基于Langer线的穿刺体位对肿瘤化疗患者输液港难免性医用黏胶相关皮肤损伤的预防效果研究

目的探究基于Langer线的无损伤针穿刺体位对肿瘤化疗患者输液港难免性黏胶相关皮肤损伤的预防效果。方法通过平行胸部Langer线对床头抬高60~90°和平卧位穿刺进行皮肤软组织力学、表皮屏障功能理论分析,然后选取2019年5月至2020年5月南京医科大学第一附属医院肿瘤科79例植入胸壁输液港、既往应用Ⅳ3000及液体敷料皮肤保护性屏障仍出现输液港黏胶相关性皮肤损伤的患者为研究对象。采用前瞻性自身前后对照,干预前采用平卧位穿刺,干预后床头抬高60~90°穿刺,比较两种穿刺体位对输液港黏胶相关性皮肤损伤预防效果和带针期间舒适度的影响。结果干预后患者输液港黏胶相关性皮肤相关性损伤总发生率较干预前显著降低(P<0.001),机械性损伤发生率、接触性皮炎发生率较干预前显著降低(均P<0.05),输液港带针期间舒适度较干预前明显提高(P<0.001),且不增加患者穿刺时的疼痛感(P=0.692)。结论床头抬高60~90°穿刺可降低肿瘤化疗患者输液港难免性黏胶相关皮肤损伤,提高患者带针期间的舒适度。

LncRNA MAFG-AS1:恶性肿瘤的潜在生物标志物和治疗靶点

长链非编码RNA(long non-coding RNAs,LncRNAs)在肿瘤发展中的调控作用已引起广泛关注。LncRNA MAFG-AS1是一种新型的致癌长链非编码RNA,在肺癌、乳腺癌和肝细胞癌等多种肿瘤组织中高表达,与肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭等恶性行为密切相关。此外,大量证据表明,LncRNA MAFG-AS1的上调与肿瘤患者的临床病理分期和不良生存预后有关。本文系统总结了近年来LncRNA MAFG-AS1在各种肿瘤中的表达、生物学功能、分子机制和临床意义的研究,并强调了LncRNA MAFG-AS1可作为新型诊断、预后生物标志物,以及癌症治疗的重要靶标。

长链非编码RNA SNHG20在恶性肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200 nt的非编码RNA分子,大量研究报道其在恶性肿瘤的发生发展中发挥重要的生物学功能。近年来,多项研究发现lncRNA小核仁RNA宿主基因20(small nucleolar RNA host gene 20,SNHG20)在肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤中高表达,促进肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和上皮间充质转化过程,抑制其凋亡,影响细胞周期进程,且与患者的预后不良相关。作为一个公认的致癌基因,lncRNA SNHG20是恶性肿瘤潜在的治疗靶点和评估预后的生物标志物。文章总结国内外相关研究报道,对lncRNA SNHG20在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。

胸腺肿瘤相关的分子标志物及检测技术进展

胸腺肿瘤是一种罕见的原发性纵隔肿瘤,早期以手术治疗为主。对于不可手术切除或复发的胸腺肿瘤,需要结合多种方式(包括放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等)进行治疗。近年来,随着对胸腺肿瘤发生、发展机制以及分子通路的研究日益深入,胸腺肿瘤治疗方案选择也越来越多样化和个体化。该文回顾性分析了近年来发现的胸腺肿瘤相关分子标志物机制研究以及检测技术的最新进展,旨在为胸腺肿瘤患者制定个体化治疗方案提供参考。

血清NLR、CA19-9、LDH联合检测对老年晚期胆道系统恶性肿瘤病人预后的预测价值

胆道系统恶性肿瘤(biliary tract cancers,BTC)主要包括肝外胆管癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌以及胆囊癌。胆道肿瘤病人通常预后不良,胆管癌的5年生存率为10%,胆囊癌的5年生存率低于5%^([1-2])。尽管手术切除是治疗早期胆道肿瘤的唯一机会,但大多数病人在第一次诊断时已为晚期,丧失手术机会,或在手术后迅速出现复发转移,因此治疗手段多为系统性治疗。临床中,BTC常发生于高龄老年人,而老年人难以耐受高强度的系统性治疗,因此,如何预测老年BTC病人的预后,并根据其预后指标制定合理的治疗策略,是目前临床重点关注的问题之一。

