超快通道麻醉在心脏体外循环手术中的应用

超快通道麻醉(ultra-fast-track anesthesia,UFTA)指在手术后立即恢复患者的自主呼吸并拔除气管导管,已成为心脏外科手术的一个重要议题。这种方法旨在通过缩短机械通气时间,降低术后并发症的风险,加快康复进程,从而优化医疗资源的使用并改善患者的预后。本综述围绕加强康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念,探讨UFTA在心脏手术中的应用,分析其优点、潜在风险与局限性,并探索现有研究进展和未来的发展方向,以便为临床实践和未来研究提供指导和启示。

机器学习在麻醉学领域的应用前景

机器学习(ML)技术已逐步被用于临床麻醉中,在围术期的应用及研究日益增多。ML在术前可以预警高危事件的发生,辅助困难气道的诊断以及超声显像;在术中可以预测低血压、低氧血症、心搏骤停以及麻醉深度等,帮助实现麻醉的精准和安全控制;在术后可以预测麻醉相关不良结局等。本文总结麻醉学领域常用的ML模型,回顾ML应用于围术期各个阶段的相关研究。ML的应用可改善围术期麻醉管理,有助于预警高危事件的发生,降低麻醉相关风险。

环泊酚对左心室舒张功能不全老年患者麻醉诱导后血流动力学的影响

目的观察环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者麻醉诱导后至切皮前血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行非心脏手术的老年患者82例,男42例,女40例,年龄65~90岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组41例。麻醉诱导:C组采用环泊酚0.3 mg/kg,P组采用丙泊酚1.5 mg/kg。记录麻醉诱导后至切皮前发生低血压的例数。记录麻醉诱导前(T_(0))、诱导后3 min(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、插管后3 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))和插管后10 min(T_(5))时的HR、SBP、DBP和心脏指数(CI)。记录麻醉诱导后至切皮前血管活性药物使用例数,注射痛、呛咳、术中体动和心动过缓的发生例数。记录苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐等不良反应的例数。结果与P组比较,C组麻醉诱导后至切皮前低血压发生率明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)-T_(5)时两组HR明显减慢(P<0.05),SBP、DBP和CI明显降低(P<0.05)。与P组比较,T_(5)时C组CI明显升高(P<0.05),注射痛发生率明显降低(P<0.05)。两组不同时点HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组麻黄碱、去氧肾上腺素和阿托品使用率,呛咳、术中体动、心动过缓、苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者血流动力学影响更小,可安全用于老年患者非心脏手术的麻醉诱导。

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

目的比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者呼吸动力学的变化。方法选择择期拟行妇科腹腔镜手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉组(PR)和七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉组(SR)。麻醉诱导:PR组TCI异丙酚(血浆靶浓度3ug/ml),SR组吸入8%七氟醚,两组均静脉注射瑞芬太尼1ug/kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管。麻醉维持:PR组TCI异丙酚(血浆靶浓度为1.5～3ug/ml),SR组吸入2%～4%七氟醚,两组均TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度2.5ng/kg),静脉输注顺阿曲库铵1.2ug.kg-1`.min-1。维持BIS45～50。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹前5mi(nT1)、气腹后5mi(nT2)、气腹后15mi(nT3)和气腹放气后15mi(nT4)记录患者PETCO2、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)的变化,并取动静脉血样行血气分析,计算肺泡肺内分流率(QS/QT)和肺动态顺应性(Cd)。结果与T0比较,T1-3时两组患者QS/QT升高(P<0.05),于T4时QS/QT有所下降,但仍高于T0水平;与T1比较,T2-3时气道峰压(Ppeak)、PETCO2升高,肺顺应性((Cd))降低(P<0.05),于T4时恢复至T1水平;与P组比较,S组T2-3时上述各指标变化更明显(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者在腹腔快速充气阶段呼吸变化最明显,与七氟烷麻醉相比,异丙酚麻醉时呼吸动力学影响相对较轻。

