双侧子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘植入

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性。方法对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤（MTX）,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果（1）6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3~10（6.1±3.6）min,手术时间30~50（41.8±6.4）min;（2）7d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素（hCG）下降明显,33d后全部正常,彩色超声多普勒检查：产后子宫、宫内未见残留物;（3）随访2~8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点。

阴道分娩中卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床对比分析

目的:探讨卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇在阴道分娩中预防产后出血的有效性和安全性。方法 :本研究纳入2015年1—12月有产后出血高危因素的产妇200例,随机分为卡贝缩宫素组(巧特欣)和卡前列素氨丁三醇组(欣母沛),各100例。观察产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、产前及产后血红蛋白变化及药物不良反应。结果:两组产后2 h出血量,产后24 h出血量,产前、产后血红蛋白变化差异均无统计学意义(均P>0.05);但卡贝缩宫素组不良反应发生率低于卡前列素氨丁三醇组(P<0.05)。结论:对于有产后出血高危因素的产妇,卡贝缩宫素可能更能使产妇获益,不良反应更轻,费用低,值得进一步研究和临床推广应用。

严重产后出血致弥散性血管内凝血患者血浆与红细胞输注比值研究

目的 探讨严重产后出血致弥散性血管内凝血(DIC)时血浆与红细胞的输注比值,以便制定产科DIC患者的输血方案。方法 选择2008年1月~2019年12月在本院产科分娩时因严重产后出血致DIC并成功救治的产妇共82人为研究对象,根据抢救DIC患者期间输注成分血时血浆/红细胞比值范围(0.4~2.0),按照0.4的比值间隔将纳入对象分为1组:0.4~0.8(中位数0.7,n=13);2组:>0.8~1.2(中位数1.0,n=30);3组:>1.2~1.6(中位数1.3,n=30);4组:>1.6~2.0(中位数1.8,n=9);收集4组产妇的一般情况、分娩方式、救治过程中行子宫动脉灌注栓塞术及手术的例数等资料,以及临床自产后出血起每1~2 h测定1次至病情稳定时的血常规与凝血功能指标;收集并对比4组产妇的24 h出血量、DIC期间及整个救治过程中悬浮红细胞(简称悬红)、新鲜冰冻血浆(FFP)、单采血小板、冷沉淀及纤维蛋白原输注量的记录;应用局部加权回归(Lowess)法分析FFP/悬红比值与DIC持续时间的非线性关联,对比4组产妇DIC持续时间。结果 1)DIC患者输注的血浆/悬红比值=1.8时,DIC持续时间最短(326.15 min);4组产妇DIC持续时间(min)依次为:505.21±259.53、435.67±307.18、420.93±259.43、247.86±215.77(P<0.05)。2)4组DIC产妇在输血后2.9~13.9 h,凝血指标PT(s)、INR、APTT(s)、Fib(g/L)均逐渐恢复,尤以第4组(FFP/悬红比值中位数1.8)的变化在PT、INR、Fib最为明显,分别为4.3、2.9、5 h(P<0.05)。结论 产后DIC患者抢救应尽早输注血浆,所输注的血浆/悬红比值升高且在达到1.8左右时有利于患者凝血功能尽快恢复。

为接受剖宫产术的产妇留置导尿管时间的不同对其预后的影响

目的:探讨为接受剖宫产术的产妇留置导尿管时间的不同对其预后的影响。方法:将在南京市妇幼保健院接受择期剖宫产术的200例产妇平均分为对照组和观察组。对两组产妇均进行剖宫产术及基础护理。在术后的第6 h,为观察组产妇拔除导尿管。在术后的第24 h,为对照组产妇拔除导尿管。然后,比较两组产妇尿路刺激征的发生率、尿路感染的发生率、术毕至下床活动的时间及术毕至肛门排气的时间。结果:观察组产妇术后尿路刺激征的发生率低于对照组产妇,其术毕至下床活动的时间及术毕至肛门排气的时间均短于对照组产妇,P<0.05。两组产妇术后均未发生尿路感染。结论:与为接受剖宫产术的产妇在术后的第24 h拔除导尿管相比,为其在术后的第6 h拔除导尿管,其并发症的发生率更低,其术毕至下床活动的时间及术毕至肛门排气的时间更短。

