掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合在末节断指再植中的疗效对比

目的:探究掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合再植对末节断指再植患者手指功能、术后并发症及外观满意度的影响。方法:研究主体为2019年1月-2022年10月于笔者医院接受断指再植手术的患者,将符合纳入排除标准的患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,其中对照组50例(54指)患者给予背侧静脉吻合再植术,观察组53例患者(56指)给予掌侧动脉静脉化,统计比较两组围手术期相关指标、再植指功能、生活质量评分、并发症发生情况及患者满意度。结果:观察组住院时间及创口愈合时间均短于对照组(P<0.05),且再植成功率高于对照组(P<0.05),但两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手指功能恢复情况及生活质量评分均优于对照组(P<0.05);随访结果显示观察组并发症发生率低于对照组,且外观满意度高于对照组(P<0.05)。结论:掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合再植在末节断指再植患者中均有确切效果,但前者对促进手指功能及生活质量的恢复更具优势,且术后并发症发生率低,患者满意度也较高。

角质形成细胞和成纤维细胞对白癜风发病和治疗的影响

黑素细胞在白癜风发病及治疗中是最关键的一环,但表皮、真皮间的沟通联系对皮损及非皮损皮肤的功能均具有重要影响,其中角质形成细胞、成纤维细胞及细胞外基质等非黑素细胞起了重要作用,并影响白癜风的发病。本文从细胞因子、氧化应激等角度总结了角质形成细胞、成纤维细胞对白癜风发病的影响及在临床治疗中的作用机制。

ERAS围术期护理方法对腹腔镜肾癌根治术病人应激反应的改善作用

讨论ERAS围术期护理方法对腹腔镜肾癌根治术病人应激反应的改善作用。方法:选择80例腹腔镜肾癌根治手术治疗的患者,分为两组,使用ERAS围术期护理方法的为实验组,使用常规护理的为对照组。结果:与对照组相比,实验组的手术后首次排气时间较低,手术后引流时间较低,手术后住院时间较低,手术中出血量较少,手术时间较短,并发症发生率较少,手术后引流量较少,手术后静脉输液时间较短,应激反应较轻,差异较大(P<0.05)。结论:将使用ERAS围术期护理应用在腹腔镜肾癌根治患者中,能够减少患者并发症发生率,促进患者手术后身体恢复,缩短手术时间,具有重要的临床价值。

循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者中的应用

探讨对重症颅脑损伤气管切开术治疗患者实施循证护理的效果。方法:纳入时段为2018年2月至2019年2月,抽取70例重症颅脑损伤切管切开术治疗患者,依照抽签法分组,各35例。参照组行基础护理,实验组行循证护理。检验研究中并发症情况、护理满意度和住院时间。结果:将实验组数据作比较,参照组并发症情况较高、护理满意度较低,组间差异明显(p<0.05);实验组住院时间短于参照组,两组数据有显著差异(p<0.05)。结论:对重症颅脑损伤气管切开术治疗患者实施循证护理,更满意护理服务,控制并发症发生。

加速康复外科理念下老年髋部骨折病人围术期血液管理的现状与进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早由丹麦外科医生Kehlet于1997年提出。其核心内容是系统评估病人情况,应用一系列被循证医学证明有效的治疗措施对病人进行围术期干预,以改善预后[1]。近年来,ERAS的理念在骨科领域的应用效果得到大量文献与研究证实,例如在人工关节置换领域的临床应用可以减少术后住院时间和死亡率,提高病人满意度,降低住院费用等[2-4]。

纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者价值评价

目的探讨及评价纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的价值。方法选取我院在2017年1月-2017年12月期间就诊的80例重症肺部感染患者,两组患者随机分为两组,对照组40例患者进行机械通气治疗,实验组40例患者进行纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床效果。结果实验组患者呼吸力学指标、血清炎症因子水平改善情况明显优于采用机械通气治疗的对照组患者呼吸力学指标、血清炎症因子水平,实验组患者临床治疗效率(82.50%)明显优于对照组患者临床疗效(57.50%),两组患者数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,在降低患者肺部炎症程度的同时,有效改善患者肺部呼吸力学指标,抑制患者肺部炎症因子释放,大大缓解患者肺部感染情况,为临床治疗重症肺部感染提供有效依据。