术中保暖护理对妇科手术麻醉患者的影响

目的探究术中保暖护理对于采取妇科手术麻醉患者的临床效果。方法随机选取2019年1月到2020年12月在本院进行妇科手术的患者200例,随机抽取其中的100人组成实验组,剩下的100人则作为对照组,对照组手术患者采取常规的保暖护理进行,实验组手术患者则采取术中保暖护理进行,对比两组患者经过保暖护理后的体温变化、麻醉恢复的情况、并发症情况等各种临床数据。结果实验组手术患者的术中体温以及术后体温都高于对照组,P<0.05,具有统计学差异,同时实验组手术患者在术后的拔管时间以及清醒的时间都较对照组短,P<0.05,具有统计学差异,实验组手术患者出现并发症的人数要少于对照组,P<0.05,具有统计学差异,同时实验组患者对此次护理的满意情况较高(P<0.05)。结论实施妇科手术的患者在术中采取保暖护理可以有效的维持患者的体温状况,缩短患者术后的清醒时间以及术后的拔管时间,同时降低患者出现并发症的情况,并提高患者对此次护理的满意情况,临床医师可以借鉴使用。

去阿片化麻醉在泌尿外科短小手术中的应用

目的探讨去阿片化麻醉在泌尿外科短小手术中的应用效果。方法选择2021年8—12月行泌尿外科短小手术患者60例,男40例,女20例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:去阿片化麻醉组(F组)和瑞芬太尼麻醉组(R组),每组30例。F组使用艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉维持,R组使用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉维持。记录麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、麻醉诱导后10 min(T_(3))、喉罩移除前(T_(4))、喉罩移除后(T_(5))的HR、SBP、DBP和BIS。记录麻醉苏醒时间、术后30 min、24 h VAS疼痛评分分级和术后不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比较,R组T_(1)—T_(4)时HR明显减慢,T_(1)—T_(5)时SBP、DBP明显降低(P<0.05)。与R组比较,F组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,T_(2)—T_(4)时SBP、DBP明显升高,T_(2)、T_(3)时BIS明显升高(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间、术后30 min、24 h VAS疼痛评分分级、恶心呕吐、睡眠紊乱等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论去阿片化麻醉可安全用于泌尿外科短小手术,且术中血流动力学更稳定。

对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。

不同麻醉开始时间对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律的影响

目的分析不同麻醉开始时间对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律的影响。方法选择2022年1—10月行机器人辅助下前列腺癌根治术患者103例,年龄50~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据麻醉开始时间将患者分为两组:上午8∶00—11∶59组(M组,n=53)和下午12∶00—18∶00组(A组,n=50)。记录前列腺癌D Amico危险分级、麻醉时间、镇痛泵有效按压次数(D_(1))和实际按压次数(D_(2)),计算D_(1)/D_(2)。记录入室后5 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术开始后5 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))的HR、MAP、SpO_(2),T_(1)—T_(4)时BIS。通过阿森斯失眠量表(AIS)评估术前1 d、术后1和3 d的睡眠状态,使用数字评定量表(NRS)评估术后1和3 d的疼痛程度。根据术前1 d和术后3 d慕尼黑大学睡眠类型测量表(MEQ-SA)的结果判断患者昼夜节律时型有无改变。结果两组D Amico分级、麻醉时间、D_(1)/D_(2)差异无统计学意义,不同时点HR、MAP、SpO_(2)、BIS,术前1 d、术后1、3 d AIS评分,术后1、3 d NRS评分差异无统计学意义。M组昼夜节律时型改变的有11例(21%),其中5例的昼夜节律时型分型向更“晚”转变,6例向更“早”转变。A组昼夜节律时型改变的有3例(6%),其中1例的昼夜节律时型分型向更“晚”转变,2例向更“早”转变。M组昼夜节律时型改变率明显高于A组(P<0.05)。结论麻醉开始于上午的机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律时型改变发生率高于开始于下午的患者。

