内镜下球囊扩张术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的护理

目的 探讨内镜下球囊扩张术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的护理经验。方法 积极的术前准备和专科护理培训,加强心理护理,术后密切观察,配合医生用球囊导尿管进水口对窦内进行冲洗。结果 手术平均时间23~29min,术中平均出血8~12mL,45例患儿经过精心的手术护理,随访半年以上无1例复发,均取得良好的术后效果。结论 通过对上颌窦口的球囊扩张,在不切除钩突的情况下,更有利于清除窦内及窦口病变,疗效肯定且无不良反应,专业的围手术期护理保证了手术的成功和患儿的安全。

儿童先天性外耳道闭锁成形术护理

目的 探讨小儿先天性外耳道闭锁重建术的护理要点。方法 术前精心评估患儿,加强心理护理,术后加强专科护理、专业的出院指导,以防术后感染引起术后狭窄和再闭锁。结果 本组患儿术后1-3个月行纯音测听检查,3耳上语频区平均听力提高20dB以上。平均随访10.5-22.5个月,无外耳道狭窄及再闭锁。2例患儿均无面瘫及感音神经性聋发生。结论 围手术期护理是外耳道闭锁听力重建治疗的重要一环,术前应加强心理护理,术后密切病情观察,及早发现不利因素,对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用。

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的:探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准,以及简便的治疗方法,以其提高对该病的认识并提高治疗效果.方法:对39例(耳)儿童外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及疗效进行回顾和分析.结果:第一组11例(耳)患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后,随访3个月～12个月,其中6例治愈,5例复发,故给予二次手术加局部微波治疗,再次随访12个月,1例复发;第二组28例(耳)患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗,随访12个月,3例复发;两组治疗后复发的4例(耳)患儿,胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,经行改良乳突根治术,术后随访6月～3年,无复发.结论:儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽,胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法.对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,行改良乳突根治术,疗效肯定,更为将来的听力重建奠定物质基础.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素。方法将95例OSAHS患儿的鼻塞程度、扁桃体腺样体大小、体重指数等身体观察指标和多导睡眠图检测参数进行统计学分析和处理。结果呼吸暂停低通气指数(AHI)在腺样体三组间的比较差异有显著性(P=0.024),最低血氧饱和度(LSaO2)在鼻炎三组间的比较差异有显著性(P=0.007);儿童的鼻塞程度和平均血氧饱和度(ASaO2)相关(r=0.212,P=0.04),腺样体大小和AHI相关(r=0.279,P=0.006)。扁桃体大小和体重指数对OSAHS未见显著的影响。结论OSAHS的影响因素是多方面的,OSAHS儿童和成人的主要影响因素不同,因此,治疗上也应有所不同。

腺样体扁桃体与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性探讨

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病因中腺样体、扁桃体的作用。方法:对94例经多导睡眠检测确诊的OSAHS儿童患者进行扁桃体大小及腺样体大小的评价,并进行统计学处理和分析。结果:单纯腺样体肥大29例(30.85%),单纯扁桃体肥大8例(8.51%),两者均大52例(55.32%),两者均不大5例(5.32%)。单纯扁桃体肥大与单纯腺样体肥大、腺样体合并扁桃体肥大的AHI、最低SaO2比较有显著性差异(P<0.05);单纯腺样体肥大与腺样体合并扁桃体肥大比较差异无显著性意义(P>0.05)。AHI轻、中、重度各组间扁桃体各级分布较均匀,差异无显著性意义,腺样体各级分布差异有显著性意义。腺样体大小与AHI相关系数r=0.522,扁桃体大小与AHI相关系数r=0.125。结论:在引起OSAHS的阻塞性原因中,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,两者同时存在可产生相加效应。

糖皮质激素受体在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体组织中的表达

目的 :探讨糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童腺样体组织中的表达。方法 :36例睡眠监测儿童行腺样体切除术,采用RT-PCR方法 ,检测腺样体组织中GR-α和GR-βmRNA的表达。结果:RT-PCR结果表明,腺样体组织中GR-αmRNA明显高于GR-βmRNA(0.170±0.049 vs 0.010±0.003,t=3.031,P<0.05);OSAHS患儿腺样体组织中的GR-αmRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-αmRNA增高(0.177±0.044 vs 0.027±0.010,F=7.427,P<0.05);OSAHS患儿腺样体组织中的GR-βmRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-βmRNA比较无明显差异(0.010±0.003 vs 0.012±0.006,F=0.165,P>0.05)。结论:儿童腺样体组织中存在糖皮质激素受体亚型表达,GR-αmRNA的高表达提示糖皮质激素对儿童腺样体肥大导致的OSAHS有治疗价值。

