南京地区呼吸道感染患儿的肺炎支原体感染流行病学特征

目的分析2010年南京地区呼吸道感染患儿的肺炎支原体（MP）感染流行病学特征。方法呼吸道感染患儿8685例，按年龄分为A组（1d--，878例）、B组（29d--，3307例）、C组（1岁～，2069例）、D组（3岁～，1558例），E组（6岁一14岁11个月，873例）。采用FQ-PCR法对患儿呼吸道分泌物标本进行MP-DNA检测。MP-DNA阳性患儿中，上呼吸道感染23例（F组），下呼吸道感染2731例（G组），比较两组MP-DNA拷贝数log值。结果女性患儿MP-DNA阳性率高于男性患儿（38．15％VS．31．33％）（PG0．01），C、D组女性患儿MP-DNA阳性率均高于男性患儿（PG0．01或PG0．05），不同年龄组MPDNA阳性率比较有统计学差异（P〈0．01）。夏、秋季患儿MP-DNA阳性率高于春、冬季患儿（43．63％、47．01％vs．27．64％、20．68％）（PGO．05）。A、B、C和D组内患儿四季MP-DNA阳性率比较有统计学差异（PG0．01）。G组MP-DNA拷贝数log值高于F组（5．74±1．42VS．4．71±1．25）（P〈0．01）。结论南京地区呼吸道感染患儿MP感染存在性别差异，学龄前期和学龄期为儿童MP感染高发年龄，夏、秋季为本地区MP感染高发季节。

过敏性疾病儿童过敏原检测230例临床分析

目的探讨儿童过敏性疾病的过敏原帮助临床诊治。方法采用德国Mediwiss公司的过敏原检测系统;检测230例过敏性疾病患儿血清总免疫球蛋白E抗体(IgE)和特异性IgE抗体(sIgE)。结果IgE189/230(82.2%)、sIgE175/230(76.1%)。而吸入物阳性125/175(71.4%),食物阳性25/175(14.3%),混合阳性25/175(14.3%);婴幼儿以食物过敏、大龄儿以吸入物过敏为主;不同过敏性疾病过敏原种类不同。结论过敏原随年龄、地区不同而不同,对过敏性疾病要分类诊治,尘螨和牛羊肉是南京地区儿童最常见过敏原。

儿童重症甲型H1N1流感59例临床分析

目的分析儿童重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗效果。方法对2009年12月在本院甲流病房集中收治的重症甲型H1N1流感59例进行回顾性分析。全部病例入院前均取咽拭子标本进行了甲型H1N1流感病毒的病原核酸检测,观察记录患儿住院期间的临床表现、合并症特点、实验室检查、疗效及转归。结果本组患儿均不同程度出现持续高热不退,呼吸系统、血液系统、神经系统等多系统损害表现以及原有基础性疾病加重等情况。59例中发热57例,咳嗽54例,其中经X线诊断肺炎40例,诊断支气管炎14例。外周血白细胞尤其中性粒细胞数量下降56例。少数患儿有嗜睡、乏力、烦躁等神经系统症状,但均无脑脊液及头颅CT的异常。用奥司他韦口服57例,此外根据各自病情给与抗感染、输注丙种球蛋白支持治疗及其他对症治疗。57例中,1例自动出院,其余患儿均治愈或好转出院。结论儿童重症甲型H1N1流感主要以呼吸系统症状为主,口服奥司他韦以及适当的抗感染、输注丙种球蛋白等综合性治疗有确切的疗效。

儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症4例误诊分析

目的分析儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)病例的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析4例误诊为支气管肺炎的PLCH患儿临床特点及误诊原因。结果起病年龄4个月-2岁11个月,男3例,女1例。临床表现均以咳嗽为主要症状,抗感染治疗无效,1例伴中度贫血,1例伴肝功能损害,3例伴皮疹,1例反复气胸。影像学病变以两肺上中叶为主,1例为片絮影,3例表现为结节状、网状、囊状病变,胸部CT对病灶的观察优于X线片。1例经肺活检明确诊断,余3例经皮疹印片明确诊断。结论 PLCH易误诊,结合临床表现、胸部CT可提高对此病的诊断,确诊需病理学诊断。

慢性肺部疾病患者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗后抗荚膜多糖抗体的特异性

目的探讨慢性肺部疾病患者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV)后血清中抗肺炎链球菌荚膜多糖(CPS)IgG抗体的特异性。方法以39例慢性肺部疾病患者为研究对象,分别用第二代和特异性更高的第三代ELISA测定疫苗接种前、后血清中的肺炎链球菌6B、19F和23F三种血清型的特异性IgG抗体浓度。结果用第三代ELISA测得的患者血清中血清型特异性IgG抗体水平比用第二代ELISA测得的抗体水平显著降低。无论是PPV接种前的自然感染,还是PPV接种后的主动免疫,慢性肺部疾病患者血中产生的抗CPS-IgG中都有大约一半的非特异性抗体。结论 PPV接种并不能提高慢性肺部疾病患者血中的特异性抗CPS-IgG的比例。