复合羟考酮时瑞马唑仑用于超重患者无痛胃镜检查的半数有效剂量

胃肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的常用手段。随着健康体检的普及,接受无痛胃肠镜检查的超重患者逐年增多。超重增加了患者接受麻醉和检查的风险^([1]),尤其呼吸系统相关并发症显著增加。通气技术的改进如高流量吸氧,虽然在一定程度上减少了并发症的发生,但也带来新的风险^([2])。因此,更加安全有效的麻醉方案值得探索。瑞马唑仑和羟考酮镇静镇痛效果好,不良反应少,常与其他镇痛或镇静药物联合用于无痛胃肠镜检查^([3-5])。

经腹膜外入路单孔手术机器人辅助前列腺癌根治术护理配合的初步经验

目的:总结采用国产“术锐”单孔机器人手术系统完成经腹膜外入路前列腺癌根治术的手术护理配合初步经验。方法:选择2021年11月—2022年2月在本院泌尿外科接受国产“术锐”单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术的5例患者,对其术前准备、术中配合和术后护理经验进行总结与分析。结果:5例患者均在单孔机器人辅助下顺利完成手术,无中转开放,均未增加辅助通道,平均手术时间为179.4 min(145~249 min),平均机器人操作时间129.8 min(106~194 min),术中平均出血量为66 ml(30~100 ml),术后腹腔引流管留置时间3~11 d,无护理相关并发症发生,术后3个月随访患者尿控均良好。器械护士和巡回护士分工合作,并与术者及助手做到沟通有效、优化协作,全程提供优质护理,保障患者手术安全。结论:单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术中采取优质护理措施能够有效提高手术的成功率,缩短手术时间和患者术后的住院时间,降低相关并发症的发生率,优质护理对单孔机器人手术的开展具有积极意义,值得推广。

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉术后恶心呕吐及躁动的影响

目的 :比较右美托咪定和氯胺酮对小儿七氟醚麻醉术后恶心呕吐与躁动的影响。方法 :择期行疝囊高位结扎术的患儿92例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定组(D组),每组46例。入室后K组静注氯胺酮1.0 mg/kg,D组静脉泵入右美托咪定1.0μg/kg,入睡后七氟醚诱导及术中维持。分别记录麻醉前(T0)、手术开始后5 min(T1)、手术结束时(T2)的心率(heart rate,HR)、氧饱和度(Sp O2);观察并记录术中体动发生率、苏醒时间及恢复室停留时间、恶心呕吐、躁动不良反应发生的情况及出恢复室的Steward苏醒评分。结果:与T0时比较,K组T1、T2时的HR上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,D组T1时段的HR下降、T2时段的HR上升,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时D组HR低于K组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后躁动及恶心呕吐等不良反应发生率少于K组。两组术中体动发生率、苏醒时间和恢复室停留时间差异无统计学意义。结论:小儿行疝囊高位结扎术七氟醚麻醉前,与静脉注射1.0 mg/kg氯胺酮比较,静脉泵入右美托咪定1.0μg/kg可降低术后恶心呕吐及躁动的发生,且不延长苏醒时间和恢复室停留时间。

七氟醚联合丙泊酚在强制性胃镜下上消化道异物取出术麻醉中的应用

目的探讨七氟醚联合丙泊酚对特殊人群强制性全身麻醉下胃镜下上消化道异物取出术中的应用效果。方法对50例拒绝建立静脉通路的上消化道异物的特殊人群患者行七氟醚联合丙泊酚全身麻醉胃镜下异物取出术,记录麻醉前、静脉给药时、静脉给药后30 s、治疗结束时和苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO2)等生命体征;并记录麻醉诱导时间、手术操作时间、苏醒时间及各时间点的并发症发生情况。结果 49例患者均顺利接受胃镜治疗,1例转开腹取出。与麻醉前相比,静脉给药时MAP和HR明显升高(P<0.05);而RR与SPO2差异无显著性(P>0.05)。麻醉中仅1例患者治疗中出现低血压。结论对特殊人群的上消化道异物,七氟醚联合丙泊酚麻醉下胃镜治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用。

