免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善探讨

探讨免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善作用。方法 将2022年1月~2023年10月间我院收治的老年胃癌手术患者100例随机分为对照组和实验组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 本研究中实验组患者其生活质量以及免疫指标改善均由于对照组P<0.05。结论 免疫营养护理干预能够帮助老年胃癌患者改善其术后的机体营养状态,促使其患者免疫力提高,降低患者术后发生并发症的概率,加速肠道功能的恢复速度和恢复效果,患者心理状态得到调节,整体的依从性更高,改善患者的生活质量。

综合疗法治疗瘢痕疙瘩34例临床观察

1资料与方法：．1一般资料34例瘢痕疙瘩患者均来自2011年2月-2013年2月皮肤科门诊，符合瘢痕疙瘩的诊断标准，均签署知情同意书。其中男16例，女18例；年龄18—53岁，

多学科团队协作对乳腺癌内分泌治疗依从性的效果

目的评价多学科团队协作模式对乳腺癌内分泌治疗服药依从性的影响。方法将106例符合内分泌治疗的乳腺癌患者,随机分成干预组54例和对照组52例,对照组失访2例。2组患者在首次服药时均给予常规护理教育,干预组患者同时引入多学科团队(MDT),评价比较在内分泌治疗期间两组患者的服药依从性。结果乳腺癌内分泌治疗服药依从性逐年下降(P <0. 05);干预组依从性及服药信念均高于对照组(P <0. 05)。结论乳腺癌内分泌治疗加入多学科团队,可提高患者的依从性,改善疗效。

MRI对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI对卵巢良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法:分析66例经手术病理证实的卵巢疾病的MRI特征,良性病变36例,其中卵巢囊肿7例,巧克力囊肿5例,畸胎瘤10例,炎症肿块4例,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊腺瘤4例;恶性病变30例,其中浆液性囊腺癌10例,粘液性囊腺癌11例,内胚窦瘤4例,Krukenberg’s肿瘤5例。所有患者行常规扫描,平扫发现病灶行增强扫描,术后对所有病变行MR征象与病理结果对照分析。结果:MRI检查能很好显示卵巢病变的特征,其定位诊断100%,诊断的敏感性93%,特异性94%,准确性94%,卵巢癌分期准确性达85.0%。结论:MRI对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值大,并可提供卵巢癌分期所需的信息,增强扫描可进一步提高MR对卵巢癌的诊断及分期的准确性。

乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征的治疗效果

目的探讨乌司他丁(UTI)在阻断重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用。方法对我院ICU 42例SAP且伴有SIRS的患者随机分为UTI组(21例)和对照组(21例):UTI组采用静脉滴注UTI 10万IU 8 h 1次,连续7 d,病情改善后减半量给药3 d,病情重则延长使用时间;对照组除不予UTI外其余措施如禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等与治疗组相同。比较分析2组SIRS改善情况、MODS的发生率以及病死率。结果UTI组3 d内SIRS改善情况为86%(18/21),优于对照组的57%(12/21)(P<0.05);UTI组MODS的发生率及病死率分别为33%(7/21)和5%(1/21),显著低于对照组的71%(15/21)和33%(7/21)(P均<0.05)。结论UTI能显著改善SAP的SIRS情况和降低MODS发生率及病死率。

丹参酮胶囊联合氨基酮戊酸光动力疗法对痤疮患者血清IL-8、TNF-α和皮脂分泌的影响

目的研究丹参酮胶囊联合氨基酮戊酸光动力疗法对痤疮患者血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和皮脂分泌的影响。方法选择2015年1月—2017年12月在我院皮肤性病学科进行诊治的51例痤疮患者,随机分为2组。对照组单纯采取氨基酮戊酸光动力疗法,观察组联合口服丹参酮胶囊治疗。比较2组的治疗有效率,血清IL-8、TNF-α水平以及皮脂分泌率。结果观察组痤疮患者的有效率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.92%(20/26)(P<0.05);2组治疗后的血清IL-8、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05);2组治疗后的皮脂分泌率均明显降低(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05);观察组痤疮患者的不良反应发生率为8.00%(2/25),与对照组的11.54%(3/26)相比无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮胶囊联合氨基酮戊酸光动力疗法对痤疮患者治疗效果明显优于单纯采取氨基酮戊酸光动力疗法,可以有效控制炎性反应,降低皮脂分泌。

