Ern1调控肿瘤免疫原性机制的初步探索

目的:探讨内质网跨膜蛋白IRE1(由Ern1编码)对肿瘤细胞免疫原性和成瘤性的影响与机制。方法:挖掘肿瘤公共数据库中ERN1表达水平和患者生存的关联性。利用CRISPR-Cas9技术敲除小鼠肿瘤细胞系MCA205和TC-1的Ern1基因,借助CCK-8、流式细胞术、ELISA、荧光素酶报告系统、皮下植瘤、预免疫-再刺激等实验分析Ern1对肿瘤细胞体外增殖和体内成瘤能力、浸润肿瘤的免疫细胞比例、衣霉素诱导免疫原性细胞死亡和抗肿瘤效应T细胞活化的影响,比较Ern1^(-/-)肿瘤在正常小鼠和Ifnar^(-/-)小鼠体内生长速度的差异。结果:对多个癌种而言,肿瘤组织ERN1的表达水平与患者总生存时间呈负相关。虽然敲除Ern1不影响肿瘤细胞的体外增殖能力,但其在正常小鼠皮下的成瘤能力大幅降低,甚至会自发消退。与野生型相比,Ern1^(-/-)肿瘤内中性粒细胞显著增多,CD4^(+)T细胞浸润减少。衣霉素诱导内质网应激后,Ern1^(-/-)细胞死亡更多,虽然其HMGB1释放和钙网蛋白暴露有所减少,但IFN-α/β分泌增多,能更强地激活效应T细胞分泌IFN-γ。与正常小鼠相比,Ifnar^(-/-)免疫缺陷小鼠体内Ern1^(-/-)肿瘤生长速度显著加快。结论:Ern1缺失可促进内质网应激肿瘤细胞的Ⅰ型干扰素应答,增强其免疫原性,促进抗肿瘤T细胞分泌IFN-γ,阻碍肿瘤生长。

血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值

目的探讨治疗前血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值。方法回顾性分析79例儿童及青少年(≤20岁)鼻咽癌患者的病历资料。治疗前所有患者均进行血液学检查,患者接受单纯调强放疗或调强放疗联合化疗、靶向等综合治疗模式。随访终点为总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果单因素分析结果显示年龄≤14岁、无同步化疗、治疗前血液学指标(高NLR、高PLR、高LDH、高LAR)与儿童及青少年鼻咽癌较差的OS、PFS有关(均P<0.05),无同步化疗、治疗前高LAR(P=0.019)是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素(均P<0.05)。结论治疗前血液学指标中高NLR、PLR、LDH、LAR与较差的OS、PFS相关,其中,治疗前高LAR是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素。

长链非编码RNA Linc00662促进前列腺癌细胞生长的研究

目的:探讨Linc00662在前列腺癌的表达情况及对前列腺癌细胞生物学功能的影响。方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对60例前列腺癌患者的前列腺癌组织标本以及正常前列腺上皮细胞(WPMY-1细胞)和前列腺癌细胞系(DU145、PC-3、LNCaP和22RV1)检测Linc00662的表达,并分析前列腺癌组织中Linc00662表达与患者临床病理特征的相关性。应用RNA干扰(siRNA)转染PC-3和DU145细胞,qRT-PCR验证干扰效率。通过CCK-8、Caspase 3/9活性测定、划痕试验、Transwell侵袭试验分别检测干扰Linc00662的表达对前列腺癌PC-3和DU145细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力的影响。结果:与邻近及正常组织前列腺上皮细胞相比,Linc00662在前列腺癌组织和细胞系的表达呈显著上调(P<0.01)。Linc00662的高表达与肿瘤分期(P=0.002)、原发灶大小(P=0.006)、淋巴结转移(P=0.001)及远处转移(P=0.001)呈正相关。si-Linc00662转染PC-3和DU145细胞后,Linc00662的表达明显下降(P<0.01)。与对照组相比,Linc00662干扰组在PC-3和DU145细胞中的增殖、侵袭及迁移能力均明显下降(P<0.01),而凋亡增加(P<0.01)。结论:Linc00662在前列腺癌组织及细胞中呈相对高表达,敲低Linc00662的表达可抑制前列腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移,并促进其凋亡,可作为前列腺癌新的标志物。