孕期肥胖女性的母乳喂养现状及研究进展

孕期肥胖对母乳喂养的影响已得到广泛认同。随着我国居民生活水平的提高,孕期肥胖女性的比例不断攀升,孕期肥胖女性的母乳喂养受到越来越多的关注,相关研究日益增加,但孕期肥胖女性的母乳喂养现状不容乐观。为此,本文对孕期肥胖的概念及流行现状、孕期肥胖女性的母乳喂养现状、原因分析和干预措施等方面进行综述,以期为孕期肥胖女性制定有效的母乳喂养管理方案提供科学依据。

血浆肝素结合蛋白对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎的预测效能

目的分析肝素结合蛋白对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎的预测效能。方法147例足月胎膜早破孕妇依据胎盘病理检查分为急性绒毛膜羊膜炎组(观察组,123例)和非急性绒毛膜羊膜炎组(对照组,23例),比较两组血浆肝素结合蛋白、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原,分析血浆肝素结合蛋白、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎的预测作用。结果与对照组比较,观察组肝素结合蛋白、中性粒细胞比率升高(P均<0.05)。肝素结合蛋白、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白以及降钙素原的检测值纳入受试者工作曲线,当最佳截断值为12.22 ng/mL、14.06×10^(9)/L、12.89×10^(9)/L、90.25%、18.23 mg/L、0.042 ng/mL,相应的曲线下面积(AUC)为0.72、0.55、0.56、0.60、0.62、0.63,其诊断急性绒毛膜羊膜炎的灵敏度为81.50%、71.80%、60.50%、27.40%、37.10%、56.50%,特异度为69.60%、56.50%、65.20%、91.30%、87.00%、69.60%,仅肝素结合蛋白的AUC具有统计学意义(P<0.05)。肝素结合蛋白分别联合白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白诊断急性绒毛膜羊膜炎的灵敏度分别为81.50%、81.50%、87.10%、88.70%,特异度为69.60%、69.60%、65.30%、65.20%,联合诊断效能仅与中性粒细胞(约登指数=0.52)和C反应蛋白(约登指数=0.54)联合时有少量提高。结论血浆肝素结合蛋白对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎有高预测价值,联合中性粒细胞、C反应蛋白具有更高的预测效能。

妊娠相关静脉血栓栓塞症评估工具预测价值的比较

目的探讨4种不同评估工具对妊娠相关静脉血栓栓塞症发生风险的预测性能的比较。方法采用回顾性病例对照研究,选取我院2016—2020年分娩并确诊发生静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)的35例患者作为研究组,并按1∶2配比选取同期同分娩方式的70例非VTE患者作为对照组;采集患者一般资料及VTE风险因素,应用Caprini、Autar、昆士兰及RCOG风险评估工具进行回顾性评估,并根据妊娠相关VTE发生情况绘制ROC曲线,以AUC、灵敏度、特异度、约登指数来综合评价各评估工具的预测性能。结果本研究人群VTE显著的风险因素为紧急剖宫产及产后输血,差异具有统计学意义(P<0.05)。各评估工具中,昆士兰评估工具测得风险程度在中危及以上水平时对妊娠相关VTE的预测具有一定的准确性,AUC为0.764,P<0.05,灵敏度80.0%,特异度72.9%,预测性能优于Caprini、Autar、RCOG等风险评估工具。结论昆士兰评估工具在妊娠相关VTE患者中预测性能更佳,易于临床使用,但在国内孕产妇人群中应用的可行性及有效性有待前瞻性、多中心大样本的临床验证。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的超声诊断价值

目的探讨超声诊断凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的临床价值。方法选取南京市妇幼保健院2020年1月至2022年6月收治的86例PPP患者作为研究对象,根据产后病理学结果将其分为植入组(42例)、对照组(44例)。比较两组超声声像特征、超声评分及妊娠结局;绘制受试者操作特征曲线评估超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的诊断价值。结果植入组产前子宫肌层变薄≤2.0 cm、胎盘增厚>5.0 cm、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管排列紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、宫颈管胎盘覆盖处血流丰富占比高于对照组(P<0.05)。植入组子宫超声评分高于对照组(P<0.05)。超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的截断值为7.6分,曲线下面积为0.877(95%CI:0.832~0.927,P<0.001),灵敏度为85.78%,特异度为78.40%,约登指数为0.64。植入组分娩出血量高于对照组,子宫切除、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿死亡发生率高于对照组(P<0.05)。结论超声声像特征、超声评分对于产前诊断PPP孕妇发生胎盘植入具有较高的临床价值,PPP孕妇发生胎盘植入会显著增大不良妊娠结局的发生率。

