建立模拟诊疗社团促进早期临床的研究与实践——以南京医科大学模拟诊疗社团为例

为了弥补传统教学理论和实践脱节的情况,南京医科大学临床医学专业建立了模拟诊疗社团对2010级学生进行早期临床实践,为医学生提供更多实践动手的机会,开展丰富的临床实践活动,锻炼临床实践能力,提高学生临床操作水平,激发学习积极性,增强医学生的责任感和使命感。建立模拟诊疗社团对医学教育模式的改革具有重大意义,值得广泛推广。

达芬奇机器人SP系统在泌尿外科的应用与发展

达芬奇机器人SP系统是一种智能化微创手术系统,其立体化、精准化的优势将有助于完成高难度、复杂手术。达芬奇机器人SP系统是单孔领域的一大助力,并已广泛应用于泌尿外科。与传统开腹手术相比,微创手术具有缩短住院时间和加速患者术后恢复等优势。为了减少手术切口,并在一定程度上满足现代美学要求,单孔腹腔镜手术(LESS)在临床应用甚广,但LESS在一定程度上存在器械间相互干扰,影响手术操作,进而限制了LESS在临床的进一步应用,这就要求符合美学概念和对器械三维关系影响小的新器械出现。因此更符合人体构造学及更具三维立体感的达芬奇机器人SP系统应运而生。达芬奇机器人SP系统规避了LESS的一些风险,并结合了达芬奇机器人系统与单切口的优势,近年来被广用于泌尿外科领域,本文就达芬奇机器人SP系统在泌尿外科领域的发展和应用进行综述。

机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的发展与展望

近年来,单孔腹腔镜技术一直是外科领域迫切需要但难以攻克的微创难点技术之一。机器人手术系统作为现阶段微创外科领域最先进的技术已广泛应用于临床,与此同时机器人辅助单孔腹腔镜技术也发生了巨大的飞跃。目前,机器人辅助单孔腹腔镜手术在临床的应用还处于快速成长阶段,其中也存在诸多的挑战。本文通过对国内外相关文献进行综合分析,介绍了机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科领域的发展现状,并进一步展望机器人辅助单孔手术在泌尿外科的发展前景。

基于微信视角的临床PBL教学改革研究——以泌尿外科为例

课题组采取基于微信平台的PBL教学,开展医学生临床见习。在泌尿外科见习中,把见习学生分成两组,传统PBL教学组和PBL联合微信教学组,通过对见习生进行理论考核并发放调查问卷,进行比较分析,探讨PBL结合微信教学在见习教学中的可行性。初步结果显示PBL联合微信教学法可以提高见习教学质量。

泌尿外科全麻腹腔镜手术患者术后早期进食的探讨

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术患者全麻后早期进食对机体恢复的影响。方法将全麻腹腔镜手术后患者215例列为对照组,2012年6—10月全麻腹腔镜手术后患者221例列为观察组,对照组患者术后肛门排气后开始进食流质;观察组患者术后在意识完全清醒下由护理人员现场指导饮用30 mL温开水,若无误吸或呛咳即可进食流质。比较2组术后胃肠道功能恢复指标。结果观察组较对照组患者禁食时间显著缩短(P<0.05),误吸发生率与对照组无差异(P>0.05);观察组患者口渴、饥饿、胃不适等发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组首次进食前外周血糖值高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间与对照组比较均提前(P<0.05)。结论泌尿外科全麻腹腔镜手术患者术后在意识清醒且吞咽功能恢复的前提下早期进食能减轻患者术后口渴、胃部不适等症状,有利于肠道功能恢复和术后康复。

PBL教学在泌尿外科进修生腹腔镜教学中的应用效果评价

目的:了解以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在泌尿外科进修生腹腔镜教学中的应用效果。方法:将2012年9月至2016年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科进修医生55人分为两组进行研究,试验组采用PBL教学方法,共28人;对照组采用讲授式教学(lecture-based learning,LBL)模式,共27人,进行半年培训后通过调查问卷、理论测试、实践技能考核三种形式进行教学效果评估。结果:调查问卷结果显示,PBL组学员在主动预习(P<0.001)、全程精神集中参与讲座或讨论(P=0.001)、主动复习相关内容(P<0.001)、能够提出高质量问题(P<0.001)、熟练掌握多种资料查阅途径(P<0.001)等方面明显优于LBL组。理论测试结果显示PBL组学员成绩显著优于LBL组(P<0.001)。实践技能考核结果显示PBL组学员成绩显著优于LBL组(P<0.001)。结论:PBL教学在泌尿外科进修生腹腔镜教学中的应用效果是值得肯定的,且极大提高了学员的学习兴趣及学习能力。

