新建公立医院文化品牌创建的探索与实践——以南京医科大学附属逸夫医院为例

作为以逸夫冠名的新建公立医院,通过阐述逸夫精神的内涵,分析其爱国、敬业、大爱、创业等精神对公立医院的文化建设意义,结合医院实践,提出用好逸夫品牌,提升逸夫精神对新建公立医院文化建设影响的举措。

浅析南京医科大学附属逸夫医院智慧医院建设的 技术路线

本文拟从智慧医院建设的技术路线之重要性出发,简要分析了智慧医院建设技术路线和顶层设计的关系,技术路线确定思路和技术路线完善思路.并以南医大逸夫医院为例,阐述技术路线表述合理性.

尿毒症替代治疗新策略：一体化治疗——访南京医科大学附属逸夫医院肾内科曹长春教授

尿毒症不是独立的疾病,而是指各种肾脏疾病到晚期,因丧失90%以上的肾功能而导致机体内环境紊乱产生的一系列复杂的综合征。进入尿毒症期的许多患者都需要接受肾脏替代治疗,才能维持生命。近年来,尿毒替代治疗症的观念和技术都有了很大改进,一个重要的进步就是尿毒症"一体化治疗"。"一体化治疗"可以给患者带来最佳的治疗效果、最好的生活质量和最优的生存期。本期编辑部走访了南京医科大学附属逸夫医院肾内科主任医师、教授曹长春,请曹教授给大家介绍尿毒症"一体化治疗"。

2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的临床分布特征以及耐药情况,为医院感染的控制和临床治疗策略的优化提供参考。方法对2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌菌株标本类型、科室分布、年龄分布、菌株种类和耐药性特点进行统计和分析。结果2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院共分离得到耐碳青霉烯类革兰阴性菌591株,平均分离率为11.7%,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)198株(33.5%),与耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分离率相比较高,差异显著(P<0.05);分离耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本主要为痰和肺泡灌洗液(402株,68.0%),差异显著(P<0.05);耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布人群集中在61~90岁,其中81~90岁的耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率与其他年龄段相比较高,差异显著(P<0.05);耐碳青霉烯类革兰阴性菌主要分布于ICU(37.7%),呼吸科病房(23.7%),神经外科病房(12.4%)及老年医学科病房(7.6%),其检出率与其他科室相比均较高,差异显著(P<0.05);CRE菌株对阿米卡星的耐药率与其他抗菌药物相比较低,差异显著(P<0.05),CRAB对临床常用抗菌药物均呈高度耐药(平均耐药率>94.3%),CRPA菌株对阿米卡星的耐药率与其他抗菌药物相比较低,差异显著(P<0.05)。结论南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离率较高,且高度耐药。本研究为医院感染控制策略的优化提供基线实验数据,同时强调在防控多重耐药菌播散中持续监测耐药性以及规范使用抗菌药物的必要性。

医路咏志——南京医科大学2017年度医学人文原创诗词

豪气几曾有，斗胆赋诗篇。九州风起云涌，欲破旧时顽。不免鸡飞狗跳，醉倚西楼一笑，邀月入怀寒。冷雨任来袭，正义在心间。

某三级医院危重患者住院病历质量分析

目的对某院危重患者住院病历进行抽查,将结果进行分类汇总,分析存在的问题,究其原因,寻求提升病历书写质量的措施。方法从某院2022年12月1日—2023年11月30日出院的1117份危重患者住院病历中抽取330份。依据《病历书写基本规范(2010版)》《医疗质量安全核心制度要点》《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的相关规定及要求,结合医院实际情况对所抽查危重患者住院病历进行质控。结果抽查的330份危重患者住院病历中,有缺陷的病历占45.15%,其中病历首页信息存缺陷率最高,达到56.38%;其次为病程记录缺陷,缺陷率达25.50%。在缺陷率最高的病历首页项目中,存在缺陷最多的是首页基本信息的漏填、错填,占总病历首页信息缺陷份数的28.57%;其次是转科科别漏填,占总病历首页信息缺陷份数的11.90%;重症监护室记录的填写缺陷与主要诊断选择错误占比相持平,达10.71%。结论危重患者住院病历缺陷内容集中在病历首页信息、病程记录、出院(死亡)记录、知情同意书、授权委托书上,科室之前缺陷率有一定差距,建议通过强化医师法律意识、优化信息系统功能、增强科室间的协调、加强病历书写培训力度、实行奖惩责任追究,加强对危重患者住院病历质量的管理,提升病历整体质量。

