低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者肠黏膜屏障功能和营养状况的影响分析

目的将低热量肠内营养护理应用于重症高血压脑出血术后患者中,分析其对患者肠黏膜屏障功能、营养状况的影响。方法收集2016年9月—2018年4月本院收治的96例重症高血压术后患者为研究对象。依据护理方式的不同将其分为研究组(n=48)与参照组(n=48)。参照组行常规治疗+肠外营养,研究组行常规治疗+低热量肠内营养。比较两组患者的肠黏膜屏障各项指标、营养水平、神经功能(NIHSS)评分、日常生活能力(BI)及并发症发生情况。结果干预后,研究组的肠黏膜屏障各项指标包括血浆内毒素(ET)、D-乳酸(D-LAC)、二氨氧化酶(DAO)均低于参照组(P<0.01);干预后,研究组的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)各项营养指标均明显高于参照组(P<0.05);研究组干预后的NIHSS评分低于参照组(P<0.05),BI评分高于参照组(P<0.05);研究组的并发症发生率(4.17%)明显低于参照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者而实施低热量肠内营养护理的效果良好,可改善其营养状态及肠黏膜屏障功能,降低并发症发生率,值得推广应用。

二肽基肽酶Ⅲ在治疗脓毒症中的应用进展

脓毒症仍为21世纪医学的重要挑战之一。二肽基肽酶Ⅲ(DPP3)是新发现的与脓毒症相关的生物标志物,在人体内主要降解血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),它不仅可以抑制心脏的收缩功能,而且还能够降低血管张力,从而引起心输出量不足、血压降低,导致脓毒症患者发生休克和多器官功能损害。因此DPP3或将成为脓毒症治疗的新靶点。

下一代测序技术在脓毒症患者病原学诊断中的Meta分析

目的系统评价下一代测序技术在脓毒症患者病原学诊断中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和SinoMed等数据库,检索年限为2018年1月~2022年9月。比较下一代测序技术和传统病原学检测方法对脓毒症检测的阳性率、病原体检出时间、病毒检出率、28天病死率和重症医学科(intensive care unit,ICU)住院时长。使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,绘制漏斗图对纳入文献进行发表偏倚分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,下一代测序组阳性率为72.3%(1403/1941),显著高于传统病原学检测组[28.4%(556/1958),OR=7.03,95%CI:4.52~10.95,P<0.01];病原体检出时间显著低于传统病原学检测组(OR=-34.22,95%CI:-41.95~-26.48,P<0.01);病毒检出率显著高于传统病原学检测组(OR=57.82,95%CI:19.27~173.46,P<0.01);ICU住院时长显著低于传统病原学检测组(WMD=-9.37,95%CI:-16.28~-2.46,P<0.01);两组28天病死率比较差异无统计学意义(OR=0.43,95%CI:0.02~8.47,P=0.58)。结论与传统病原学检测方法比较,下一代测序技术能够提高脓毒症患者病原检测的阳性率和病毒检出率,缩短病原体检出时间和ICU住院时长,对脓毒症的诊断和治疗具有更高的应用价值。

微型胸外按压机对院内心肺复苏过程中血流动力学的影响

目的:评价微型胸外按压机对院内心肺复苏过程中血流动力学的影响及自主循环恢复的效果。方法:实施院内心肺复苏患者随机分别给予徒手胸外按压和应用微型胸外按压机实施机械胸外按压,其余电除颤、呼吸机支持、药物复苏和亚低温等治疗基本相同。排除疾病终末期及中途放弃者。分析两组心肺复苏10、20与30 min时的平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压、血乳酸;比较两组自主循环恢复率,以及并发症发生率。结果:共入选患者176例,徒手组79例,机械组97例。机械组在按压10、20及30 min时的平均动脉压均明显高于徒手组。机械组在按压30 min时的血乳酸值低于徒手组。10min内两组恢复自主循环的比率比较差异无统计学意义,10 min后机械组自主循环恢复率明显高于徒手组。徒手组4例发生肋骨骨折,机械组无骨折等并发症。结论:应用微型胸外按压机实施机械胸外按压能维持整个按压过程中较为理想的平均动脉压,微循环灌注较好,自主循环恢复率高,并发症发生率低,值得临床推广。