编译工作流自动生成调强计划剂量限制结构的研究

目的探讨利用MIM V6.5软件平台的工作流工具,实现调强放射治疗计划剂量限制结构自动勾画的可行性。方法随机选择行放射治疗的不同部位肿瘤患者20例,其中男性8例,女性12例;年龄30~79岁,平均年龄55岁。鼻咽癌、食道癌、胃癌及宫颈癌各5例。根据调强放射治疗计划剂量优化的要求,确定所需勾画的剂量限制结构,利用MIM V6.5软件工具编译工作流,并分别采用工作流批处理方法(自动勾画)和TPS Eclipse V11.0提供的勾画工具(手动勾画)生成剂量限制结构,计算两种勾画方法生成的剂量限制结构体积重叠的Dice系数,并对比勾画时间的差异。结果将操作步骤按逻辑关系排序后,依据MIM V6.5软件提供的工作流工具编译工作流,分别生成ATUO CONTOUR NPC、ATUO CONTOUR ESOPHAGUS、ATUO CONTOUR STOMACH、ATUO CONTOUR CERVIX 4个工作流。自动勾画与手动勾画生成的所有剂量限制结构的Dice系数均大于0.9,能够满足临床计划制作的要求。自动勾画最长耗时为3.73 min,相比手动勾画在鼻咽癌、食道癌、胃癌、宫颈癌勾画时间平均分别节省约89%、50%、49%、63%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论使用工作流可实现剂量限制结构勾画的自动化,提高工作效率,并为进一步研究治疗计划系统智能化提供有效借鉴。

护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果观察

目的:观察分析使用护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果。方法:选择2014年5月-2015年7月在笔者所在医院ICU病房住院的86例患者为研究对象,将其随机平均分成两组,分别为对照组和观察组,每组43例,对照组使用常规护理方法进行护理,观察组在对照组的基础上进行护理干预,对比分析两组患者的呼吸机相关肺炎发生情况及机械通气时间。结果:观察组患者机械通气时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎发生率为9.30%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预模式可以有效降低呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间,减轻患者病痛,具有较好效果,有一定的临床推广价值。

阿托伐他汀联合应用依折麦布治疗高胆固醇血症者

目的:观察联合应用阿托伐他汀与依折麦布治疗对严重高胆固醇血症患者的降脂疗效。方法:40例严重高胆固醇血症患者用阿托伐他汀(20mg.d-1)治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标(<2.6mmol.L)的患者联合应用依折麦布(10mg.d-1),观察治疗12周后的血脂水平,并观察对谷转氨酸(AST)、谷丙转氨醇(ALT)和肌酸激醇(CK)的影响。结果:全部患者的基线总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白的胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白[α(Lp(a))]在服用阿托伐他汀后均有明显降低,高密度脂蛋白的胆固醇(HDL-C)有明显上升,P<0.01。联用依折麦布后,TC、LDL-C、ApoB有进一步的下降,P<0.01,TG、HDL-C和Lp(a)虽有下降但无统计学差异。治疗前后AST、ALT和CK均无明显异常变化。结论:阿托伐他汀联合应用依折麦布对高胆固醇血症患者有更好的降脂(LDL-C)效果,并提高降脂达标率。

