婴儿髋关节发育不良的早期超声诊断和早期干预

目的使用Graf髋关节超声检查法进行婴儿髋关节发育异常早期筛查,佩戴Pavlik吊带进行早期干预,探索婴儿髋关节发育异常早期筛查和早期干预的办法。方法 2015年3月至2017年5月在南京医科大学附属南京儿童医院按超声Graf法对318例≤6个月的婴儿进行髋关节超声波筛查,其中男126例,女192例;平均年龄(2.7±1.3)个月。检测出发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的患儿22例,其中男2例,女20例。以Pavlik吊带根据患儿Graf分型行相应的早期干预并超声监测随访。结果本研究接受髋关节超声检查的318例患儿(636髋)中,GrafⅠ型605髋,Ⅱa(+)型5髋4周后复查超声均为正常。19例发育不良髋中,14例经间隙性佩戴Pavlik吊带治疗6～8周后复查超声恢复正常;5例改善不明显,均为Ⅱb型髋,予以持续性Pavlik吊带治疗,4周复查4例恢复正常,1例调整吊带后2周复查亦恢复正常。7例半脱位及脱位髋给予持续Pavlik吊带治疗12周后3例恢复正常,4例调整吊带后4周复查超声,3例恢复正常,1例未好转,复查X线及体格检查证实脱位仍存在,接受闭合复位石膏外固定治疗后髋关节复位良好。结论超声检查可辅助婴儿髋关节发育异常的早期诊断,能监测佩戴Pavlik吊带早期干预治疗的效果,指导治疗方案的调整,在DDH的早期诊断和早期干预中有重大的意义和价值。

3D打印手术导板引导儿童髋部锁定加压接骨板置入

儿童髋部锁定加压接骨板（LCP—PHP）临床应用广泛但置入困难。我们对2例需LCP．PHP治疗的儿童术前采用计算机测量并设计打印出导航模板，术中辅助LCP—PHP置入，探讨3D打印导板辅助LCP—PHP精确置入的可行性。

Israeli手法闭合复位配合Metaizeau法治疗O′brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是儿童常见骨折。对于严重移位的桡骨颈骨折,传统的手法复位效果欠佳,而切开复位内固定术可能增加桡骨头缺血坏死的风险,引起肘关节屈伸和前臂旋转受限。目前,应用较为广泛的是由Metaizeau在1980年提出的弹性髓内钉复位法,该法具有良好的疗效,但骨折成角〉60度时常需配合克氏针撬拨复位,后者有可能损伤关节软骨及血管神经。

学龄前儿童体格发育不良的影响因素分析

目的探讨南京地区学龄前儿童（3—6岁）体格发育不良的影响因素，旨在为儿童体格发育提供指导。方法2010年6月～2015年6月收集南京地区2家妇幼保健院及1家儿童医院行常规体检的6250名2～6岁儿童的临床资料，采用WHO标准评价儿童体格发育情况，并结合儿童母亲孕期情况、出生情况及其成长环境分析影响儿童体格发育不良的相关因素。结果6250名2～6岁儿童中发育不良发生率为4．56％（285／6250），其中体重低下发生率为2．69％（168／6250），生长迟缓发生率为1．87％（117／6250）。经单因素分析，儿童体格发育不良与儿童性别、是否早产、出生体重、母亲身高、父亲文化程度、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐情况有显著关系（P〈0．05）。经Logistic多因素分析显示，儿童出生体重、母亲身高、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐是儿童体格发育不良影响的独立因素。结论儿童体格发育受多种因素影响，除了与儿童出生体重、母亲身高有关外，还与后天儿童喂养方式及进食情况有关，因此临床工作除了提高孕妇孕期保健知识外，还应提高家长育儿知识及技能。