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的评价依托眯酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果。方法选择300例行无痛胃镜检查的患者，完全随机分为3组：丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组，每组100例，分别给予相应的麻醉药物。采用双盲法，单次给药，术中不再追加。给药后待睫毛反射消失，行胃镜检查，术中保留自主呼吸，面罩吸氧。记录给药前（TO）、给药后1min时（T1）、苏醒时（T2）的心率、血压、呼吸频率；记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。结果依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[（7．3±1．3）min比（9．1±2．0）min，P〈0．05]。丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较，ID时降低[（94±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（115±17）mmHg；（51±14）mmHg比（63±16）mmHg；（68±9）0（／min比（78±11）次/min；（9．6±2．4）次／min比（18．5±3．1）次／min，均P〈0．05]；患者1、2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较，差异均有统计学意义[（57±12）mmHg比（51±14）mmHg；（75±7）次／min比（68±9）移Vmin；（13．9±2．6）次／min比（9．6±2．4）次／min，均P〈0．05]。依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比，T0时降低[（72±8）次／min比（79±9）次／min；（14．9±2．7）次／min比（18．6±2．1）次／min，均P〈0．05]；12时的心率较T1时升高、较T0时降低，差异均有统计学意义[（76±8）次／min比（72±8）次／min；（76±8）次／min比（79±9）次／min，均P〈0．05]。依托咪酯组患者哟、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与们时SBP的差值（SBP T1-T0）要小于丙泊酚组患者的SBP T1-T0[（17±9）mmHg比（20±6）mmHg，P〈0．05]。3组患者不良反应例数分别为89、71、68例，两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻，术中及术后并发症发生率低。

丙泊酚复合纳布啡麻醉用于老年肠道内镜黏膜下剥离58例

目的探讨丙泊酚复合纳布啡麻醉在老年肠道内镜黏膜下剥离(ESD)中的临床效果。方法老年肠道ESD手术患者116例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各58例。对照组静脉推注1.5 mg·kg-1,持续输注舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1。治疗组静脉推注丙泊酚1.5 mg·kg-1,纳布啡0.1 mg·kg-1。比较两组麻醉效果、不同时间呼吸频率及心率、血压、血氧饱和度变化及不良反应发生率。结果治疗组一般体动、苏醒时间、疼痛程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术5,10,30 min及手术结束时呼吸频率高于对照组(P<0.05),心率、血压、血氧饱和度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合纳布啡或舒芬太尼对老年肠道ESD手术患者麻醉效果相当,从安全角度考虑,推荐丙泊酚复合纳布啡进行麻醉。

雷米芬太尼静脉自控镇痛在产科的应用

目的探讨雷米芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于产科分娩镇痛的临床有效性和安全性。方法60例健康初产妇随机分为雷米芬太尼PCIA镇痛组(Ⅰ组)和未予镇痛对照组(Ⅱ组),每组30例。观察分娩VAS评分、镇静评分、术后满意度评分及各产程时间、分娩方式、催产素使用及第一产程活跃期时间和宫口扩张进程。并记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分、胎心率(FHR)及不良反应。结果与镇痛前和Ⅱ组相比,Ⅰ组镇痛后15 min、1 h、宫口开全和胎儿娩出时VAS评分降低、镇静评分升高(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组产后24 h满意度评分较高(P<0.05)。两组FHR和新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围。Ⅰ组产妇镇痛期眩晕发生率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论雷米芬太尼PCIA用于分娩镇痛有效且无明显不良反应。