某三级医院病案质量现状分析

目的:通过对某三级医院病案质量现状的分析,探讨提升医院病案管理的途径与方法。方法:用方便抽样法抽查某三级医院2023年上半年病案1 370份,根据《江苏省住院病历质量评定标准》,汇总本次抽查产生的病案质量问题,将产生的缺陷问题分类编码,通过分析这三类科室本次抽查产生的病案质量问题,了解该院病案质量现状。结果:1 370份病案中,问题病案926份,占比68%;缺陷问题主要集中在病程记录和入院记录方面,其中主要缺陷问题为病程记录不完整,内容错误,缺会诊记录,缺阶段小结,缺治疗记录以及生命体征、体格检查和查体错误。运用SPSS 21.0版本进行相关性分析和方差分析得出此次统计结果显著性P <0.05,具有统计学意义。结论:针对该三级医院问题病案占比高和缺陷问题种类多的情况,应充分发挥医院质控体系的作用,做好患者信息收集和病案抽查质控的工作,并定期开展病案质量方面的培训,从而不断提升病案书写质量。

三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病模式的探索

目的:社会药房的执业药师经过由三级医院构建的糖尿病管理团队的培训,对在本店配药的糖尿病患者进行管理,探讨社会药房执业药师的糖尿病管理模式。方法:经三级医院团队培训后的社会药房执业药师,对本店的糖尿病患者进行健康宣教及药学服务,患者随机分为对照组和试验组,试验组接受执业药师的药学服务,对照组未接受执业药师服务。结果:接受执业药师管理的患者前后体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、用药依从性都有明显改变,且腰臀比(WHR)、SBP、2hPPG、HbA1c、用药依从性等指标改善显著优于对照组,仅WHR、舒张压(DBP)无显著改善;未接受管理的患者,随访前后指标无显著差异。结论:经培训的社会药房执业药师在糖尿病管理工作中发挥着重要的作用,可明显改善糖尿病患者BMI、WHR、血压、血糖、用药依从性等指标;此模式为社会药房执业药师工作模式的探索提供了一种方案。

影响《洗涤菌群移植南京共识》实践的关键问题

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)作为靶向肠道菌群的核心技术,其在全球应用于治疗肠道菌群失调相关性疾病的临床证据正在急剧增加。洗涤菌群移植(washed microbiota transplantation,WMT)作为区别于传统FMT的一种新方法,是基于智能粪菌分离系统洗涤过程和相关移植途径的技术。《洗涤菌群移植南京共识》于2019年12月确定。文章就影响《洗涤菌群移植南京共识》在全球应用所面临的关键问题进行评述。

探索公立医院发展新路

2016年6月，坐落于南京市江宁高新区、南京医科大学校园内，冠以慈善家邵逸夫先生之名的新体制公立医院——南京医科大学附属逸夫医院正式启用。医院由江宁区人民政府和南京医科大学出资，合作共建，并经教育部推荐，获得香港邵逸夫基金会2亿港币的捐赠。

三级综合医院及其专科评价指标体系构建研究

目的探索建立一套三级综合医院及其专科能力评价指标体系。方法通过文献调研掌握三级综合医院及其专科评价现状,研究三级综合医院及其专科能力的重要指标。采集此数据需要通过卫生健康行政管理部门的专有数据,基于准确、客观的病历档案数据,借助于各专科的专家进行问卷调查和访谈,确立评估指标体系。结果构建了包含诊疗能力、专科人才、科技水平和管理效能4个维度的三级综合医院及其专科评价指标体系。根据评价临床科室的性质,建立了基于代表性疾病、关键性技术和开展的主要项目,并结合相应工作量为主的评价方案。结论三级综合医院及其专科评价指标体系能够全面、科学、客观地反映三级综合医院及其专科的能力。

南京地区老年期痴呆患者照护负担研究

文章以就诊的老年期痴呆患者及其照护者为研究对象,采用问卷调查探讨影响照护负担的因素。结果显示:①照护者负担量表(caregiver burden inventory,CBI)总均分为(44.33±20.13)分,各因子分均值为5.80~20.13分,得分最高的为情感性负担。②单因素分析中,患者的基础疾病种类、宗教信仰、生活费医药费等支出、年龄、病程,以及照护者的宗教信仰、自身基础疾病状况、是否被歧视、医药费用压力、家庭月收入等均是影响照护负担的因素(P<0.05)。③多因素分析结果显示,照护者受到歧视、照护者自身患有基础疾病、患者医疗费用高、有宗教信仰等是造成照护负担的主要因素。照护者的主要负担是情感性负担,患者病程与照护负担呈正相关,照护负担也将对照护者的身体健康状况产生影响;患者医疗费用的增加是影响照护负担得分的重要因素。

后疫情时代中医药防疫在综合医院中的发展路径与对策思考

后疫情时代,中医药迎来了政策、法律、自信发展的特别时期,与中医医疗机构相比,综合医院的中医药发展却面临着管理欠缺、影响滞后、中西医协作不足等困境。随着国家、地方各级关于中医药发展指导意见、中医药条例的发布,将迎来整体中医药高质量发展的关键时期,而作为其重要组成部分的综合医院中医药发展也必将进入快车道。需要综合医院中医医务工作者,院领导以及上级中医药管理者高度重视、共同参与,充分利用政策倾向,补齐短板、弥补薄弱、激活动力;充分利用法律法规的纲领性作用创新发展;将此次抗疫积累的专业自信、管理自信和文化自信融入综合医院整体发展的规划当中;培养疫病人才,在疫病爆发和日常防疫工作中,均发挥特色和优势。从而形成预防保障、救治康复、中西医协同的新体系、发展的新格局。