Kim-1与体外循环手术后发生急性肾损伤的关系探讨

目的探析体外循环(CPB)手术后尿肾损伤分子-1(Kim-1)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断中的临床价值。方法分析2013年5月到2014年5月在我院接受CPB心脏手术治疗的147例患者的临床资料。根据有无AKI将入选者分成AKI组(50例)和非AKI组(97例)两组。比较两组患者CPB手术前及手术后2h、6h、12h、24h及48h时尿Kim-1的水平及尿Kim-1/尿肌酐(Ucr)的水平。结果两组患者的术前血肌酐(Scr)、手术时间等组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前尿Kim-1、Kim-1/Ucr水平以及术后2h时Kim-1水平组间差异不明显(P>0.05);术后6h、12h、24h及48h时尿Kim-1、Kim-1/Ucr水平以及术后2h时Kim-1/Ucr水平组间差异显著(P均<0.01)。结论 CPB心脏手术后6h时尿Kim-1和术后2h时Kim-1/Ucr可以看作早期诊断AKI发生的重要参考指标。

多次电除颤致横纹肌溶解症1例报告

横纹肌溶解症是一种严重的临床综合征,可出现急性肾损伤、肝损害、下肢筋膜间隙综合征等全身多器官、组织的临床表现。该病的病因较多,包括近年来江浙地区多例食用小龙虾后导致的合并肾损害的横纹肌溶解症[1]。我科收治了1例在急诊给予电除颤55次后收住院进一步诊治的急性心肌梗死并发室颤患者,其住院期间出现了横纹肌溶解症且合并严重急性肾损伤,需行床边连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),现报告如下。

NGAL、NAG和炎症指标对脓毒症患者急性肾损伤早期诊断的价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D氨基糖苷酶(NAG)和血降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、WBC对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值。方法回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料,按照患者入ICU 7 d内是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,各30例。分析比较两组患者血NGAL、尿NGAL、尿NAG和各项炎症指标的不同。运用ROC曲线评价各指标对AKI早期诊断的敏感性和特异性。结果两组比较,尿NGAL(log10)、血PCT、血hs-CRP的差异有统计学意义(P均<0.001)。两组血NGAL(log10)、尿NAG差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线:尿NGAL的AUC为0.882(P<0.001),血PCT的AUC为0.756(P<0.001),血hs-CRP的AUC为0.739(P=0.001);当尿NGAL≥155.5 ng/mL时,诊断早期AKI的敏感性为0.833,特异性为0.900;当血PCT≥1.08 ng/mL时,诊断的敏感性为0.600,特异性为0.833;当血hs-CRP≥93.5 mg/L时,诊断的敏感性为0.567,特异性为0.867。结论脓毒症患者尿NGAL、血PCT和hs-CRP升高,对AKI的早期诊断有一定的临床价值。

消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的临床和实验研究

目的:比较术中消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的效果,并初步探讨消融联合化疗的潜在细胞学机制。方法:入选南京医科大学第二附属医院收治的Ⅳ期胰腺癌患者,分为单纯化疗组(化疗组,n=13)与术中消融联合化疗组(消融组,n=14),分析患者临床资料,对比肿瘤指标、血常规指标及术后生存期等。同时,采用Boyden小室建立人胰腺癌细胞渗透性实验模型,探究超低温冷冻对人胰腺癌细胞渗透性的影响。结果:消融组治疗后总胆红素(total bilirubin,TB)显著低于化疗组,而白蛋白(albumin,ALB)显著高于化疗组(P<0.01)。两组CA19-9在治疗前后均没有显著差异。消融组治疗前后的白细胞数和中性粒细胞百分比均低于化疗组(P<0.05)。消融组治疗前血小板数高于化疗组(P<0.05)。化疗组治疗后的红细胞数显著低于治疗前(P<0.01)。消融组治疗后的中性粒细胞百分比显著高于治疗前(P<0.01)。消融组术后的生存期显著优于化疗组(P=0.019)。经过超低温冷冻的胰腺癌细胞渗透性显著增强(P<0.01)。结论:术中消融联合化疗较单纯化疗对Ⅳ期胰腺癌的治疗效果更好,患者生存期延长。

