麻醉与儿茶酚胺

血浆儿茶酚腹水平升高是反映机体对伤害性刺激的应激反应指标之一。手术创伤是外科病人麻醉手术期间及术后应激反应的主要原因,不同麻醉方法和药物对手术应激反应可有不同程度的缓解作用,硬膜外阻滞与全身麻醉复合应用可较为有效地抑制或缓解手术病人过剧的应激反应。

普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术病人内源性胰岛素对红细胞钙镁磷代谢影响的研究

对１５例普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术患者，动态观察了围麻醉手术期血清胰岛素和红细胞（ＲＢＣ）钙、镁、磷代谢的变化。结果显示，血清胰岛素自麻醉开始至术后１０ｍｉｎ无明显变化，但至术后２４ｈ较麻醉前出现非常显著的上升（１７．０１±５．４８升至２５．９６±１２．７４ｍｕ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）。ＲＢＣ－Ｃａ２＋呈先升高而下降变化，但Ｔ０、Ｔ１、Ｔ２和Ｔ３四个时点间均无统计学差别。ＲＢＣ－Ｍｇ２＋在麻醉和手术创伤状态下逐渐升高，手术结束后１０ｍｉｎ时已由麻醉前６．６４±０．７３升至６．８８±０．８７μｍｏｌ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５），术后２４ｈ进一步升至７．０２±０．７６μｍｏｌ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０１），在麻醉和手术创伤状态下明显上升，至术后１０ｍｉｎ达峰值，由麻醉前１．８１±０．５１升至２．５４±０．８０μｍｏｌ／ｇＨｂ，术后２４ｈ又降至１．４６±０．３８μｍｏｌ／ｇＨｂ，明显低于麻醉前水平（Ｐ＜０．０１）。ＲＢＣ内钙磷乘积变化类同ＲＢＣ－Ｐｉ的变化，更有意义的是普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术创伤后内源性胰岛素的变化与ＲＢＣ内钙、镁、磷及钙磷乘积有着良好的相关性（ｒ分别为－０．９４６、０．７６９、－０．９７２和?

全麻和硬膜外麻醉下上腹部手术对人红细胞膜ATP酶活性影响的研究

对２０例上腹部手术患者，随机分为全麻组（ｎ＝１０）和硬膜外麻醉组（ｎ＝１０），动态观察了围麻醉手术期红细胞（ＲＢＣ）膜ＡＴＰ酶活性的变化。结果显示，硬膜外麻醉组，ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶活性自麻醉至切皮后６０～９０ｍｉｎ无明显变化，随后进行性下降。至术后２４ｈ，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶、Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性分别由麻醉前的３．４７±０．８６、８．７６±２．２３和２７．１４±８．７３降至１．６７±０．８７、６．３３±０．５９和１２．５２±８．３０ｎｍｏｌＰｉ／（ｍｇＰｒｏ．ｍｉｎ）（Ｐ均＜０．０１）。全麻组，ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶的变化与硬膜外麻醉组相似。提示在普鲁卡因静脉复合麻醉和硬膜外麻醉下。