纳米药物在肿瘤过继性细胞免疫治疗中的研究进展

肿瘤过继性细胞免疫治疗是一种新兴的肿瘤免疫治疗模式。通过回输经体外扩增活化的工程化免疫细胞,在患者体内激发有效的抗肿瘤免疫应答。然而,由于复杂的肿瘤免疫抑制微环境,免疫细胞易发生耗竭,难以穿透肿瘤深处,导致其在实体肿瘤中的疗效有限。近年来,纳米材料在肿瘤免疫治疗领域受到了广泛关注。纳米材料可以促进免疫细胞扩增、回输后体内存活和在肿瘤中的穿透与浸润,有助于免疫细胞克服实体肿瘤组织中的物理屏障和免疫抑制微环境,提高治疗效果。本文就目前纳米药物在肿瘤过继性细胞免疫治疗中应用的研究进展进行综述。

自我效能干预对肿瘤患者PICC置管期间依从性及满意度的影响分析

目的探讨自我效能干预对肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管期间依从性及满意度的影响。方法选取南京医科大学附属江宁医院2020年1月至2021年12月收治的100例肿瘤PICC置管患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采取自我效能干预模式。干预1个月,比较两组并发症总发生率、依从性、护理满意度及干预前后的生活质量量表(QLQ-C30)评分。结果观察组置管依从性优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论自我效能干预模式可减少肿瘤PICC置管患者的并发症并提高依从性、生活质量与护理满意度。

新生抗原在肿瘤免疫治疗中的研究进展

免疫疗法正在给肿瘤治疗带来巨大的变化。然而,从免疫治疗中获益的患者只占小部分,为了挑选出对肿瘤免疫治疗敏感的患者,迫切需要特定的生物学标志物。目前临床上多采用程序性死亡配体1(programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)、肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)和微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)等几种预测生物学标志物,但对于大多数恶性肿瘤患者来说,它们并不是充分的生物学标志物。该综述介绍了一种起源于病毒致癌蛋白、体细胞突变或基因重排的新生抗原(neoantigen),总结了新生抗原的特点及检测技术,并讨论了新生抗原在免疫治疗中的潜力。

CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌超声教学中的应用

基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)翻转课堂是“以学生为中心”的全新教学模式,改变了过去“以教师为中心”的传统教学模式。乳腺超声是一门实践性强的学科,这种全新的教学理念和教学模式,让学生进一步了解乳腺癌的诊疗模式,有助于拓展学生思维,提高自主学习能力;加强学生之间的交流合作,培养团队协作能力;培养学生学习兴趣,提高综合分析病例的能力。在今后的教学中,基于CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌的超声教学中将被不断推广应用,进一步推动不同学科之间的融合式教学,为传统课堂教学变革带来新的曙光。

二代测序技术在原发灶不明肿瘤诊疗中的研究进展

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一类罕见且预后不良的恶性肿瘤,分析和寻找原发灶、组织类型或分子免疫特征对改善患者的预后具有重要意义。在精准医疗背景下,二代测序(next-generation sequencing,NGS)可以利用肿瘤组织或外周血标本从基因层面对这类患者进行检测以指导诊断与治疗,延长患者生存期,改善预后。本文针对NGS样本的选择、NGS指导下的CUP患者的组织溯源、分子特征、指导治疗等方面进行综述。

常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值

目的探讨常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值。方法纳入男性乳腺肿瘤患者105例,共108个病灶(良性肿块53个,恶性肿块55个)。对乳腺肿块行常规超声及弹性超声检查,应用单因素及多因素Logistic回归分析男性乳腺癌的独立预测因子。将差异有统计学意义的常规超声参数纳入二维超声模型,通过Logistic回归算法联合弹性评分和二维超声模型建立联合模型,并对两种模型的诊断效能进行评估对比。结果患者年龄(P=0.0001)、肿块血流(P=0.0023)、方位(P=0.0075)、弹性评分(P=0.0002)是男性乳腺癌的独立预测因子。联合模型和二维超声模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.911和0.855,两者比较差异有统计学意义(P=0.0311)。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)结果表明,联合模型在临床上具有较强的实用性。结论弹性评分是男性乳腺癌的独立预测因子,常规超声联合弹性超声可提高男性乳腺癌的诊断效能。

