ICU获得性衰弱风险预测模型的研究进展

本文回顾了近年来国内外发布的ICU获得性衰弱(ICU-AW)风险预测模型,从模型的发布时间、适用范围及相关危险因素等方面进行综述。旨在对国内外ICU-AW风险预测模型的研究现状及进展进行综述,以促进我国ICU-AW风险预测模型的构建及使用。

基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年COPD稳定期吸入治疗患者中的应用

目的分析基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸入治疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月江苏省连云港市第一人民医院收治的老年COPD稳定期吸入治疗患者108例,按照随机数字表法分为观察组54例,对照组54例(脱落2例,实际纳入52例)。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于遗忘曲线变化规律的健康教育。随访6个月,比较两组吸入剂规范化使用正确率、吸入治疗依从性。结果随访6个月,观察组吸入剂规范使用正确率均高于教育前(P <0.05),对照组打开、装药、吸药、关闭、漱口正确率高于教育前(P <0.05);观察组装药、吸药、屏气正确率高于对照组(P <0.05)。随访6个月,两组吸入用药10个项目(除对照组"我试图避免吸入"外)及总体依从性评分高于同组教育前(P <0.05),观察组"我仅会在需要的时候吸入""我会忘记吸入""我自行更改用药剂量""在其他药物治疗无效时我会吸入治疗""在做一些可能使我呼吸困难的事情之前我会吸入治疗"及总体依从性评分高于对照组(P <0.05)。结论基于遗忘曲线变化规律的健康教育有助于提高老年COPD稳定期患者吸入剂规范化使用正确率,促进其吸入治疗依从行为的养成,预期能改善患者生活质量。

动态调整肠内营养输注速度对脑梗死患者血糖及肠道菌群的影响

目的分析动态调整肠内营养输注速度对脑梗死患者血糖及肠道菌群的影响,探讨其临床价值。方法选取连云港市第一人民医院收治的80例脑梗死患者,随机分为观察组、对照组,各40例。两组患者均在常规对症治疗的基础上给予肠内营养支持,观察组肠内营养输注速度予动态调整。比较两组治疗前后血糖、肠道菌群及营养状态变化,以及并发症发生情况。结果观察组肠内营养达全量后1 d、2 d、3 d血糖日平均值、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度均低于对照组同期水平(P<0.05)。两组营养支持7 d后拟杆菌、真杆菌、消化球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌数量均较营养支持前升高,小梭菌、肠球菌、肠杆菌数量均较营养支持前下降,观察组变化更为明显(P<0.05)。观察组营养支持14 d后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。观察组营养支持期间不良反应总发生率为15.00%,低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论与传统方案相比,动态调整肠内营养输注速度能够进一步降低脑梗死患者血糖波动幅度、调节肠道菌群、改善营养状态,并降低患者不良反应发生风险。

不同卧位对机械通气患者中心静脉压监测影响的系统评价

目的系统评价不同卧位对机械通气患者中心静脉压(CVP)监测的影响.方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方以及维普数据库中建库至2018年6月30日公开发表的相关文献,由2名研究人员独立筛选文献并提取资料,应用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果最终纳入9篇文献,包括380例研究对象.Meta分析结果显示:30°半卧位与平卧位时测量CVP值之间差异具有统计学意义(WMD=-0.70,95%CI:-1.15^-0.24,P=0.003);45°半卧位与平卧位时测量CVP值之间差异具有统计学意义(WMD=-1.34,95%CI:-1.82^-0.86,P<0.001);60°半卧位与平卧位时测量CVP值之间差异具有统计学意义(WMD=-2.96,95%CI:-3.91^-2.00,P<0.001).结论 30°、45°、60°半卧位与平卧位时CVP测量值之间存在差异.为保证机械通气患者CVP测量值的准确性,建议为患者取平卧位进行测量.