ATF6对骨肉瘤MCA205细胞免疫原性的调控作用及其机制的初步探索

目的:探讨活化转录因子6(ATF6)对骨肉瘤细胞MCA205免疫原性的影响,初步解析其调控机制。方法:利用CRISPR-Cas9技术敲除MCA205细胞的Atf6基因,借助CCK-8实验、细胞能量代谢检测、流式细胞术、ATP检测试剂盒、干扰素刺激响应元件(ISRE)-荧光素酶报告细胞实验和qPCR法分别检测野生型(WT)和Atf6^(-/-)MCA205细胞在PBS或衣霉素(Tm)处理后的活力、线粒体耗氧速率(OCR)和胞外酸化速率(ECAR)、磷脂酰丝氨酸外翻和细胞膜通透性、胞内钙离子动员、胞内外ATP浓度、IFN-a/β分泌和干扰素刺激基因(ISG)的表达水平。在免疫系统健全的小鼠皮下接种WT或Atf6^(-/-)MCA205细胞,比较两者的成瘤速度、肿瘤组织基因转录图谱、局部抗肿瘤效应T细胞活化有无差异。将WT和Atf6^(-/-)MCA205细胞分别接种于nu/nu小鼠背部两侧皮下,或将Atf6^(-/-)MCA205细胞分别接种于免疫系统健全小鼠和Ifnar^(-/-)小鼠皮下,记录肿瘤生长曲线。分别用Tm预处理的WT和Atf6^(-/-)MCA205细胞对na?ve小鼠(未经免疫刺激的小鼠)进行初次免疫,使肿瘤抗原特异性T细胞发生初次活化(prime),随后收集引流淋巴结细胞并进行体外再刺激(boost),分析特异性T细胞再次活化有无差异。按照不同的效靶比,将NK细胞与染料标记的WT和Atf6^(-/-)MCA205细胞共培养,流式细胞术检测细胞杀伤情况。结果:PBS或Tm处理后,WT和Atf6骨肉瘤细胞活力和增殖、氧化磷酸化和糖酵解、离子霉素触发的胞内钙离子动员、胞内外ATP和IFN-a/β分泌均无显著差异。Tm处理后,Atf6细胞死亡比例低于WT细胞(P<0.01)。在免疫系统健全的小鼠体内,Atf6肿瘤的生长速度明显低于WT肿瘤(P<0.05)。然而,在缺乏T细胞的nu/nu小鼠体内,两种肿瘤生长速度的差异显著缩小。与免疫系统健全的小鼠相比,Ifnar^(-/-)小鼠体内Atf6肿瘤的生长速度略快(P<0.05)。Atf6肿瘤内免疫应答相关基因的表达、效应T细胞的活化均显著高于WT肿瘤(P<0.05)。与WT MCA205细胞相比,Atf6^(-/-)MCA205细胞与NK细胞共培养后死亡比例更高(P<0.05)。在Tm刺激后,Atf6^(-/-)MCA205细胞比WT细胞表达更多的Irf3和Irf7,前者在prime-boost实验中可刺激T细胞分泌更多的IFN-γ。结论:阻断ATF6信号通路能显著增强MCA205细胞的免疫原性,促进免疫监视,阻碍肿瘤进展。

铁死亡在肿瘤放射生物学效应中的研究进展

铁死亡是近年来发现的一种调节性细胞死亡新形式,表现为铁依赖性的、以多不饱和脂肪酸磷脂过氧化为特征的细胞死亡。最近研究发现放射治疗可以通过电离辐射诱导肿瘤细胞铁死亡,靶向铁死亡可与放射线协同发挥抑癌作用,不仅进一步深化了放射生物学的内涵,也为肿瘤放疗增敏提供了新的视角思路。本篇综述对铁死亡的发生及防御进行系统总结,重点分析了铁死亡在肿瘤细胞放射生物学效应中的关键作用及铁死亡在放疗增敏中的潜在应用前景。