对心肾综合征患者进行连续性血液滤过治疗的效果观察

目的:观察对心肾综合征患者进行连续性血液滤过(CVVH)治疗的临床效果。方法 :对2016年1月至2016年12月期间在南京医科大学第二附属医院重症医学科就诊的35例心肾综合征患者的临床资料进行回顾性分析。对这35例患者均进行CVVH治疗。治疗结束后,观察对比接受治疗前及接受治疗24 h后这35例患者APACHE II的评分、NT-pro BNP、肌酐及尿素氮的水平。同时比较这35例患者中生存患者与死亡患者从确诊至接受CVVH治疗的时间、接受治疗前其APACHE II的评分、NT-pro BNP、肌酐及尿素氮的水平。结果 :在接受治疗24 h后,这35例患者APACHE II的评分、NT-pro BNP、肌酐及尿素氮的水平均低于接受治疗前(P<0.05)。在这35例患者中,有14例患者死亡,21例患者生存。生存患者与死亡患者从确诊至接受CVVH治疗的时间、接受CVVH治疗前其NT-pro BNP的水平相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在接受CVVH治疗前,死亡患者APACHE II的评分高于生存患者,其肌酐及尿素氮的水平均低于生存患者(P<0.05)。结论 :对心肾综合征患者进行CVVH治疗可显著改善其心脏及肾脏等重要脏器的功能。在接受治疗前患者APACHE II的评分若较高,其肌酐及尿素氮的水平若较低,则其发生死亡的风险较大。

中性粒细胞/血小板计数比值及平均血小板体积/血小板计数比值对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞/血小板计数比值(NPR)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PC)对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法入选2018年1月至2019年5月南京医科大学第二附属医院重症医学科收治的老年脓毒症患者113例,根据患者28d生存情况分为生存组(n=78)和死亡组(n=35)。比较2组患者的临床资料。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPR和MPV/PC对老年脓毒症患者28d死亡率的预测价值。相关性分析采用Spearman相关法。结果2组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义。与生存组相比,死亡组NPR和MPV/PC显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例回归风险分析显示,脓毒症休克、高急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、高NPR、高MPV/PC及低血小板计数(PLT)是影响老年脓毒症预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NPR及MPV/PC预测老年脓毒症患者28d死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.654及0.657,最佳截断点分别为0.17(P=0.009)及0.07(P=0.008)。Spearman相关性分析显示,NPR与APACHEⅡ评分(r=0.268,P=0.004)、SOFA评分(r=0.417,P=0.000)呈显著正相关;MPV/PC与SOFA评分(r=0.435,P=0.000)呈显著正相关。结论NPR及MPV/PC值对老年染脓毒症患者预后有预测价值,且该检测项目易于获得,适合早期辅助初诊及急诊检查。

基于量化评估下的早期康复训练对ICU机械通气患者预后的影响

目的探讨基于量化评估下的早期循序渐进康复训练对ICU机械通气患者预后的影响。方法选取2019年1月-2020年12月ICU机械通气患者96例,将2019年1月-12月48例患者设为对照组,将2020年1月-12月48例患者设为观察组。对照组行ICU常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于量化评估下的早期循序渐进康复训练。比较两组干预前、干预后1个月神经肌肉功能、肌力、并发症发生及预后情况。结果观察组干预后神经肌肉功能总分及各维度评分、肌力评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组ICU获得性肌无力、呼吸机相关性肺炎、压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于量化评估下的早期循序渐进康复训练能有效改善机械通气患者神经肌肉功能,降低ICU获得性肌无力、呼吸机相关性肺炎及压疮发生率,有利于患者预后及康复。

