DWI在鉴别中心型肺癌与阻塞性肺不张中的应用

目的探讨3.0T磁共振DWI技术在CT难以鉴别的中心型肺癌与阻塞性肺不张中的应用价值。方法对33例CT疑似中心型肺癌合并阻塞性肺不张患者(由临床或PET-CT确诊)行磁共振T1WI-FFE、T2WI-TSE及DWI-EPI扫描,观察中心型肺癌与肺不张在各序列的信号特征,并于b=800s/mm2的DWI图像上测量中心型肺癌与阻塞性肺不张区域的表观弥散系数(ADC)及二者的信号强度(SI)并进行比较。结果T1WI、T2WI、DWI和T2WI+DWI能区分中心型肺癌与阻塞性肺不张的比例分别为12例(36.36%)、24例(72.73%)、30例(90.91%)、30例(90.91%)。在鉴别能力上,DWI>T2WI>T1WI(P<0.05);联合应用DWI+T2WI鉴别能力与单独运用DWI无显著性差异(P>0.05)。中心型肺癌的ADC值低于阻塞性肺不张(P<0.05),二者分别为(1.15±0.14)10-3s/mm2、(1.74±0.15)10-3s/mm2,在DWI相,中心型肺癌信号强度高于阻塞性肺不张(P<0.05)。结论3.0T MRI DWI技术在鉴别中心型肺癌与阻塞性肺不张鉴别中具有重要价值,可鉴别常规CT及T1WI及T2WI无法鉴别的部分病例。

婴儿期先天性脊柱侧凸患病情况调查:基于急诊胸腹X线平片的单中心研究

目的:调查婴儿期急诊患儿先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)的流行病学规律和特点。方法:收集2008年1月~2018年6月在我院急诊科就诊的患儿资料,1岁以内就诊并拍摄胸腹部X线平片的患者纳入本研究。对其影像学资料进行分析,筛选出CS患者。统计其人口统计学特征、椎体及肋骨畸形位置和类型、椎管内畸形以及合并其他系统畸形情况。结果:共有46318例婴儿期急诊患者纳入本研究,男29643例,女16675例,就诊时年龄124±127d(1~365d)。其中83例确认有CS,患病率为1.8‰。83例CS患者中男52例,女31例,男女患病率无统计学差异(P>0.05);患者就诊年龄为1~365d(72±95d),就诊原因:呼吸系统相关主诉34例(41%),消化系统相关主诉45例(54%),哭闹4例(5%)。畸形部位:主胸段(T6~T11)62例,上胸段(T1~T5)37例,胸腰段(T12~L1)23例,腰段(L2~L4)11例,腰骶段(L5~S1)1例。单节段畸形患者34例(41%),随着畸形累及节段数增加患者呈递减趋势。23例(27.7%)患者合并肋骨畸形,其中19例存在主胸段肋骨畸形,13例患者连续3根及以上肋骨畸形。3例患者存在椎管内异常。37例(44.6%)患者合并其他系统畸形,其中7例合并两种系统畸形。最多见的合并畸形包括先天性心脏病(16例,19.3%)和先天性肛门闭锁(20例,24.1%)。结论:婴儿期急诊患者中CS患病率为1.8‰,椎体畸形及肋骨畸形最好发的区域为主胸段。合并严重肋骨畸形、先天性心脏病或消化系统畸形的CS患儿因相关症状出现较早、就诊及时,其脊柱畸形容易被早期发现。