血管生成拟态在胃癌研究和治疗中的研究进展

血管生成拟态(VM)是一种独立于内皮细胞的血管样结构,通常存在于需要血管生长的实体肿瘤中。VM与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移及胃癌患者的不良预后密切相关。VM的存在可能是胃癌患者抗血管生成药物耐药的原因之一,抗血管生成同时靶向VM治疗将有望成为胃癌治疗的新方向。

阶梯式培训在外科手术机器人教学中的应用

目的探讨阶梯式培训在外科手术机器人教学中的应用效果。方法选择南京医科大学第一附属医院2019年1月至2020年6月、2020年7月至2021年12月2个阶段内参加外科手术机器人教学的手术室医护人员各30名,分别设置为对照组、观察组。对照组采取传统教学法,观察组则采取阶梯式培训方法进行教学,就各项考核成绩、手术机器人各项操作完成时间、综合能力评分、教学满意度在2组之间展开对比。结果培训后,观察组在机器人理论知识、机器人手术物品准备、机器人开关机注意事项、术中机器人故障识别及处理等方面的考核成绩均明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在机器人设置成像系统、安装机械臂、移动床旁机械臂至指定位置、套管支架与穿刺器对接、体位安置、故障识别及处理等操作项目的完成时间均明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);在发现问题能力、解决问题能力、应急事件处理能力、团队协作能力等方面,观察组的评分均明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对外科教学的总满意率达到100%,明显高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外科医护人员的手术机器人教学中,应用阶梯式培训方法可提高医护人员对手术机器人理论知识和操作技能的掌握度,还可增强其综合能力,使其对教学更加满意。

伏美替尼治疗EGFR外显子20插入突变的晚期肺腺癌2例

随着下一代测序(next-generation sequencing,NGS)技术的广泛应用,包括外显子20插入突变(exon20 insertion,ex20ins)在内的罕见表皮生长因子受体(epidermal growth factorreceptor,EGFR)基因突变的发生率不断增加。EGFR ex20ins突变约占所有非小细胞肺癌(NSCLC)的0.1%~4%,其中最常见的EGFR ex20ins突变是A767_V769dup^([1-3])。

肿瘤直径对胃癌患者预后判断价值的分析

目的:探讨肿瘤直径对胃癌患者预后判断的价值。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术和化疗的胃癌患者共489例,通过统计学方法分析肿瘤直径对胃癌预后的影响。结果:影响患者生存的肿瘤直径最佳截断值是3 cm,据此将患者分为2组:小病灶组(small size group,SSG)直径<3 cm,大病灶组(large size group,LSG)直径≥3 cm,肿瘤直径与分化程度、神经脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移数目及TNM分期密切相关。单因素分析显示SSG组患者的中位生存时间及5年生存率明显优于LSG组患者。多因素COX回归分析显示肿瘤直径与大体分型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况均是影响胃癌患者生存的独立预后因素。T2、T3期SSG组患者生存率明显高于LSG组。结论:对于胃癌患者,肿瘤直径是判断预后重要的参数,可作为生存的独立预后因素。

癌症成纤维细胞成为靶点在三阴性乳腺癌免疫治疗中的应用前景

肿瘤微环境(TME)被认为对包括乳腺癌在内的一系列癌症的进展都有很大影响,癌症相关成纤维细胞(CAFs)是TME中最丰富的成分。研究表明,癌症中的CAFs来源于多种类型的细胞,通过分泌因子、产生外泌体、释放营养物质、重塑细胞外基质和抑制免疫细胞功能,促进恶性肿瘤的产生与进展。CAFs由于其在肿瘤中的特异性分布和独特的生物标志物,具有成为癌症的治疗靶点的潜力,目前临床阻断CAFs对周围细胞作用的药物已经开发出来并在临床试验中应用。进一步了解CAFs的促肿瘤效应与抗肿瘤效应中涉及的机制,可以提供控制某些基质性状为目的的治疗干预的未映射的可能性。进一步操纵CAFs并利用它们的生物学特性还可恢复功能失调的微环境并阻止乳腺癌的进展。