氯胺酮联合丙泊酚在实验猪消化内镜手术中麻醉效果的观察

目的观察氯胺酮联合丙泊酚应用于实验猪内镜手术的效果。方法对20头实验用猪给予肌肉注射氯胺酮10～15 mg/kg,之后静脉给予5 mg/kg丙泊酚麻醉诱导后行气管插管,在保留自主呼吸的情况下给予纯氧吸入。术中用丙泊酚以10 mg/(kg.h)的速度维持麻醉。密切观察、记录术中及术后生命体征。结果术前诱导迅速,术中及术后实验猪生命体征稳定,术后苏醒快。结论氯胺酮联合丙泊酚可获得安全、快速的麻醉效果,可以满足手术要求。

纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉对肠道经内镜黏膜下剥离术患者血流动力学和应激反应的影响

目的探讨纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉对肠道经内镜黏膜下剥离术(ESD)患者血流动力学和应激反应的影响。方法选取2017年9—12月南京医科大学第二附属医院收治的择期行肠道ESD患者200例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各100例。对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚泵注麻醉,观察组采取纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉。比较2组患者麻醉前5 min(T_0)、麻醉开始时(T_1)、手术开始5 min(T_2)、手术开始30 min(T_3)及术毕拔管时(T_4)的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO_2)等血流动力学指标及去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、血糖水平等应激反应指标的变化情况。记录2组患者丙泊酚用量、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间、术后疼痛视觉模拟量表评分及麻醉后不良反应发生情况。结果与T_0时点相比,2组患者T_1～T_3时点心率、收缩压、舒张压以及SpO_2均有所降低,观察组T_1～T_3时点的SpO_2高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与T_0时点相比,2组患者T_1～T_4时点的NE、皮质醇、血糖水平均明显升高,且观察组T_1～T_4时点的NE、皮质醇、血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者丙泊酚用量、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间和术后疼痛视觉模拟量表评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组呛咳、呼吸抑制及恶心呕吐发生率均低于对照组[1. 0%(1/100)比8. 0%(8/100)、1. 0%(1/100)比21. 0%(21/100)、7. 0%(7/100)比27. 0%(27/100)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肠道ESD患者应用纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉,对血流动力学和应激反应的影响较小,不良反应少,是一种相对安全有效的麻醉配伍方法。

超声引导下区域神经阻滞用于腹腔镜减重手术后镇痛的研究进展

接受减重手术的患者术后中重度疼痛发生率较高,而术后大剂量阿片类药物的应用易引起呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。以超声引导下区域神经阻滞为基础的多模式镇痛在减重手术的疼痛管理中逐渐展现出突出的优势,能够有效减少阿片类药物用量,降低术后并发症发生率,提高术后恢复质量。近年来,不同的区域神经阻滞方法在减重手术中的应用相继报道。本文就腹腔镜减重手术后疼痛特点、不同神经阻滞技术的应用及效果和局限性进行综述,为临床应用提供参考。

非心脏手术老年病人口腔衰弱与术后早期恢复质量的相关性

术后早期恢复质量关乎整个围术期病人的安全性、舒适性及全面的恢复质量^([1-2])。高质量的术后早期恢复有利于改善术后中、晚期恢复质量^([3])。口腔衰弱是伴随心理及身体功能衰退的口腔功能退化,表现在牙齿数量减少、咀嚼功能降低、口腔运动功能降低等方面,可引起众多不良结局,包括失能、死亡风险增加等^([4])。本研究拟探讨术前口腔衰弱与术后早期恢复质量的关系,为围术期病人优化管理提供参考。

外科创伤后炎性反应和免疫抑制

研究证实外科创伤后机体的免疫系统功能受到抑制,反映在创伤早期的过度炎性反应和随后的细胞免疫抑制。术后免疫系统功能紊乱是术后感染,败血症和多器官功能衰竭等并发症的发病原因之一。临床医师通过免疫调节可改善创伤后免疫抑制。本文概述外科创伤介导的免疫抑制的机制和免疫调节治疗研究进展。