引产时机对非药物治疗的妊娠期糖尿病妊娠结局的影响评价

目的探讨和评价不同时机引产对足月非药物治疗的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母婴妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2018年12月在南京医科大学附属妇产医院规律产检且住院分娩的孕产妇为研究对象,选取符合标准的183例非药物治疗的足月GDM孕妇及新生儿相关临床资料,根据引产时机的不同将其分为孕40周组(87例)和孕41周组(96例)。比较两组母婴引产方式和分娩方式,比较两组妊娠结局包括产后24h出血量、羊水过多/过少发生率、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分(1min和5min)、胎儿窘迫发生率的差异。结果①两组年龄、孕前体重指数、孕产次、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶比较,差异均无显著性(P>0.05);②孕41周组地诺前列酮栓(欣普贝生)使用率显著高于孕40周组(P<0.05),两组缩宫素使用天数比较,差异无显著性(P>0.05);③孕41周组引产成功率(87.5%)高于孕40周组(77.0%),但两组差异无显著性(P=0.062);④两组羊水过多/羊水过少发生率、产后24h出血量、新生儿出生体重、Apgar评分(1min和5min)比较,差异无显著性(P>0.05),孕41周组胎儿窘迫发生率低于孕40周组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于非药物治疗、血糖控制良好的足月GDM孕妇,孕41周终止妊娠并不会显著增加不良的母婴妊娠结局,并有可能提高引产成功率。

子痫前期尿蛋白/肌酐比值与尿蛋白定性及定量的相关性分析

目的分析子痫前期患者随机尿蛋白/肌酐比值(urinary protein/creatinine ratio,PCR)与尿蛋白定性、24h尿蛋白定量的相关性,探讨PCR在子痫前期诊断中的临床价值。方法回顾性分析2020年1—6月在江苏省南京市妇幼保健院分娩的99例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,根据患者病情严重程度,将11例妊娠期高血压患者设为妊娠高血压组,将25例子痫前期患者设为子痫前期组,将63例以肾损伤为主要表现的重度子痫前期患者设为重度子痫前期组,检测各组随机PCR、尿蛋白定性、24h尿蛋白定量,比较分析PCR与尿蛋白定性、24h尿蛋白定量的相关性;并初步评估PCR诊断子痫前期的最佳诊断界值。结果PCR与尿蛋白定性呈显著正相关性(P<0.001),尿蛋白阴性、+、++、+++所对应的PCR分别为0.44±0.56、0.86±1.12、2.29±1.12、4.53±2.85。PCR与24h尿蛋白定量呈显著线性正相关(P<0.001)。根据接受者操作特性曲线结果得出,诊断子痫前期及重度子痫前期的最佳PCR界值分别为0.33和0.76;子痫前期组PCR(0.60±0.92)显著低于重度子痫前期组(2.76±2.13)(P<0.001)。结论子痫前期患者随机PCR与尿蛋白定性、24h尿蛋白定量具有显著相关性,使用PCR诊断子痫前期及重度子痫前期的最佳界值分别为0.33和0.76。PCR有望代替尿蛋白定性及24 h尿蛋白定量成为敏感度及特异度较高的子痫前期诊断指标,也可作为子痫前期严重程度的预测指标。

妊娠合并肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是一种可能导致慢性右心衰竭的多病因疾病,其临床特征表现为肺血管重构、肺血管阻力持续增加。重度肺动脉高压可导致孕产妇心力衰竭[1],其死亡率高达6%~25%,新生儿死亡率为8%[2]。肺动脉高压的诊断标准为:静息状态下,右心导管检测平均肺动脉压≥25mmHg、肺动脉楔压<15mmHg,同时肺动脉阻力>3WU[3]。临床上对于孕产妇通常使用超声心动图三尖瓣反流速度来诊断妊娠合并肺动脉高压。本文将从妊娠合并肺动脉高压分类及病因、病理生理、临床处理决策、分娩方式的选择等方面进行综合分析和总结。