精囊镜治疗18例精囊结石的疗效分析

目的探讨精囊镜治疗精囊结石的方法和疗效。方法 2016年4月至2018年3月,给予确诊的18例精囊结石患者行精囊镜手术治疗,术后定期复查。结果 18例均完成精囊镜手术,其中16例经自然精道手术,2例经旁路手术,18例手术患者术中均发现精囊结石,采用套石篮和钬激光予以取出。患者均已全部痊愈出院,未发生其他严重并发症。经随访23个月,患者精液随随访时间增加逐渐改善,且未出现射精痛、逆行射精等其他不良现象。结论临床治疗精囊结石患者,在借助精囊镜的引导下,通过以钬激光、套石篮方式可提高结石清除率,具有创伤程度低、恢复速度快及并发症少等优势。精囊镜技术在精囊疾病中的诊断和治疗,有着重要的优势。

对脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预的治疗效果及对患者生活能力的影响

讨论对脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预的治疗效果及对患者生活能力的影响。方法:选择脑卒中偏瘫患者70例,分为对照组以及实验组,使用常规护理干预的为对照组,使用早期康复护理干预的为实验组。结果:两组的Barthel 指数,Harris 评分,HAMA 评分,HAMD 评分,生活质量评分相比,差异较大(P<0.05)。结论:在脑卒中偏瘫的患者中使用早期护理干预,可以改善生活能力,缓解不良情绪,提高日常生活能力,肢体能力,提高治疗效果。

探讨系统性康复护理措施对截瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的应用

研究分析系统性康复护理措施对截瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的应用价值。方法:研究对象为2019年1月至2020年2月入院的200例截瘫患者,并根据护理方法的不同,分为研究组(系统性康复护理)和对照组(常规护理),观察并比较两组患者的治疗护理效果。结果:与对照组相比,研究组患者的腘静脉血流指标与生活质量评分明显更好。组间对比差异显著(p<0.05)。结论:对截瘫患者实施系统性康复护理有助于预防术后出现下肢深静脉血栓,提升患者的生活质量。

子宫内膜癌免疫相关基因预后指数模型的构建

目的探讨免疫相关基因预后指数(IRGPI)模型的构建,以提高子宫内膜癌(UCEC)预后预测的准确性,并为其诊治提供潜在的生物标志物和分子治疗靶点。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得UCEC数据集用于分析。使用Cox回归分析和加权基因共表达网络分析(WGCNA)鉴定免疫相关枢纽基因并构建IRGPI模型,通过Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析验证IRGPI模型的准确性。利用R软件将IRGPI组分为高、低IRGPI亚组,分析两亚组之间免疫细胞浸润和免疫功能的差异。结果从TCGA数据库获得UCEC数据集(23例正常组织和554例肿瘤组织)。共筛选出31个免疫相关基因用于构建IRGPI模型。在554例肿瘤组织中剔除无效组织11例,K-M生存曲线分析显示,高IRGPI亚组(n=271)的总生存期显著低于低IRGPI亚组(n=272,P<0.01)。ROC曲线表明,IRGPI模型预测UCEC预后的AUC(0.885)显著大于肿瘤免疫功能障碍及免疫排斥(TIDE)模型(0.490)和肿瘤炎症特征(TIS)模型(0.427)。IRGPI亚组之间的免疫细胞浸润和免疫功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论IRGPI模型可以准确预测UCEC患者的预后,可为UCEC的治疗提供潜在的生物标志物和分子治疗靶标。