早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人术后临床预后分析

目的探讨早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人术后复发模式及临床预后。方法收集南京医科大学附属苏州医院2009年4月至2017年10月期间收治的早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人共56例,回顾性分析其临床病理特征及不同治疗方式对肿瘤复发、疾病预后的影响。结果中位随访时间为33个月(5.3～108个月),期间有6例病人出现腹盆腔淋巴结转移,1例骨转移,3例肺和淋巴结多灶远处转移。总体病人5年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)分别为78.4%和81.6%,其中ⅠA1～ⅠB2期病人的DFS明显优于ⅡA期,其5年DFS分别为87%、56%(P=0.001)。术后病理证实伴有脉管侵犯的病人,其5年DFS仅47.9%(P=0.001)。肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移状态、神经侵犯及术后辅助放化疗对肿瘤复发转移及疾病生存预后未见明显影响。COX多因素分析显示,ⅡA期病人疾病进展风险较Ⅰ期病人提高(P=0.021)。结论国际妇产科联盟(FIGO)分期及脉管侵犯状态是影响早期可手术宫颈腺癌及腺鳞癌病人复发转移的重要因素,而其对疾病生存预后的影响仍有待长期的随访结果进一步验证。

低剂量聚乙二醇电解质溶液分次肠道准备在老年人结肠镜检查中的效果观察

目的 :探讨低剂量(2 L)聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)电解质溶液分次肠道准备在老年人结肠镜检查中的应用效果。方法:将160例接受结肠镜检查的老年人随机分为两组,分次组(检查前一天晚上和检查当天早晨各予1 L PEG)和单次组(检查当天早晨予2 L PEG),各80例。比较两组的肠道准备质量、不良反应发生率、患者的依从性和耐受性,回盲部插管成功率及操作不良事件发生率。结果:两组的波士顿肠道准备量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)分段评分和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分次组的恶心、呕吐、腹胀发生率明显低于单次组(P<0.05),完成肠道准备、认为肠道准备容易完成、愿意再次肠道准备的比率均明显高于单次组(P<0.05)。两组的回盲部插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),且均无结肠镜操作不良事件发生。结论:低剂量PEG电解质溶液分次肠道准备对老年人的肠道清洁效果好,不良反应少,患者依从性和耐受性高,值得在老年人结肠镜检查前肠道准备中推广应用。

皮脂腺痣、毛母细胞瘤、透明细胞汗腺瘤及乳头状汗腺腺瘤同时并发1例

皮脂腺痣（Nevus sebaceous）是一种表皮、真皮及表皮附属器所构成的器官样痣，其主要成分为皮脂腺。皮脂腺痣常并发皮肤良、恶性肿瘤。现在将我科诊治的1例皮脂腺痣并3种皮肤错构瘤患者的临床和组织病理分析如下。

抗高血压药的优化选择

高血压是最常见的心血管病,也是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死及肾功能衰竭等心血管事件最重要的危险因素之一。积极合理的抗高血压治疗可显著降低靶器官损害风险,减少心血管事件的发生率。

食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3%、61.2%、43.5%和51.3%、42.1%、34.1%(P=0.023)。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5%、50.7%、41.6%和48.2%、42.1%、31.0%(P=0.032)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028)。结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率。

窄带成像技术下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断价值

目的：探讨窄带成像技术（NBI）下应用国际结直肠内镜分型（NICE）对直乙结肠微小息肉（≤5 mm）的实时诊断价值。方法在非放大内镜NBI模式下对直乙结肠微小息肉进行观察，根据NICE分型实时预测息肉的病理性质，并与组织病理学检查结果进行对比分析。结果117枚直乙结肠息肉中微小息肉75枚。NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性息肉的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.16%、95.71%、89.36%、93.06%和93.33%；对于微小息肉， NICE分型诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.67%、91.67%、89.74%、89.19%和92.11%。结论 NBI内镜下应用NICE分型能够比较准确地鉴别直乙结肠微小息肉的肿瘤性和非肿瘤性病变，对腺瘤的阴性预测值≥90%。