胎盘微生物所致炎症对妊娠结局的不良影响

胎盘作为最重要的胎儿附属物之一,在连接母体和胎儿的同时,也起着维持胎儿生命及其生长发育的作用。正常胎盘中含有多种微生物,且可能通过泌尿生殖道-胎盘、胃肠-胎盘、口腔-胎盘等途径进入胎盘发挥作用。微生物进入胎盘后通过先天性免疫机制或氧化应激机制来诱导炎症反应,影响机体各项功能,从而导致一系列不良妊娠结局。明确胎盘微生物的来源、导致炎症的机制以及对妊娠结局的不良影响,可为疾病的临床治疗和预防提供新思路。

绒毛膜羊膜炎早期诊断方法的新进展

绒毛膜羊膜炎(CA)是一种常见的妊娠并发症,与诸多不良妊娠结局相关,如孕妇的产后感染、败血症、新生儿的死产、早产、慢性肺病、神经发育障碍的脑损伤,CA的早期诊断对减少不良预后的发生尤为重要。目前临床上以胎盘病理检查作为诊断CA的金标准,传统的血清学标志物仍广泛使用。随着更多孕妇血清生物学标志物(如中性粒细胞相关指标、髓样细胞表达触发因子受体1)以及羊水生物学标志物(如白细胞介素、基质金属蛋白酶)的发现,且得益于影像技术的发展与应用,更多高灵敏度和特异度的辅助诊断方法显著提升了早期CA的诊断价值。

用经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术诊断早期宫颈癌的效果探讨

目的 :探讨使用经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术诊断早期宫颈癌的效果。方法 :本文的研究对象为2017年3月至2018年3月期间南京医科大学附属妇产医院收治的90例早期宫颈癌患者。对这些患者均使用经阴道彩色多普勒超声技术、阴道镜技术、经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术(简称为联合技术)诊断其早期宫颈癌。然后观察这些患者使用彩色多普勒超声技术、阴道镜技术及联合技术诊断其早期宫颈癌的准确率、误诊率及漏诊率。结果 :这些患者使用联合技术诊断其早期宫颈癌的准确率高于其单独使用经阴道彩色多普勒超声技术或阴道镜技术诊断其早期宫颈癌的准确率,其使用联合技术诊断其早期宫颈癌的误诊率及漏诊率均低于其单独使用经阴道彩色多普勒超声技术或阴道镜技术诊断其早期宫颈癌的误诊率及漏诊率,P <0.05。结论 :使用经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术诊断早期宫颈癌的准确率高,误诊率和漏诊率均较低。

产科重症监护室孕产妇家属人文关怀需求现状及影响因素分析

目的调查产科重症监护室(MICU)孕产妇家属人文关怀需求现状并分析其影响因素, 探讨MICU孕产妇家属人文关怀需求与ICU患者家属迁移应激水平、领悟社会支持能力之间的关系, 为临床护理人员对MICU孕产妇家属提供有针对性的人文关怀提供依据。方法 2022年7-11月, 采用便利抽样法选取于南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院MICU观察的孕产妇家属267例为研究对象, 应用一般资料调查表、MICU孕产妇家属人文关怀需求量表、ICU患者家属迁移应激量表、领悟社会支持评定量表进行横断面调查。结果 MICU孕产妇家属人文关怀需求量表得分为(175.32 ± 16.04)分, ICU患者家属迁移应激量表得分为(35.12 ± 8.11)分, 领悟社会支持评定量表得分为(57.30 ± 15.43)分, 产妇MICU入住时长(B=1.301, P<0.05)、家属首次发生角色转变(B=2.328, P<0.05)、分娩方式不符合家属预期(B=-2.407, P<0.05)、产妇因分娩期并发症入住MICU(B=3.228, P<0.05)、家属迁移应激水平(B=0.891, P<0.05)、家属领悟社会支持水平(B=0.461, P<0.05)是MICU孕产妇家属人文关怀需求的影响因素, 共解释总变异的83.2%。结论 MICU孕产妇家属人文关怀需求处于较高水平, 医护人员应重点关注入住MICU时间较长、首次发生角色转变、非预期分娩方式及因分娩期并发症入住MICU的孕产妇家属, 为其提供更加全面的人文关怀, 建立多元的支持系统, 以提高对MICU孕产妇家属的人文关怀水平。