长链非编码RNA参与脓毒症细胞调控机制的研究进展

脓毒症的高发病率和高死亡率,已经成为威胁公众健康的全球问题。脓毒症的发生、发展、转归涉及多条细胞通路和多种基因的异常表达。长链非编码RNA(long non-coding RNAJncRNA)日益被认为各种信号途径的调节分子,因此被称为调节RNA。IncRNA在包括脓毒症在内的多种疾病中起重要调节作用,并可能成为脓毒症在基因转录后水平的诊断和治疗靶点。深入探讨脓毒症的发病及IncRNA调节机制,为其治疗开拓更广泛的思路。

胆管癌相关淋巴管上皮细胞高表达因子对淋巴管生成的促进作用

目的淋巴管上皮细胞(LECs)是胆管癌微环境中参与淋巴转移的重要环节。文中检测胆管癌细胞刺激后LECs分泌炎症因子及趋化因子的调变情况,观察高表达因子对淋巴管生成的影响。方法制备胆管癌细胞(RBE、HCCC9810)、胆管癌细胞条件培养基(CCM)刺激后的LECs、正常LECs的条件培养基,通过蛋白芯片检测各样品中炎症因子与趋化因子的分泌情况。确定在CCM刺激后LECs培养上清中显著调高的因子,通过ELISA检测,确定目标因子含量与时间的关系。实验分空白对照组:由DMEM和ECM按浓度1∶1配置;CCM组:培养基由第48小时收集的CCM和ECM按浓度1∶1配置;CCM+Anti⁃ENA⁃78组:在CCM组培养基制备基础上加入1μg/mL上皮中性粒细胞活化肽⁃78(ENA⁃78)中和抗体;Anti⁃ENA⁃78组:在空白对照组的基础上加入1μg/mL ENA⁃78中和抗体;ENA⁃78组:在空白对照组培养基制备基础上加入20 ng/mL的ENA⁃78活性蛋白;ENA⁃78+SB225002组:在ENA⁃78组培养基制备基础上加入100 nmol/L SB225002;SB225002组:在空白对照组培养基制备基础上加入100 nmol/L SB225002。通过细胞增殖和淋巴管成管实验探索目标因子与淋巴管生成的关系。结果ENA⁃78、IP⁃10、GCP⁃2、MCP⁃2、MCP⁃3、MIP⁃3a、HCC⁃1、Lymphotactin在CCM刺激后的LECs上清中表达增高,其中ENA⁃78在CCM⁃LECs中调变程度最显著。I⁃TAC、MIP⁃1d、IL⁃10、MIG、PDGF⁃BB、CXCL16因子呈现表达下调。ENA⁃78蛋白在RBE⁃LECs、HCCC9810⁃LECs上清中浓度[(1190.94±120.64、1650.38±103.76)pg/mL]较正常LECs[(354.03±32.50)pg/mL]中富集(P<0.01)。CCM组和CCM+Anti⁃ENA⁃78组LECs增殖(1.19±0.14、0.59±0.07)较对照组(0.31±0.03)显著增强(P<0.05);CCM+Anti⁃ENA⁃78组较Anti⁃ENA⁃78组的增殖明显增强(P<0.05);但CCM+Anti⁃ENA⁃78组增殖较CCM组有明显减弱(P<0.01)。CCM组和CCM+Anti⁃ENA⁃78组LECs淋巴管成管数(27.67±5.73、7.67±1.25)较对照组(3.00±0.82)显著增强(P<0.05);CCM+Anti⁃ENA⁃78组较Anti⁃ENA⁃78组成管能力均有明显增强(P<0.05);但CCM+Anti⁃ENA⁃78组成管能力较CCM组有明显减弱(P<0.01)。ENA⁃78组的细胞增殖和成管能力均较空白对照组显著增加(P<0.05)。ENA⁃78+SB225002增殖和成管能力较ENA⁃78组有明显减弱(P<0.05)。结论胆管癌诱导淋巴管上皮细胞分泌增加的ENA⁃78可能通过IL⁃8B受体发挥促进淋巴管生成的作用。