Neuman理论压力管理模式在宫颈锥形切除术患者中的应用

目的:探讨Neuman理论压力管理模式在宫颈锥形切除术患者中的应用效果。方法:根据患者入院时间,从2018年4月1日~2019年3月31日妇产科宫颈锥切术患者中随机选取51例纳入对照组,给予常规宫颈锥切除护理;从2019年4月1日~2020年6月30日妇产科宫颈锥切术患者中随机选取51例纳入实验组,在常规护理基础上实施Neuman理论压力管理模式干预。比较两组术前及术后5 d的知觉压力水平[采用知觉压力量表(CPSS)]、心理弹性状况[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)],记录两组术后2周时阴道出血发生率及出血量。结果:术后5 d,两组CD-RISC评分、SCSQ中积极应对和消极应对评分差值均高于术前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);术后5 d,两组CPSS评分及压力水平均低于术前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);术后2周,实验组阴道出血发生率及出血量均少于对照组(P<0.05)。结论:Neuman理论压力管理模式可有效改善宫颈锥切除术患者的知觉压力水平、心理弹性状况和应对方式,降低阴道出血发生率及出血量,有利于患者术后恢复。

尼卡地平注射剂治疗高血压急症临床观察

目的观察静脉滴注尼卡地平治疗高血压急症的降压疗效及安全性。方法多中心入选54例高血压急症并接受静脉滴注佩尔治疗12h,观察临床症状、不良反应、血压和心率变化。结果总有效率100%,用药后5min血压即明显下降,30min达显效水平,1.5h达最大降压效应并平稳维持至用药结束;达目标血压的药物滴速、累积量、时间分别为55±28μg/min、2.10±1.52mg、38±19min,维持目标血压的药物滴速为49±25μg/min,12h总量为35.5±10.2mg;副反应发生率为9.3%,包括头痛5.6%、心悸5.6%、面红3.7%、血压下降过快1.9%。心率增快≥5bpm和≥10bpm的发生率分别为59%和39%,停药后很快恢复正常;用药后未发生心律失常、心肌缺血的ST段改变及血生化指标异常。结论静脉滴注尼卡地平能快速、有效、安全地控制高血压急症的血压水平。

低位直肠癌术前短程放化疗疗效评价

目的探讨低位直肠癌术前短程放化疗的治疗价值。方法对22例低位直肠癌患者进行术前放化疗。放疗总剂量为20-30 Gy,每周5次,每次2 Gy。全身化疗基本方案为四氢叶酸200 mg/次,5-Fu 400 mg/m2,DDP 20 mg/m2d1-5。放疗第1周开始。其中1例于第5周完成第2疗程化疗。新辅助治疗完成后2-4周进行手术。结果全组患者仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应,未发生Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应。全组患者均采取手术治疗,无围手术期死亡,无远期并发症。放化疗后肿瘤平均直径由45.3 mm缩小至36.1 mm,淋巴结阳性率由45.5%降至31.8%,有1例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌的术前放化疗安全可靠,可以缩小原发肿瘤,减少淋巴结转移,并能取得一定的肿瘤病理完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。

数字乳腺断层摄影技术在乳腺癌诊断中的价值的初探

目的:研讨数字乳腺断层摄影(DBT)技术对乳腺癌的筛查价值。方法:对2014年1月—2015年3月经我院活检或手术病理确诊为乳腺肿块的108例患者的DBT、全数字化乳腺X线摄影(FFDM)检查资料进行回顾性分析。结果:108例患者共计130处病变。DBT对非致密型腺体的检查准确性、敏感性、特异性、阳性/阴性预测值与FFDM相比,差异不显著(P> 0.05);对于致密型腺体良恶性的判断,DBT准确性、特异性较FFDM高,比较差异显著(P <0.05),但敏感性、阳性/阴性预测值相比,两者差异均不显著(P> 0.05)。结论:DBT技术操作简便、无创,并且与FFDM相比,该影像技术对致密型乳腺腺体的筛查准确性、特异性均较占优势,值得加强推广。