基于Kano模型的围生期丧失产妇照护需求属性及影响因素分析

目的调查围生期丧失产妇照护需求属性及其影响因素,为促进产妇身心健康,改善照护质量提供参考。方法2023年2—6月,采用横断面研究,便利抽取222名围生期丧失产妇作为调查对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计、领悟社会支持量表(PSSS)、专业心理支持求助态度简版量表(ATSPPH-SF)以及基于Kano模型的围生期丧失产妇照护需求调查问卷进行调查。结果共纳入资料完整的围生期丧失产妇207名,年龄为(31.12±4.55)岁,PSSS评分为(68.64±10.70)分,ATSPPH-SF评分为(16.10±3.43)分。围生期丧失产妇照护需求中包括4项必备型需求、8项期望型需求以及13项魅力型需求。多元线性回归结果显示,文化程度(t=2.28)、PSSS评分(t=2.15)、ATSPPH-SF评分(t=3.94)是围生期丧失产妇照护需求的主要影响因素(均P<0.05)。结论医护人员应根据围生期丧失产妇照护需求属性的优先级划分,逐步完善护理服务体系,并针对不同影响因素,制订和提供个性化的照护服务。

GDM胎儿体重与母儿血清微量元素含量的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胎儿体重与母血、新生儿脐血微量元素含量的关系。方法构建GDM胎儿体重队列,根据入组和排除标准选择2022年3~8月南京市妇幼保健院因非病理性手术指征剖宫产分娩的产妇,分为正常对照组27例(C组)、GDM组38例(G组),包括GDM适龄儿组19例(GA组)和GDM巨大儿组19例(GM组),比较队列前期检测的所有母体外周血及新生儿脐静脉血9种微量元素的含量,探讨GDM胎儿体重与微量元素的相关性。结果与C组相比,G组产妇血清砷含量减少;脐血中锌、砷元素减少。与GA组相比,GM组产妇血清中硒元素含量减少,铅元素含量增加;脐血中砷元素增加。结论母体血清中砷、硒元素含量的减少与GDM和巨大儿的发生发展可能有关。孕期适当补充部分微量元素有望降低GDM发病率,减少分娩GDM巨大儿的风险。

孕前体重指数、孕期增重及早期喂养行为对产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响:前瞻性研究

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。

超声评估心肌做功指数和血流频谱对胎儿生长受限及妊娠结局的预测价值

目的探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组。比较两组孕妇孕32~36周彩色多普勒超声对胎儿以下参数的检测结果:MPI、大脑中动脉和脐动脉血流频谱参数[血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度峰值(S)/舒张期血流速度峰值(D)]、静脉导管血流频谱参数[心室收缩峰值流速/心房收缩谷值流速比值(S/a)];比较不同妊娠结局者的MPI、血流频谱参数和1 min Apgar评分并分析其相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPI、血流频谱参数对FGR妊娠结局的预测效能。结果 FGR组MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a均高于对照组,大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR的AUC最大,为0.835,截断值为3.07时,敏感度、特异度分别为75.29%、81.18%。FGR组妊娠结局不良者MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a高于妊娠结局良好者,1 min Apgar评分、大脑中动脉PI、RI、S/D低于妊娠结局良好者(P<0.01)。MPI、静脉导管S/a、脐动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈负相关,大脑中动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈正相关(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR胎儿妊娠结局的AUC最大,为0.843,其次为大脑中动脉S/D(0.801)和MPI(0.796)。结论 FGR胎儿的MPI、脐动脉及静脉导管血流频谱参数升高,大脑中动脉血流频谱参数下降,并与1 min Apgar评分存在良好线性关系;孕32周或更早采用彩色多普勒超声检查,有助于指导临床预测FGR及其妊娠结局,及时实施有效干预。