布地奈德福莫特罗联合槐杞黄治疗儿童哮喘的疗效

目的探讨吸入布地奈德福莫特罗干粉联合口服槐杞黄颗粒治疗对支气管哮喘患儿的效果。方法选择6-12岁哮喘患儿54例,分为A组28例,B组26例。两组均给予布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗,A组另加用槐杞黄颗粒口服。治疗1、3个月后测定第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1%)、呼气峰流速占预测值百分比(PEF%)及呼出气一氧化氮(FeNO)值;比较两组日、夜间临床症状评分。结果两组治疗后FEV1%、PEF%、FeNO值均较治疗前有改善(P<0.05);治疗1个月后,A组FEV1、PEF%上升及FeNO值降低更明显,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组日间临床症状评分低于B组(P<0.05)。结论吸入布地奈德福莫特罗联用口服槐杞黄比单用布地奈德福莫特罗,可以更大程度改善哮喘儿童肺功能及临床症状。

淋巴细胞相关miRNAs在肺炎支原体肺炎患儿的表达差异

目的研究淋巴细胞相关微小核糖核酸(miRNAs)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的表达差异。方法采用miRNA芯片技术筛选MMP患儿12例(A组)和非MPP患儿12例(C组)血液淋巴细胞中差异表达的miRNAs,RT-PCR方法验证芯片检测结果和检测参与淋巴细胞调节相关的特异性miRNAs表达情况。结果 A组初步建立MPP患儿血液淋巴细胞中miRNAs异常表达谱,筛选出105个上调表达的miRNAs和133个下调表达的miRNAs。与C组相比,A组30个miRNAs上调大于5倍,10个miRNAs上调大于10倍,133个miRNAs下调小于0.5倍(P<0.05)。A组miRNA-181a、miRNA-152-3p、miRNA-126-3p、miRNA-29c-3p和miRNA-20-3p表达水平均高于C组(P<0.05)。结论 miRNAs在MPP患儿血液淋巴细胞中存在差异表达,可能通过调节淋巴细胞功能参与免疫反应。

心力衰竭患儿血清脑利钠肽浓度变化的临床意义

目的探讨血清脑利钠肽(BNP)浓度在儿童心力衰竭(心衰)时的变化及诊断价值。方法应用ELISA法测定40例心衰患儿(心衰组)和30例无心衰患儿(对照组)的血清BNP浓度,采用二维超声心动图测定相应的左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)值。结果心衰组血清BNP为(426.73±249.73)pg/ml,明显高于对照组的(36.00±4.08)pg/ml(P<0.05)。BNP水平与NYHA分级和改良ROSS标准呈正相关(P<0.01),与EF、FS呈负相关(P<0.01)。结论测定血清BNP浓度有助于早期诊断儿童心力衰竭。

RSV感染调节A549细胞NGF、miR-27a的表达

目的探讨RSV感染后NGF及miR-27a的表达变化。方法将体外培养的肺泡Ⅱ型上皮细胞A549分为RSV感染组和对照组。应用RT-PCR法检测RSV感染后NGF mRNA及miR-27a的表达。结果 A549细胞感染RSV后产生合胞现象。与对照组相比,RSV感染能显著上调A549细胞NGF mRNA水平、下调miR-27a的表达(P<0.05)。结论 RSV感染后下调miR-27a表达,激活NGF,从而参与气道炎症的发生。

54例哮喘发作期幼儿的肺功能测定及变应原皮内试验

目的探讨哮喘发作期幼儿的肺功能特征及变应原检测结果。方法选择哮喘发作期的54例3-4岁幼儿(哮喘组)进行脉冲振荡肺功能检测,并与同龄健康幼儿30名作对照(对照组)。哮喘组加做支气管舒张试验及变应原皮内试验。结果与对照组相比,哮喘组患儿呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时的气道粘性阻力(R5)、周边气道阻力(Rp)和共振频率(Fres)明显增高,5Hz时的电抗值(X5)明显下降(P<0.01)。哮喘组行支气管舒张试验后,其呼吸阻力测定值较前明显好转,改善率>35%。Zrs、R5、Rp、Fres较舒张前明显下降,X5较舒张前明显上升(P<0.01)。哮喘组变应原检测的阳性率65%。其中,屋尘螨阳性率85.7%、粉尘螨阳性率74.2%、细链格孢霉阳性率42.8%。结论哮喘发作患儿存在呼吸阻力增高和可逆性气道阻塞。屋尘螨、粉尘螨、细链格孢霉是哮喘幼儿最常见的过敏原。

支气管哮喘模型大鼠PTEN-PI3K通路的变化

目的探讨支气管哮喘大鼠模型中磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)-磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)通路的变化及布地奈德对其的影响。方法 40只SD大鼠随机均分为四组:正常对照(A)组、支气管哮喘模型(B)组、支气管哮喘加布地奈德干预(C)组和布地奈德(D)组。B、C组用卵清蛋白致敏和激发制成支气管哮喘大鼠模型,C、D组应用布地奈德雾化吸入。各组大鼠末次激发后24h内处死,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数和嗜酸性粒细胞数,ELISA法测定BALF上清液中IL-13和TNF-α水平,RT-PCR检测各组大鼠肺组织中PTEN、AKT1的mRNA表达量。结果与A组相比,B组BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、IL-13和TNF-α水平升高(P<0.05),肺组织中PTEN mRNA表达量降低,AKT1mRNA表达量升高(P<0.05)。与B组相比,C组BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、IL-13和TNF-α水平降低(P<0.05),肺组织中PTEN表达量升高,AKT1表达量降低(P<0.05)。结论 PTEN-PI3K通路可能在支气管哮喘的发病及干预中起重要作用。