多发伤儿童肝功能损害的临床分析

目的:探讨多发伤儿童肝功能损害的病因和临床特点,为早期病因诊断和治疗提供理论依据。方法:选取南京医科大学附属儿童医院2016年1月—2022年12月多发伤住院儿童216例为研究对象,收集临床资料,检测治疗期间静脉血全套生化,结合伤后影像学检查(腹部CT和/或B超),进行统计分析。结果:①216例多发伤儿童中,发生肝功能损害共74例(34.26%);②按肝功能损害原因分类,肝脏挫伤25例(33.78%),其他原因包括失血性休克21例(28.38%),呼吸衰竭16例(21.62%),药物性肝功能损害3例(4.05%),心肺复苏后肝功能损伤3例(4.05%),多种原因所致肝功能损害6例(8.11%);③多发伤儿童肝功能损害治疗效果明显。结论:肝功能损害在多发伤儿童中较为常见,除肝脏直接挫伤外,各种病因引起的肝脏缺血缺氧也是常见原因。通过及时诊断和治疗,多发伤儿童肝功能损害恢复良好。

Pierre Robin序列征合并坏死性小肠结肠炎4例病例报告

1病例资料例1,女,14 d,胎龄38+1周,顺产,因“发现下颌后缩、呼吸困难14 d”入南京医科大学附属儿童医院(我院)。患儿出生后发现下颌后缩短小,上颚有裂隙,喂养困难,当地医院新生儿科诊断支气管肺炎,接受无创辅助通气和抗感染治疗(头孢唑肟钠0.05 g·kg^(-1),q8h),考虑为Pierre Robin序列征(PRS),为进一步诊治转至我院。入院查体:神清,精神反应一般,皮下脂肪菲薄,下颌发育小、后缩,呈鸟嘴状,上颚部及悬雍垂裂开,舌系带短。

综合护理在外伤性颅内出血患儿中的应用

探讨外伤性颅内出血患儿对其施以综合护理的效果。方法 2021年1月~2022年12月,60例外伤性颅内出血患儿资料收集,随机规范划分,分析对照组常规护理30例患儿临床恢复用时、神经功能测评、生活及情绪状态、各类并发症与满意度统计结果,并与观察组落实综合护理之30例患儿所获数据对比。结果 观察组所纳患儿机械通气与住院时间及费用的统计结果、干预后针对NIHSS、CDI测评值、并发症率均居更低水平,QLQ-C30展开各维度分析,其所获数值干预后均处更高状态,护理满意度结果亦居更高值,以上均:P<0.05。结论 外伤性颅内出血患儿在施行救治的同时予综合护理贯彻始终,可促临床康复加速,益于脑神经功能缺损改善、负性情绪状态减轻,同时可更好予并发症严控,逐步予患儿生活质量提升。

儿童重型颅脑损伤后颅内压与视神经鞘直径的相关性

目的:针对重型颅脑损伤的儿童,探讨应用超声测量其视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估患儿颅内压(intracranial pressure,ICP)变化情况的可行性及有效性。方法:前瞻性研究重型颅脑损伤后植入脑室内型ICP监测探头持续监测患儿的ICP,同步测量相应双侧眼球后3 mm处ONSD。通过对收集的实时ICP与同步超声所测得的ONSD数据进行统计学分析,分析两者的相关性。结果:本研究共收集78例临床资料,显示ICP与实时超声测量ONSD具有高度相关性(r=0.802,P <0.01),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下最大面积为0.948(95%CI:0.873～0.986)。当ONSD以4.2 mm为切点作为诊断ICP增高的标准时,其诊断的敏感性为86.1%,特异性为92.9%。结论:超声测量ONSD能够较好地反映ICP水平,作为一种便捷、无创的诊查手段,对于重型颅脑损伤患儿颅内压的评估,具有一定的临床应用价值。

降钙素原、白蛋白及胆碱酯酶评估腹腔感染患儿病情的价值

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白蛋白(albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)在评估腹腔感染严重程度及预后的临床意义。方法:选取2013—2016年在南京医科大学附属儿童医院SICU住院的腹腔感染患儿共193例,根据感染程度,分为轻度腹腔感染151例,严重腹腔感染42例,同时随机选择正常健康体检儿童46例作为对照组。全部腹腔感染根据小儿危重病例评分法分值分为非危重患儿101例,危重患儿65例,极危重患儿27例。分别测定所有受试患儿血清PCT、ALB、CHE水平,比较各组检测结果。结果:不同感染程度及不同危重程度患儿的血清PCT、CHE水平比较,差异有统计学意义。不同感染程度的腹腔感染患儿血清ALB水平差异有统计学意义。各指标在不同治疗结果患儿中比较,差异无统计学意义。结论:血清PCT、ALB、CHE的变化,对判断腹腔感染患儿的病情严重程度有一定参考价值。

Pierre Robin序列征患儿术后24 h内撤机拔管的危险因素分析

目的 探讨Pierre Robin序列征患儿术后24 h内撤机拔管相关危险因素.方法 采用回顾性研究方法 ,选择南京儿童医院SICU所收治的67例Pierre Robin序列征手术患儿,调查患儿行牵引成骨术后是否可于24 h内成功脱机拔管,对可能的影响因素进行单因素分析并根据单因素分析结果 进行多因素Logistic回归分析.结果 Mallampati分级、术前三凹征、喂养困难,3个因素是Pierre Robin序列征行牵引成骨术的患儿术后是否可于24 h内成功脱机拔管的影响因素,与性别、早产、合并腭裂、营养不良、术前合并肺炎、气管解剖异常比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pierre Robin序列征行牵引成骨术的患儿,根据上述的危险因素决定是否可于24 h内尝试脱机拔管,以提高患儿术后脱机拔管成功率,尽可能避免再次插管带来的相关风险.