改良版患者自评主观整体营养评估量表在消化道肿瘤化疗患者的适用性评价

目的探讨改良版患者自评主观整体营养评估量表(abPG-SGA)在消化道肿瘤化疗患者营养筛查中的适用性。方法采用方便抽样法抽取150例消化道肿瘤化疗患者,在患者入院24h内采用患者自评主观整体营养评估量表(PG-SGA)、abPA-SGA、营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养筛查。通过受试者工作特征曲线(ROC)测量筛查工具的灵敏度、特异度等,通过Kappa值分析一致性。结果 150例患者均完成营养筛查,PG-SGA测得患者营养不良发生率为54.00%。与金标准比较,abPG-SGA与NRS2002的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和Kappa值分别为0.926、0.986、0.987、0.919、0.911、0.907vs0.852、0.783、0.826、0.844、0.635、0.663。结论在消化道肿瘤化疗患者中,abPG-SGA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等均高于NRS 2002,与PG-SGA一致性较好,且简单易行,适用于消化道肿瘤化疗患者的营养筛查。

安罗替尼三线及以上治疗晚期妇科肿瘤的临床观察

目的观察安罗替尼三线及以上治疗晚期妇科肿瘤的临床疗效和安全性。方法收集2019年1月至2019年12月既往接受过二线及以上标准化疗失败的晚期妇科肿瘤患者26例,给予安罗替尼胶囊12 mg每天1次口服,21天为1个周期。随访疗效和安全性。结果26例患者中包括卵巢癌20例,子宫内膜癌5例,子宫内膜肉瘤1例。全组无CR病例,获PR 1例、SD 10例、PD 13例,有效率为3.8%,疾病控制率为42.3%。至随访截止时间,2例死亡,中位无进展生存时间为3.8个月。最常见的不良反应为高血压、食欲减退、乏力和蛋白尿,以1~2级为主,未出现4级不良反应。结论安罗替尼三线及以上治疗晚期妇科肿瘤具有良好的疗效与耐受性。

胰腺癌组织中肿瘤生长因子-α和表皮生长因子受体的表达与胰周神经侵犯的相关性研究

目的:探讨胰腺癌组织中肿瘤生长因子-α(TGF-α)、表皮生长因子受体(EGFR)表达与胰腺癌胰周神经浸润转移关系。方法:用免疫组织化学方法检测62例胰腺癌组织及其对应癌旁组织中TGFα-、EGFR表达水平。结果:EGFR表达水平与胰腺癌神经浸润转移相关(P<0.05)。胰腺癌中有神经浸润转移者TGF-α/EGFR共同表达为24例(63.16%),无神经浸润转移者共同表达为4例,两者差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:EGFR的过度表达及TGF-α/EGFR自分泌环可能在胰腺癌神经浸润转移中起着重要作用。

^(99)Tc^m-HL91显像、CT和血清肿瘤标志物测定联合应用诊断肺癌

目的 探讨99Tcm 4 ,9 二氮3,3,10 ,10 四甲基十二烷2 ,11 二酮肟(HL91)显像、CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA2 1 1)、神经元特异性烯醇酶(NSE) ]测定联合应用对肺癌的诊断价值。方法 4 6例疑为肺癌患者在1周内进行99Tcm HL91SPECT显像、CT检查和血清肿瘤标志物测定。计算每种方法及三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性。结果最终经病理检查或细胞学诊断证实肺癌2 6例,经病理检查或治疗后影像学随访确诊肺部良性病变2 0例。99Tcm HL91SPECT显像、CT及血清肿瘤标志物测定诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为77%、80 %、78% ,96 %、6 0 %、80 %及5 0 %、6 0 %、5 4 %。三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为10 0 %、90 %、96 % ,其综合诊断效能明显优于其中任何一种检查方法。结论 99Tcm HL91显像、CT。