经内镜逆行胰胆管造影术相关消化道穿孔的Stapfer分型及其诊疗

目的结合穿孔Stapfer分型总结ERCP相关穿孔的诊治经验和教训。方法回顾10例ERCP并发消化道穿孔病例的临床资料，包括穿孔部位及原因、穿孔诊断及治疗方法、并发症和住院时间等，并依据Stapfer分型标准进行分型，归纳不同Stapler分型消化道穿孔的诊治经验及教训。结果StapferI型穿孔3例（操作中内镜明确诊断），均行外科肠修补＋胆道探查＋T管引流术，平均住院36．0d，有1例术后发生腹腔感染、肠瘘并发症；Ⅱ型穿孔6例（其中5例经cT明确诊断），1例予保守治疗成功，其他5例予外科手术治疗（2例行单纯修补手术，2例行修补＋T管引流，1例行胃空肠转流术），平均住院50．6d，有2例发生腹腔脓肿，1例发生肠瘘；m型穿孔1例（经cT明确诊断），予保守治疗，住院时间10．0d。全组患者均痊愈出院，无死亡病例。结论CT检查是ERCP相关穿孔较为有效的诊断方法，穿孔类型以及诊治是否及时对预后和转归影响较大。