机器人手术在胃癌微创手术中的应用:机遇与挑战

近年来,机器人手术逐渐成为腹腔镜微创技术发展的主要潮流,并广泛运用于临床腹部外科治疗。相比腹腔镜手术,机器人手术的清晰度更高,稳定性更佳,操作更加便捷,缝合更加精确。目前,大量研究已经证实了机器人胃癌根治术的安全性及可行性。一些研究显示,在术后住院时间、手术出血以及淋巴清扫方面,机器人手术都要优于传统开腹手术和腹腔镜手术,而术后并发症及短期死亡率等与开腹和腹腔镜手术相比无明显差异。但是,另外一些研究显示,机器人手术的手术出血和淋巴清扫与腹腔镜手术相比无明显差异,提示机器人手术在这两方面是否存在优势还有争议。然而,较长的手术时间、高昂的使用费用以及缺乏力反馈是该系统的主要缺陷。作为一项新技术,机器人手术必然还存在着不足和缺陷,但其已经突破了目前腹腔镜技术的瓶颈,是现代外科史上的一次巨大的飞跃。

鼻咽癌的自适应放疗及研究进展

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因病灶及危及器官随着治疗发生解剖学变化等因素造成的患者靶区和危及器官实际接受剂量的变化,从而提高调强放疗的有效性和安全性。本文重点关注并总结鼻咽癌近年ART的相关研究进展,并提出未来的可能研究方向。

M6A修饰EGLN3、FOSL2参与鼻咽癌辐射抗拒

目的基于芯片数据并通过细胞实验验证鼻咽癌受m6A甲基化调控的关键放射抗拒基因。方法从GEO数据库分别下载鼻咽癌放射抗拒基因与鼻咽癌m6A调控基因以及鼻咽癌基因mRNA表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的筛选与统计学分析,采用生物信息学方法对这些基因进行生物学过程、信号通路及互作网络分析。分别通过敲低m6A调控因子、放射抵抗株构建,以实时反转录PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法对上述鼻咽癌m6A差异放射抗拒基因进行筛选验证。甲基化RNA免疫共沉淀后实时定量PCR(MeRIP-qPCR)验证筛选基因的m6A修饰及与甲基转移酶3(METTL3)直接结合的能力。在鼻咽癌细胞中转染筛选基因的siRNA,电离辐射处理后,用CCK-8、EdU法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,克隆形成实验检测放射敏感性。通过配对t检验,比较电离辐射处理后对照组与EGLN3敲减组Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度的差异趋势。结果芯片数据GSE48501与GSE200792、GSE53819交集得到6个差异基因,分别是EGLN3、FOSL2、ADM、JUN、VEGFA、PRDM1。经TNMplot、KMplot等生信数据平台进一步筛选得到目标基因EGLN3、FOSL2。目标基因mRNA直接与METTL3结合并受到其介导的m6A修饰。目标基因在电离辐射后的亲代细胞中呈现剂量、时间梯度上调;在放射抵抗细胞中也显著上调。沉默EGLN3/FOSL2后的鼻咽癌细胞经照射处理后,细胞增殖活性下降更多,与未下调者的放射增敏比的差异有统计学意义。沉默EGLN3后的鼻咽癌细胞经照射处理后,显著下调谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达,并进一步增加Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度,通过诱发铁死亡发挥放疗增敏作用。结论EGLN3、FOSL2在鼻咽癌中通过METTL3介导的m6A甲基化修饰发挥放射抵抗作用;下调EGLN3并联合电离辐射可以增加鼻咽癌细胞内Fe^(2+)丰度、脂质过氧化程度并降低GPX4表达,以铁死亡途径增鼻咽癌放射敏感性。

