中青年维持性血液透析患者肌少症预测模型的构建与验证

目的分析中青年维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的危险因素,建立风险预测模型并进行验证。方法选取2020年9—12月连云港市第一人民医院收治的中青年MHD患者339例,采用简单随机法,并按7∶3的比例分为建模组(n=237)和验证组(n=102)。采用多因素Logistic回归模型分析建模组数据,筛选中青年MHD患者肌少症的独立危险因素并建立风险预测模型。应用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合程度,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的鉴别力。选取验证组患者资料,应用ROC曲线检验模型预测效果。结果本研究最终纳入体质量指数(BMI)(OR=0.742,95%CI=0.612~0.899)、上臂肌围(OR=0.767,95%CI=0.595~0.988)和血红蛋白(OR=0.975,95%CI=0.951~0.999)3个危险因素构建风险预测模型,模型方程为:Z=-0.298×BMI-0.265×上臂肌围-0.025×血红蛋白。建模组Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示模型有较好的拟合程度(χ^(2)=14.954,P=0.060),ROC曲线的曲线下面积为0.862(95%CI=0.792~0.932)。验证组ROC曲线的曲线下面积为0.866(95%CI=0.788~0.943),灵敏度、特异度分别为89.5%、74.7%,约登指数为0.642。结论本研究基于BMI、上臂肌围和血红蛋白3个指标构建的中青年MHD患者肌少症预测模型具有较高的预测价值,所需指标获取简单、方便,可为临床评估提供可靠依据。

消化系统肿瘤患者衰弱现状及影响因素

目的调查消化系统肿瘤患者衰弱现状及其影响因素,为临床医护人员实施衰弱干预提供参考。方法采用便利抽样法选取343例消化系统肿瘤患者,以一般资料问卷、衰弱表型、患者主观整体评估和医院焦虑抑郁量表进行横断面调查。结果218例患者发生衰弱,衰弱发生率为63.56%。年龄、白蛋白、文化程度、治疗方式、抑郁和患者主观整体评估评分是消化系统肿瘤患者衰弱的影响因素(均P<0.01)。结论消化系统肿瘤患者衰弱发生率较高。临床医护人员需重视高龄、放化疗及其他治疗方式、抑郁和患者主观整体评估评分≥4分患者的衰弱评估,采取针对性干预措施,预防或改善患者衰弱状况。