中性粒细胞与淋巴细胞比值及C-反应蛋白在早产儿呼吸机相关性肺炎早期诊断和预后评估中的价值

目的 分析联合检测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C-反应蛋白(CRP)在早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断和预后评估中的价值。方法 连续选取2019年1月—2022年6月徐州医科大学附属医院和南京医科大学第四附属医院收治的115例接受机械通气的新生儿,根据是否发生VAP,分为VAP组(33例)和非VAP组(82例)。比较两组新生儿机械通气开始及72 h时NLR、CRP及简化临床肺部感染评分(sCPIS评分),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对新生儿VAP的诊断效能。比较VAP组治疗7 d时预后不良亚组与预后良好亚组NLR、CRP及sCPIS评分。结果 机械通气72 h时,VAP组NLR、CRP及sCPIS评分[(4.46±0.86)、(10.13±4.79)mg/L、(5.68±1.29)分]均高于非VAP组[(3.04±0.95)、(5.23±2.41)mg/L、(3.32±1.20)分],差异均有统计学意义(t=7.444、5.672、9.368,均P<0.05)。NLR、CRP及sCPIS评分联合诊断新生儿VAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.970,95%CI为0.945~0.995,灵敏度为0.971,特异度为0.889。经过7 d治疗,预后不良亚组NLR、CRP及sCPIS评分[(6.14±1.18)、(16.83±5.10)mg/L,(8.38±0.91)分]均显著高于预后良好亚组[(3.81±0.75),(5.97±2.29)mg/L、(3.38±1.35)分],差异均有统计学意义(t=-6.651、-5.842、-9.680,均P<0.05),NLR、CRP均与sCPIS评分均呈正相关(r=0.768、0.739,均P<0.05)。结论 机械通气72 h时,外周血NLR、CRP联合sCPIS评分诊断早产儿VAP的效能较高。动态监测NLR、CRP及sCPIS评分对预后的评估价值较大,值得临床推广应用。