四维CT前瞻式呼吸门控技术在肺部肿瘤放疗中的应用研究

目的研究使用基于四维CT呼吸门控技术时的肿瘤靶区脱靶情况,探索放疗过程中门控准确性。方法收集2018—2019年在南京医科大学附属肿瘤医院放疗科行四维CT呼吸门控放疗的18例肺部肿瘤患者资料,获取患者治疗时的呼吸波形数据,对比分析各治疗工作周期中体表波形与采集四维CT时的体表波形,研究肺癌患者放疗过程中是否存在脱靶的可能。结果18例患者共154个治疗分次、20790个治疗呼吸周期,其中7例患者共95个治疗呼吸周期门控开束脱靶振幅阈值Δm-en>0,占所有周期的0.46%,有13例患者共1419个治疗呼吸周期的门控关束脱靶振幅阈值Δm-dis>0,占所有周期的6.83%。13例Δm-dis>0的患者,实际肿瘤运动范围值(R_(G))均大于靶区外放范围值(M)与计划靶区运动范围值(R_(T))之和,R_(G)大于M+R_(T)值1.5倍以上者为7例,出束时相中含有处于呼吸曲线急速上升和下降时相者也为7例。R_(G)-M-R_(T)值与开束脱靶周期百分比(T_(en)%)、关束脱靶周期百分比(T_(dis)%)的相关系数分别为0.41、0.57。结论呼吸门控放射治疗时,R_(G)大于M+R_(T)值1.5倍以上且门控出束时相中含有处于呼吸曲线急速上升和下降中的时相,将导致放射治疗脱靶的可能性大幅增加。

腹腔镜下不切断空肠Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中应用价值研究

目的探讨腹腔镜下不切断空肠Roux-en-Y(uncut Roux-en-Y)吻合在远端胃癌根治D1+或D2手术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年9月至2015年1月南京医科大学第一附属医院胃外科行腹腔镜下uncut Roux-en-Y吻合的18例病人的临床资料。结果 18例病人均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间(164.8±23.1)min,吻合时间(31.4±7.1)min;术中平均出血量(19.1±9.0)m L;平均清扫淋巴结(37.0±8.5)枚。术后胃肠功能恢复时间(70.6±17.9)h,下床活动时间(46.2±17.3)h,进流食时间(4.9±0.8)d,术后平均住院(10.2±3.0)d;2例发生消化道出血并发症,均保守治愈,无吻合口瘘、吻合口狭窄、Roux滞留综合征(Roux stasis syndrome,RSS)及切口感染并发症。结论腹腔镜下uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治手术中安全可行,具有创伤更小、恢复更快等优点。

胃癌根治术后特殊外科并发症的预防要点

我国胃癌发病率高．规范化根治手术是目前治疗胃癌的主要方法。胃癌术后并发症、尤其是一些特殊并发症的发生，直接影响患者的预后，甚至造成病死率的上升。但这些特殊并发症发生率较低，医务工作者常因认识不足而延误诊疗。这些特殊并发症包括：（1）Petersen疝：为Roux—en—Y消化道重建后Roux袢与横结肠系膜的间隙形成的腹内疝，较为罕见，其可以迅速导致坏疽性肠梗阻。由于发生率较低，临床症状无特异性，临床往往不够重视，故后果十分严重。一旦诊断应立刻进行急诊手术。建议术中常规关闭Petersen间隙，以避免Petersen疝的发生。（2）淋巴漏：亦称乳糜漏。由于乳糜池是腹腔内广泛的淋巴管网络向膈肌角逐渐集中而成．故术中清扫淋巴结时易破坏周围淋巴网络而导致。术中使用超声刀可以在一定程度上降低淋巴漏风险。如果术中发现淋巴漏．可及时给予缝扎处理。治疗包括全肠外营养、内环境维持和补充白蛋白以及尝试性夹管观察。（3）十二指肠残端瘘：是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一。术中对于十二指肠残端的正确处理，是预防十二指肠残端瘘的关键因素之一，建议术中常规行十二指肠残端荷包包埋。该并发症的处置关键在于及早获得正确诊断并采取有效的止血措施。（4）Roux．Y肠袢血供障碍：主要预防原则为术中注意肠管边缘血管弓的血供。（5）空肠残端大荷包导致吻合口梗阻：为远端胃癌根治术后行Roux-en—Y吻合术时．抵钉座置入残胃，将吻合器从远端空肠残端置入行胃空肠吻合，最后关闭残端，予以大荷包包埋．其包埋的空肠残端可疝人胃腔导致内疝并引发吻合口梗阻。我们建议采取间断交锁缝合并将残端固定于胃壁，可以避免该并发症的发生。

腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合肌瓣成形术（Kamikawa吻合）初步体会

在过去的20年里，近端胃癌的发病率显著升高。韩国的近端胃癌发生率从1995年的11．2％稳定增长至2014年的16％。对于这部分病例手术方式的选择，学术界尚未达成共识。为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，很多中心采用近端胃切除。但与全胃切除相比．近端胃切除易出现反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症。

全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方式的选择及技术要点

胃癌是我国第二大常见肿瘤。近年来，随着腹腔镜技术的发展以及胃肠外科医师手术水平的提高，全腹腔镜远端胃癌根治术的临床应用得到快速发展。消化道重建是全腹腔镜胃癌根治术的关键步骤，也是难点之一。消化道重建方式各具特点，其选择标准目前尚未达成共识。本文综合文献和笔者临床实践经验，阐述各种消化道重建方式的优、缺点及技术要点。

胃癌全腹腔镜下全胃切除食管空肠π形吻合临床体会

自1994年Kitano等首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术用于治疗早期胃癌以来，腹腔镜下胃癌根治术不断创新发展，技术上由2D发展到3D，其手术方式也由腹腔镜辅助远端胃切除治疗早期胃癌推广到完全腹腔镜下全胃切除治疗局部进展期胃癌。

食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用价值

目的：探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性。 方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年5—8月南京医科大学第一附属医院收治的6例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全腹腔镜全胃切除术，游离食管和胃，清扫淋巴结，行食管空肠π吻合，再行肠肠吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：中转开腹情况、手术时间、食管空肠π吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况。（4）随访和生存情况。采用门诊方式进行随访，随访内容为吻合口狭窄情况、患者生存、肿瘤转移和复发情况。随访时间截至2016年11月。正态分布的计量资料以±s表示。 结果：（1）手术情况：6例患者均成功施行全腹腔镜全胃切除食管空肠π吻合手术，无中转开腹和围术期死亡患者。6例患者手术时间为（282± 49）min，食管空肠π吻合时间为（37±9）min，术中出血量为（37±8）mL，淋巴结清扫数目为（39±9）枚/例。（2）术后情况：6例患者术后首次下床活动时间为（44±38）h，术后肛门首次排气时间为（72±21）h，术后首次进流质食物时间为（6.5±1.1）d，术后腹腔引流管拔除时间为（11±7）d。6例患者无术后出血、十二指肠残端瘘及死亡等并发症发生。1例患者出现吻合口瘘，于CT检查引导下行腹腔穿刺引流，并行肠内营养管置入加强营养支持及抗感染治疗等对症处理，痊愈出院。6例患者术后住院时间为（15±7）d。（3）术后病理学检查情况：患者pTNM 分期：ⅠA 期3例、 ⅡA 期1例、ⅡB期1例、ⅢA期1例。（4）随访和生存情况：6例患者均获得术后随访，随访时间为3-6个月，中位随访时间为4个月。随访期间，复方泛影葡胺消化道造影检查结果示6例患者吻合口均通畅，无胃癌术后复发、转移和死亡患者。