综合重症监护病房肠杆菌科细菌致血流感染发生的危险因素

目的 探讨综合监护病房医院获得性肠杆菌科细菌血流感染（BSI）的危险因素.方法回顾性分析南京医科大学第二附属医院重症医学科综合监护病房2007年1月至2012年12月间南京医科大学第二附属医院重症医学科获得性肠杆菌科及非肠杆菌科细菌BSI患者的临床资料,分析肠杆菌科细菌BSI发生的危险因素,并以是否存活作为预后判定的终点指标,对肠杆菌科细菌BSI分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,探究影响其存活的相关因素.结果 在96例医院获得性血流感染患者中35例为肠杆菌科细菌BSI,35例肠杆菌科细菌BSI患者中15例死亡,病死率42.9%;就肠杆菌科与非肠杆菌科细菌BSI患者的基础及临床特征对比后发现,影响肠杆菌科细菌BSI发生的危险因素包括急性胰腺炎、接受腹部手术及使用制酸剂（17.1%比4.9%,31.4%比16.4%,77.1%比45.9%;P＆lt;0.05 或0.01）.对肠杆菌科细菌BSI患者生存组和死亡组各项特征的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现,对肠杆菌科细菌BSI患者存活的影响因素包括患者年龄、APACHEⅡ评分、气管插管或切开及ESBL阳性（P＆lt;0.05）.结论 在入住综合监护病房的患者中,急性胰腺炎、接受腹部手术及使用制酸剂的患者更易罹患肠杆菌科细菌BSI;而一旦发生细菌BSI,患者的年龄、APACHEⅡ评分、气管插管或切开及ESBLs阳性是影响其预后的重要因素.

2010-2011年ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药分析

目的了解重症医学科下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为指导临床科室尤其是重症医学科下呼吸道医院感染控制提供依据。方法回顾性分析ICU住院患者痰标本细菌培养及药敏结果,对采集的合格痰标本采用VTTEK-2Compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,按CLSI 2010年的标准判断。结果共555株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占67.6%、18.7%、13.7%;革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌多见,分别占17.3%、11.9%、10.3%、6.1%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占8.6%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占10.5%;主要革兰阴性菌呈多药耐药或泛耐药,主要革兰阳性菌多为MRSA或MRSCN;革兰阳性球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁及夫西地酸耐药率较低。结论 ICU住院患者下呼吸道医院感染的病原菌以非发酵菌、肠杆菌科细菌、MRSA及MRSCN多见,且菌株耐药现象严重,应加强对ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性的监测。

脉搏指示连续心排出量在危重症患者中应用的研究进展

脉搏指示连续心排出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测系统是由德国PUISION公司推出,基于脉搏轮廓分析(pulse contour analysis,PCA)和经肺热稀释(trans-pulmonary thermodilution,TPTD)技术的新一代容量监测系统。PiCCO是一种微创技术,通过获得一系列临床监测指标,包括心脏射血分数(global ejection fraction,GEF)、心功能指数(cardiac function index,CFI)、全心舒张末期容积(global end-diastolic volume,GEDV)、胸腔内血容积(intrathoracic blood volume,ITBV)、血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)等数据,来监测心率、容量状态、肺水肿以及血流动力学,进而指导危重症患者液体复苏及早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)[1]。本文将回顾关于危重症患者管理的相关文献,主要集中在PiCCO的临床应用及其与其他监测手段的对比分析。