1例拉莫三嗪过量诱发Stevens-Johnson综合征临床分析

目的分析1例癫痫患者服用抗癫痫药拉莫三嗪过量诱发Stevens-Johnson综合征的临床表现及其治疗效果。方法 1例癫痫患者过量服用拉莫三嗪,诱发Stevens-Johnson综合征,检测患者HLA-B*1502基因型及拉莫三嗪血药浓度。治疗方法:停用拉莫三嗪,加用低分子肝素抗凝;予以大剂量糖皮质激素甲泼尼松龙80mg/d冲击治疗,病情稳定后,逐渐减少甲泼尼松龙用量;静脉滴注丙种球蛋白0.4g·kg^(-1)·d^(-1)。结果患者HLA-B*1502基因型阳性,拉莫三嗪血药浓度为13μg/ml。治疗10d后,患者皮肤红疹基本消退,口腔、外阴等黏膜恢复好转,溃疡面结痂逐渐脱皮消退,眼结膜无脓性分泌物,视力正常,血常规复查显示正常,患者好转出院。结论基于癫痫患者的治疗具有长期甚至终身服药的特点,临床治疗期间需要加强对患者的用药指导,增加服药依从性,避免不良反应的发生。

全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法 2015年6月-2018年6月,采用全关节镜下自体肌腱重建治疗16例陈旧性跟腱断裂。男11例,女5例;年龄21~55岁,平均40.7岁。病程14~20个月,平均16.4个月。美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(41.2±2.2)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.9±1.2)分。MRI以及B超检查提示跟腱连续性不佳。跟腱缺损长度为5.0~10.3 cm,平均5.8 cm。4例于跟腱止点上方断裂,12例为腱腹交界区断裂。记录手术时间、术中出血量、住院时间及相关并发症发生情况,采用AOFAS评分及VAS评分评价关节功能及疼痛改善情况。结果手术时间60~90 min,平均77.2 min。术中出血量15~30 mL,平均20.5 mL。术后住院时间5~10 d,平均7.2 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间8~18个月,平均12个月;其中10例随访达12个月以上。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前明显改善。MRI复查提示跟腱连续性恢复。术后1、3、6、12个月AOFAS评分均较术前明显提高,VAS评分明显降低,除术后1个月外,其余时间点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂,具有创伤小、术后功能恢复快的优势,可获得较好疗效。

神经介入术后股动脉穿刺处出血的影响因素

目的探讨分析神经介入术后股动脉穿刺处出血的危险因素并比较不同止血方法的有效性。方法回顾性收集2017年11月至2019年5月期间在南京医科大学第四附属医院神经内科接受全脑血管造影和脑血管介入治疗的患者。根据术后拔鞘后股动脉穿刺处情况分为出血组和非出血组,比较两组患者基线资料、实验室检查以及术中资料。应用多变量logistic回归分析确定股动脉穿刺处出血的独立危险因素。分析不同直径血管鞘(5 F、6 F或8 F)在不同止血方案(人工按压、血管缝合器、血管封堵器)下的止血时间。结果共纳入神经介入术721例,其中介入治疗264例,全脑血管造影457例。46例(6.4%)患者术后出现穿刺处出血,其中渗血25例(3.5%),血肿18例(2.5%),假性动脉瘤3例(0.4%)。多变量logistic回归分析显示,术中收缩压[优势比(odds ratio,OR)1.025,95%可信区间(confidence interval,CI)1.004~1.047;P=0.021]、穿刺次数(OR 1.075,95%CI 1.053~1.097;P<0.001)、肝素剂量(OR 2.142,95%CI 1.638~3.471;P<0.001)、手术时间(OR 3.727,95%CI 2.025~6.860;P<0.001)以及人工按压(OR 3.449,95%CI 1.230~9.669;P=0.019)是术后穿刺处出血的独立危险因素。无论采用何种止血方案,止血时间均随着血管鞘直径的增大而延长,但只有采用人工按压时不同血管鞘直径组止血时间存在显著统计学差异(P<0.05)。此外,无论血管鞘直径如何,采用血管缝合器和血管封堵器时的止血时间均较人工按压显著缩短,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论减少穿刺次数、缩短手术时间以及针对不同直径血管鞘采用不同的止血方法,可降低股动脉穿刺处的出血发生率。