高质量发展要求下公立医院内部审计发挥增值作用的路径研究

公立医院承载着我国公益性社会公共卫生服务职能,公立医院的高质量发展,是我国公共卫生行业发展进步的根本。在这新形势下,内部审计作为公立医院改善管理的有效手段,如何突破传统内部审计的局限和不足,真正实现旨在提升公立医院运营效益和公立医院价值的增值型内部审计,成为放在公立医院内部审计人面前的一个重要课题。文章针对公立医院内部审计实现增值作用的现状及存在问题进行了阐述,并对高质量发展要求下如何实现内部审计价值增值的路径进行了探讨。

新型冠状病毒肺炎流行期间某综合医院发热门诊管理的做法与体会

新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)纳入《中华人民共和国传染病防治法》,为乙类传染病,按甲类传染病管理。某院作为综合性定点开设发热门诊医院,整个疫情期间发热门诊及其他急诊均24小时正常开诊,普通门诊除耳鼻喉、口腔和眼科外均正常开放。由于采取防控措施得当,开诊期间未遗漏1例疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者,现将发热门诊管理的做法与体会进行分析汇总。

新建综合医院中医文化构建对“健康江苏、和谐医患”的策略探讨

近5年,为满足人民需求,我国各地区新建综合医院不断涌现。大多数新建综合医院成立时间短、人员年纪轻,文化积淀不足。此外,中医药力量普遍薄弱,出现了中医药服务规模小,学科影响力不足,造成了发展滞后的局面。针对这样的情况,试图围绕新建综合医院文化建设,尤其是中医文化建设,以及患者满意度、和谐医患、健康江苏、健康中国这一战略主题,探讨中医文化构建与和谐医患相互作用关系,以及对“健康江苏、中西医协同发展”推动作用,着重从新建综合医院中医文化内生力,传播效应,认同感等角度分析原因,并以南京医科大学附属逸夫医院为例,进行剖析和论述。从而有效地论证了新建综合医院中医文化建设影响了其在医院整体文化中的展现。通过本文的研究,得到以下主要结论:加强中医文化建设,可以增强“以人为本”“互诚互信”的理念,充分利用中医文化的媒介功能,有效构筑“健康江苏,和谐医患”关系,提升患者满意度,希望能够进一步加强综合医院中医药工作,推动中西医的协同发展。

基于区块链和智能合约的医院运营风险监控SaaS平台建设

引入区块链和智能合约技术,构建医院运营风险联合监控SaaS平台,阐述平台架构、风险监控模型和算法优化实现,分析运营风险防控知识共享和激励机制,指出该平台可为医院提供集中、自动化、联合的运营风险监控。

浅谈公立医院党建工作的着力点

近日,中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,意见明确:公立医院党委要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。1把方向聚人心,着力加强政治和思想建设公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,首先要加强政治和思想的建设,提高医院党委对政治和思想的领导能力,这是公立医院党委的职责。

内部审计视角下公立医院科研经费管理研究

公立医院不仅是我国医疗卫生事业的主要阵地,也是医疗科研和教学的主要阵地,是我国医疗技术创新和医疗学术研究的重要战场。21世纪以来,我国医疗卫生事业也在全面深化改革、高质量发展的新要求下不断进步。“松绑式”“放管服”的政策背景下,公立医院拥有了更大的科研经费使用自主权。公立医院科研经费管理者必须将管理目标向科研内控、科研诚信、科研绩效等转变,在防范管理漏洞、杜绝科研腐败的同时,进一步贯彻执行国家医学科研政策,以绩效为目标,加强内部管理,才能有利于公立医院医疗科研事业的健康发展和医院科研人才建设,进而提升公立医院医疗质量和服务水平。本文从内部审计视角对公立医院科研经费管理现状以及公立医院科研经费审计现状进行阐述,指出相应领域的工作存在的问题并对此深入思考,探索提升科研经费规范管理水平和使用效率效益方面的路径和方法。

公立医院思想政治教育现状及对策研究

目的:揭示公立医院思想政治教育的现状,为进一步完善与发展公立医院思想政治教育提供有效的建议。方法:采用个案观察法对江苏省某公立三甲医院2013—2018年思想政治教育各方面的发展状况进行研究。结果:发现思想政治教育队伍专业性跟不上发展需要、教育者人员结构与职称情况不合理、教育内容与医院实际联系不紧密、教育效果反馈形式局限等问题。结论:应该坚持教育内容与时俱进;加强人才队伍建设;丰富教育效果的反馈形式;完善工作考评机制。