PiCCO指导治疗糖尿病合并难治性感染性休克的临床研究

目的 探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在糖尿病合并难治性感染性休克治疗中的价值。方法 选取南京医科大学第二附属医院2017年4月至2020年12月收治的难治性感染性休克患者139例进行回顾性研究,给予PiCCO监测且并存糖尿病(DM+P,n=22)和非糖尿病(NDM+P,n=39)患者为观察组,未予PiCCO监测的并存糖尿病(DM+NP,n=27)和非糖尿病(NDM+NP,n=51)患者为对照组。观察组采用PiCCO监测下目标导向治疗,对照组采用传统集束化治疗。比较四组28 d全因死亡率、ICU住院时间及复苏72 h时急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果 观察组28 d死亡率和复苏72 h时SOFA评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NDM+P组复苏72 h时APACHEⅡ评分明显低于其余三组(P<0.05),ICU住院时间较DM+NP组明显缩短[7(3,11) d vs 12(8,22)d,P<0.05]。结论 PiCCO监测下目标导向治疗不能降低难治性感染性休克患者的28 d全因死亡率,但可能会改善非糖尿病难治性感染性休克患者复苏72 h时的APACHEⅡ评分。

间接测热法在脓毒症营养治疗中的应用进展

脓毒症患者能量消耗的过程是复杂的。在急性期,由于分解代谢状态,内源性能量产生增加,几乎足以满足能量需求,并且外源性营养无法消除这种内源性能量产生,因此,这一阶段营养支持应以低热量为主。此后能量消耗增加,并且在ICU住院后3周仍显示升高,此时内源性能量产生减少,外源性营养支持是必不可少的。间接测热法是床旁评估能量消耗的金标准。营养指南推荐使用间接测热法来指导危重患者的营养治疗,以防止营养不良和过度营养的不利影响。因此,使用间接测热法来帮助脓毒症患者制定个性化营养支持治疗方案可以改善患者的营养状况,从而改善患者的长期预后。

新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应及相关因素:有调节的中介模型分析

目的:本研究旨在检验新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应与实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感及积极应对策略的关系。方法:对311名武汉参与新冠肺炎抗疫一线工作的医护人员进行问卷调查,了解其工作中的实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感与积极应对策略和急性应激反应。结果:1)暴露风险正向预测感染焦虑和急性应激症状;2)感染焦虑完全中介暴露风险与急性应激反应的关系;3)抗疫效能感能够降低感染焦虑与急性应激反应的关系;4)积极应对策略能够降低一线医护人员的急性应激反应。结论:本研究结果验证了新冠肺炎抗疫一线医护人员急性应激反应及其相关因素的有调节的中介模型。本研究结果揭示,引导一线医护人员提高抗疫效能感、鼓励采取积极应对策略对保护其心理健康具有积极作用。

参附注射液对脂多糖所致肺泡细胞损伤的保护作用

目的探讨参附注射液(SFI)对脂多糖(LPS)所致肺泡细胞损伤的保护作用及其对通透性调控相关蛋白血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、ZO-1、Claudin-5和细胞间连接黏附分子2(JAM-2)的影响。方法将MLE-12细胞分为对照组、LPS组、SFI组和SFI+LPS组。LPS组和SFI+LPS组均采用2.0μg/mL的LPS处理MLE-12细胞4 h,以制作急性脓毒症细胞模型。SFI组和SFI+LPS组均采用100μL/mL的SFI预处理2 h,对照组仅培养基培养6 h。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法测定各组细胞活力,Western-blotting检测各组细胞VE-cadherin、ZO-1、Claudin-5及JAM-2蛋白表达水平。结果4组细胞间VE-cadherin、ZO-1、Claudin-5、JAM-2蛋白表达水平及细胞活力比较,差异均有统计学意义(F=98.000、73.060、59.104、83.007、81.206,P=0.043、0.007、0.003、0.023、0.001)。进一步两两比较发现,与对照组比较,LPS组VE-cadherin、ZO-1、Claudin-5、JAM-2蛋白表达水平和细胞活力均显著降低,SFI组上述蛋白表达水平均显著升高;与LPS组比较,SFI和SFI+LPS组VE-cadherin、ZO-1、Claudin-5、JAM-2蛋白表达水平和细胞活力均显著升高,且SFI组更高(P均<0.05)。结论SFI能减轻LPS所致的小鼠肺泡上皮细胞中膜通透性调控相关蛋白表达的下调作用,对LPS所致的肺泡通透性增加效应有一定的治疗作用。