眶距增宽症的鼻额成形术6例报告

眶距增宽症是颅面发育不良的一种综合征．是国际公认的颅颌面严重畸形之一。鼻部畸形严重影响外貌和功能，因此鼻部的整形在眶距增宽症中尤为重要。本院从1992年至今已为6例眶距增宽症实行了眶周截骨加鼻额整形手术，现报告如下。

真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的：探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效．方法：用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘１１例，２例合并有瘘口远端尿道狭窄者，在术中同时处理．结果： １１例均获成功．结论：阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱，局部血运差，手术较易失败．本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口，通过内（瘘口内层）、中（真皮脂肪瓣）、外（皮肤）三层交叉缝合，既修补严密、又减少了尿道和切口的张力，有利于切口的愈合．

Bmi1对小鼠颅缝间充质细胞增殖能力的影响

目的探讨Bmi1对小鼠颅缝间充质干细胞增殖能力的影响。方法首先分离并培养出生后2~5d的同窝C57BL/6J乳鼠(6只)原代后额缝及矢状缝衍生细胞,通过流式细胞术及多系分化能力鉴定2种颅缝来源细胞的间充质干细胞特性,进一步通过实时定量聚合酶链反应检测2种颅缝间充质干细胞中干细胞特性相关基因Bmi1、Twist1、Axin2及Gli1mRNA表达水平,并在矢状缝间充质细胞中转染Bmi1小干扰RNA下调Bmi1的表达,分析其对颅缝间充质干细胞增殖能力的影响及下游蛋白的变化。2组间均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果在体外成功培养出小鼠颅缝衍生细胞,通过流式细胞术发现,该细胞系大量表达间充质干细胞标志CD44、CD90、CD73,不表达CD34,并具有成骨、成软骨及成脂分化能力。实时定量聚合酶链式反应结果表明,与矢状缝间充质干细胞相比,Bmi1(0.00630±0.00058比0.00260±0.00034、t=5.430、P=0.0056)、Twist1(0.00031±0.00004比0.00015±0.00002、t=3.343、P=0.0288)、Axin2(0.00033±0.00003比0.00017±0.00005、t=3.067、P=0.0374)及Gli1mRNA(0.00110±0.00013比0.00060±0.00033、t=3.956、P=0.0167),在后额缝间充质干细胞中表达呈不同程度地下降,其中Bmi1下降程度最高。在矢状缝间充质干细胞中下调Bmi1的表达后,与对照组相比较,Ink4a蛋白水平显著上调,然而其细胞增殖能力明显下降。结论通过抑制Bmi1的表达上调Ink4a蛋白表达水平,可降低小鼠颅缝间充质细胞的增殖能力,可能使其在生长发育过程中逐渐减少,从而导致颅缝提前闭合。

婴幼儿卡波西样血管内皮瘤伴卡-梅现象的临床观察与护理

目的总结综合治疗婴幼儿卡波西样血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)伴卡-梅综合征(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP)的护理经验。方法分析2013-01-2015-12我院收治的16例KHE伴KMP婴幼儿的临床资料、治疗过程、以及护理要点,总结护理经验及方法。结果通过严密监测血小板变化,预防出血,积极手术治疗,做好围手术期护理,2例患儿完整切除,15例肿瘤明显缩小血小板恢复正常,1例治疗不佳,所有患儿护理满意度超过95%。结论采取积极的综合治疗以及有效护理措施,多数患儿预后良好。