全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方法选择与评价

近年来，随着腹腔镜技术的发展．全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点．如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。本文结合文献和笔者临床实践的体会。阐述并评价全腹腔镜远端胃切除、全胃切除和近端胃切除各种消化道重建方式。以期在肿瘤根治的前提下选择合理的消化道重建方式、降低患者术后并发症发生率、提高术后生活质量、切实从全腹腔镜手术中获益。

3D腹腔镜胃癌根治术的临床价值

目的探讨3D腹腔镜胃癌根治术的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2016年3月南京医科大学第一附属医院收治的28例行3D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。Troear放置及手术过程与传统2D腹腔镜胃癌根治术相同。观察指标：（1）手术情况：手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后进流质食物时间、术后并发症发生情况、术后住院时间。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年5月1日。正态分布的计量资料以面±s表示。结果（1）手术情况：28例患者均成功完成3D腹腔镜胃癌根治术，无中转开腹，无患者围术期死亡。其中7例患者行3D腹腔镜辅助全胃切除食管空肠Roux-ell-Y吻合术，手术时间为（214±47）min；21例患者行3D腹腔镜远端胃癌根治性切除胃空肠uncutRoux-ell-Y吻合术，手术时间为（181±27）min。28例患者术中出血量为（53±29）mL，淋巴结清扫数目为（34±10）枚。（2）术后情况：28例患者术后下床活动时间为（54±17）h，术后肛门排气时间为（77±16）h，术后进流质食物时间为（5．0±1．1）d。28例患者中，1例术后发生}肖化道出血，经保守治疗后治愈，其余患者术后无并发症发生。术后住院时间为（8．8±1．6）d。（3）随访情况：28例患者术后均获得随访，随访时间为2～18个月，中位随访时间为10个月。随访期间，患者均生存，无肿瘤复发、转移，仅1例行3D腹腔镜远端胃癌根治性切除胃空肠uncutRoux-erl-Y吻合术的患者出现输入襻再通，患者无明显不适，定期复查胃镜，观察胆汁反流等情况。结论3D腹腔镜胃癌根治术安全可行，近期疗效较好。

第6版日本《胃癌治疗指南》更新要点解读

日本《胃癌治疗指南》是日本乃至全球胃癌治疗领域的重要指导性文件,其临床意义重大。2021年3月"第93届日本胃癌学会年会"于线上召开,对2018年以来胃癌治疗的新方法、新思路、新探索进行了总结,并以此为基础对第5版《胃癌治疗指南》进行更新,于2021年7月出版。新版指南在胃癌内镜治疗、手术治疗、化疗的适应证、推荐方案等方面均有不同程度的更新。

姑息性手术与支架植入术治疗不可切除晚期胃癌疗效Meta分析

目的评价姑息性胃空肠吻合与支架植入术在不可切除晚期胃癌胃出口梗阻病人中的安全性、有效性和疗效。方法检索2017年8月前Pubmed、Elsevier、SPRINGER、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库数据库中对比姑息性胃空肠吻合和支架植入在晚期不可切除胃癌中应用的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Stata 12.0软件对所纳入的数据进行Meta分析。结果共有13篇文献纳入分析。与支架植入组相比,胃空肠吻合组临床成功率高(OR=2.271,95%CI=1.539~3.352,P<0.001)、术后再梗阻发生率低(OR=0.351,95%CI=0.248~0.496,P<0.001)、术后胃出口通畅时间(WMD=243.386,95%CI=152.309~388.925,P<0.001)。而支架植入操作时间(WMD=112.548,95%CI=90.272~140.320,P<0.001)、术后进食时间(WMD=6.121,95%CI=4.616~8.118)和术后住院时间(WMD=14.208,95%CI=9.578~21.077,P<0.001)方面有优势。两组在操作相关死亡率及术后并发症发生率方面差异无统计学意义。结论胃空肠吻合和内镜下支架植入对于晚期不可切除胃癌引起的胃出口梗阻都是安全有效的,对于预期生存时间较长病人建议行姑息性胃空肠吻合术。