美国泌尿外科住院医师规范化培训模式的启示与借鉴

住院医师规范化培训是医学生毕业后成长为一名合格临床医师的必需途径。美国已经在泌尿外科专业形成了成熟的住院医师规范化培训体系,我国的泌尿外科住院医师规范化培训仍处在起步阶段。本文详细比较中美泌尿外科住培模式在教育体系、培训方式和考核评估等方面的差异,并提出了对我国泌尿外科住培工作的改进建议,包括加强对培训基地的定期考核和评估,构建统一规范的住培评价体系,突出住院医师临床能力的阶梯式培养,以及培养其自我拓展性学习的能力等。

PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用与探索

泌尿外科临床实习是医学生实习过程中的一个重要环节。课题组针对泌尿外科实习教学中存在的一些问题,开展了PBL教学模式改革。通过对实习生出科前进行考核及调查问卷,并对考核成绩进行比较分析,探讨其在泌尿外科实习教学中的优点及可行性。通过初步研究发现PBL教学模式可以提高泌尿外科实习质量,并有望在其他外科实习教学中推广。

泌尿外科教学在医学本科教育中的实施和思考

在高等医学院校的培养模式中,临床教学的目的是培养具备扎实的基础理论知识和出色的临床实践能力的医师。随着现代医疗技术的发展及医疗环境的改变,泌尿外科不仅从大外科中分离,并且随着专业的发展,有进一步细化的趋势。然而泌尿外科的实习存在实习时间短、教学内容多、带教老师相对较少、实习医生临床实践机会较少等问题。本科阶段中简单的书本教学、填鸭式教学的方式已经无法满足一线泌尿外科临床需求,因此,在医学生的本科教育中,教师应充分利用网络上的慕课和教学平台,采用以学生为中心的启发式教学方式和自主合作式教学激发学生自主学习热情,这样才能改进临床教学模式并增强学生的综合素质。

应用腔镜技术提高泌尿外科临床教学效果的体会

文章总结了近年来将腔镜技术应用于泌尿外科教学的经验体会,发现相对于传统教学模式,将腔镜技术应用于教学可以显示泌尿系统更加形象真实的解剖结构和病理变化,使学生对教学内容更加容易理解和掌握,使教学更少受到时间、地点及医疗环境等的限制。腔镜教学展示的泌尿外科最新技术和诊疗效果,提高了学生的学习积极性,激发了他们从事外科学工作的意愿。将腔镜技术应用于泌尿外科教学,可提高教学质量和教学效率,是一种值得推广的教学方法。

提高泌尿外科研究生科研创新能力的管理实践与探索

医学研究生是我国高层次医学人才。文章通过回顾分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科近几年在研究生科研创新能力的培养和教育工作,体会到充分利用临床科室的优势,不断加强对研究生科研创新能力培养的管理,可以更好地培养高质量、高素质医学科研人才,以适应当前社会对医学人才的要求,同时对科室的发展也可以起到很好的促进作用。

基于微信平台的进修医师教学改革和效果评价——以泌尿外科为例

目的:课题组采取基于微信平台的PBL教学,开展针对进修医师的带教活动。方法:2012年3月至2017年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科的进修医生56人分为两组,实验组28人运用微信平台进行典型案例教学结合临床带教;讲授式教学组28人采用讲授式教学模式结合临床带教,一年培训后通过理论测试、临床操作技能考核和调查问卷三种形式进行教学效果评估。结果:PBL联合微信组理论考试成绩与讲授式教学组差异不具有统计学意义(P>0.05),临床操作技能考核成绩高于讲授式教学组(P<0.05),调查问卷结果显示,PBL结合微信教学组的进修医师认为此种教学方式优于传统讲授式教学。结论:微信平台的教学互动有助于提高进修医师带教的教学效果,此教学模式在泌尿外科进修医师带教中应用效果满意。

