势及问题,并对血液净化行业的标准化建设工作提出了一些建议,以供商榷。