新生儿重症监护病房早产儿听力损失的危险因素分析

目的探讨不同胎龄早产儿及多种高危因素与听力损失程度的关系,为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法选取2010年1月至2012年6月入住我院NICU的早产儿为观察组,同期按约1∶1的比例选取普通新生儿病房的足月儿为对照组,两组患儿均为双耳瞬态耳声发射（TEOAE）初筛未通过者。应用脑干听觉诱发电位（BAEP）对不同胎龄新生儿进行听力测试,以单耳Ⅴ波反应阈〉65 dBpeSPL（30 dBHL）为听力损失的参考指标,对多种高危因素进行逐步回归分析,并对听力损失患儿进行随访。结果本文共检测123例早产儿和100例足月儿,早产儿听力损失总发生率为66.7%（164/246耳）,其中各胎龄组异常率分别为〈30周100%（12/12耳）,30～34周75.0%（87/116耳）,35～36周55.1%（65/118耳）,足月儿总异常率为39.5%（79/200耳）。早产儿各胎龄组异常率均高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同胎龄组之间早产儿BAEP差异有统计学意义（P〈0.05）,表现为胎龄越小,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期越延长,而Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期差异无统计学意义（P〉0.05）。出生胎龄（F=6.254）、高胆红素血症（F=6.925）、宫内感染（F=8.846）、ABO溶血（F=8.000）是早产儿听力损失的独立危险因素（P〈0.05）。随访的76例听力损失早产儿中,42例恢复正常（55.3%）,随访的34例听力损失足月儿中,28例恢复正常（82.4%）。结论 BAEP是一种比较客观评价早产儿听力损失及脑干功能的可行检测技术。造成NICU早产儿听力损失的主要危险因素是胎龄、高胆红素血症、宫内感染和ABO溶血。