后腹腔镜及经腹膜外径路腹腔镜技术在泌尿外科器官保留、功能重建手术中的应用

目的:探讨后腹腔镜及经腹膜外径路腹腔镜技术在泌尿外科器官保留、功能重建手术中的应用方法,并评价其治疗效果.方法:2000年7月～2005年8月完成后腹腔镜及经腹膜外径路泌尿外科器官保留、功能重建手术71例,包括重复肾切除术4例,肾部分切除术8例,肾盂成形术13例,肾盂输尿管切开取石术30例,腔静脉后输尿管成形术2例,先天性巨输尿管成形术1例,膀胱部分切除术4例,前列腺癌根治术9例.结果:71例均一次成功,手术时间30～270 min,平均85 min,术中出血少.术后腹膜后及腹膜外引流量少,3～5天拔出引流管,多无明显并发症.术后5天～2周出院(平均8.6天).结论:经腹膜外径路腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,在泌尿外科器官保留及功能重建手术中具有明显优势.

泌尿外科优质护理病房护生带教存在的问题与对策

目的:探讨在开展"优质护理服务示范工程"活动中,临床实习护生的带教问题及对策。方法:针对优质护理病房护生带教存在的问题,采用改进的带教方法进行带教,即采用责任管床带教模式进行带教,引入基于问题的带教方法;增强护生服务意识,重视生活护理;培养护生的沟通能力。结果:患者满意度和护生出科成绩有较大提高。结论:应对措施对于提高患者满意度和护生的实习质量有明显成效。

CBL教学法在泌尿外科住院医师培训中的应用与效果评价

目的:了解以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在泌尿外科住院医师规范培训中的应用效果。方法:回顾分析2013年9月至2015年12月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科住院医师规范化培训学员79人教学效果,其中2014年9月以前学员33人,2014年9月以后学员46人,2014年以后学员为CBL教学组。通过三基理论测试、实践技能考核进行教学效果评估。结果:理论成绩CBL组均分92.7显著高于传统组79.6(P<0.001);技能操作CBL组均分76.2显著高于传统组67.6(P<0.001)。结论:CBL教学在泌尿外科住院医师规范培训中的应用效果是值得肯定的,且极大提高了学员的学习兴趣及学习能力。

排尿控制在泌尿外科的应用：骶神经刺激/调节在下尿路功能障碍的应用

慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.20世纪90年代以来,排尿反射的神经调节概念越来越被人们重视,功能性神经电刺激治疗慢性排尿功能障碍得到应用.近年来出现并不断应用于临床的骶神经刺激（sacral nerve stimulation,SNS）和骶神经调节（sacral neuromodulation）为治疗排尿功能障碍患者提供了一种新途径.本文就有关骶神经调控技术（Interstim）的原理、适应证、临床操作技术及相关进展作一简介.

心理教育在泌尿外科研究生培养中的应用探讨

为了促进泌尿外科研究生教育的教学改革,文章对心理教育在泌尿外科研究生培养中的应用进行了综述,心理教育主要包括心理健康教育和医学心理学知识教育两部分内容。从医学研究生的心理健康状况和泌尿外科研究生的学习特点方面论述了心理健康教育在泌尿外科研究生培养中的必要性,并对心理健康教育的教学内容和形式进行了探讨;讨论了医学心理学知识在泌尿外科研究生教育中的重要性,以及教学形式探索,重点涉及医患沟通技巧、团队合作能力及简单的心理干预和心理教育能力。希望未来的教学工作能够逐渐增加心理教育内容,并在实践中不断改进。

形成性评价体系在留学生泌尿外科见习中的应用

临床见习教学是培养医学生诊疗思维的重要环节。本文以泌尿外科为例,分析医学留学生外科见习过程中存在的问题,并对留学生泌尿外科见习教学成果进行形成性评价(FA)改革,同时进一步探讨FA对见习教学的影响。

泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施。方法:对2003年2月至2006年11月,我们施行的181例泌尿外科腹腔镜手术的并发症进行回顾性分析。结果:181例手术共发生并发症25例(13.8%),术中并发症17例,包括后腹腔间隙出血1例,胸膜损伤1例,曲卡穿刺损伤出血2例,气囊破裂2例,腹膜损伤6例,改开放手术5例。术后并发症8例,其中切口皮下气肿2例,尿漏2例,切口感染1例,CO2潴留、酸中毒1例,淋巴漏1例,术后继发出血1例,经相应处理均好转。结论:通过系统的操作训练和熟练的配合,熟悉腹腔镜及腹膜后腔镜下相应解剖结构,了解腹腔镜手术并发症的特点,严格掌握适应证,可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。