小儿咽喉部异物合并咽瘘一例

小儿咽喉部异物是耳鼻喉科急症之一,需要对异物做出正确判断,并迅速给予有效的处理,否则将出现感染等并发症。由于儿童不能将症状表述明确,加之许多隐蔽部位的异物不易被发现,故导致诊断的难度增加,延误了治疗。现将我科收治1例咽喉部异物合并咽瘘报道如下:1病例简介患儿,男,15个月,因'误咽鸡骨片9 d'于2014年2月收住我科,9 d前患儿进食鸡肉后出现咽部不适,吞咽费力、疼痛,进食后易呕吐,

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的多导睡眠监测

目的:探讨多导睡眠监测(PSG)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用和儿童呼吸事件发生的特点。方法:对2007年2月～2008年7月进行的82例儿童多导睡眠监测结果,按呼吸暂停/低通气指数(AHI)轻、中、重度分为3组,对3组的平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2、≥3%的氧减指数(ODI)和SaO2≤90%的时间、体质指数(BMI)进行统计学分析,并研究这些指标与AHI的相关性。同时对其中12例同一儿童在夏季和冬季的2次PSG数据进行比对。结果:①AHI与≥3%ODI(r=0.652)呈高度正相关,而与平均SaO2、最低SaO2、SaO2≤90%的时间、BMI之间相关意义不大;②≥3%ODI,在AHI轻度与中度组(P=0.037)、轻度与重度组(P=0.000)、中度与重度组(P=0.027)比较,3组间均有显著性差异;而平均SaO2、最低SaO2、≤90%血氧时间,在AHI轻、中、重度3组的组间比较无统计学差异;③同一儿童在夏季和冬季进行的PSG,除在平均SaO2(P=0.139)无统计学差异外,在AHI(P=0.001)、最低SaO2(P=0.015)、≥3%ODI(P=0.039)上均有显著性差异。结论:①儿童多导睡眠监测应使用呼吸暂停时间≥2个呼吸周期的标准;②ODI是提示儿童OSAHS严重程度的重要指标,和成人不同,儿童的AHI和BMI的相关意义不大;③同一儿童在夏季和冬季进行PSG的监测,其结果会有差异。

小儿气管支气管异物183例诊断与治疗分析

目的总结小儿气管支气管异物的临床特征,提高诊疗率,有效降低并发症及病死率。方法回顾分析我院2013年10月至2013年12月间收治的183例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料。结果 183例患儿中,男104例(56.8%),女79例(43.1%)。明确有异物吸入史的148例(80.8%)。6例因病情危重直接行支气管镜检查术,177例均作胸片或CT检查。主气管支气管异物18例,位于右主支气管内86例,位于左主支气管内79例。其中2例术前将异物咳出,余181例行支气管镜检查术。179例顺利取出异物。常见异物为花生、瓜子及豆类。结论对儿童气管、支气管异物,详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线片或CT检查,以及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及病死率。

CT MPR气道重建在儿童下气道异物中的诊断研究

气管支气管异物是小儿耳鼻咽喉科常见急症，其诊断主要依靠病史和胸部影像学检查，既往胸透、胸片及CT检查是根据纵隔摆动、肺气肿、肺不张等间接征象来判断，容易出现误诊误治。近年来临床上将三维重建技术引入气道检查，进行气道三维重建，可以显示气管、支气管管腔情况，为小儿气管异物诊断提供了一种新的方法。我们回顾性分析了2010-09-2012-04在我院同时进行CT多平面三维重建（multiplanar reconstruction，MPR）及支气管镜检查的852例住院患儿的病例资料，现报告如下。

非综合征型聋SLC26A4基因IVS7-2A>G突变分析

目的通过分析非综合征型聋患者中SLA26A4基因IVS7-2A>G突变,以探讨该突变的检测在非综合征型聋基因筛查和临床诊断中的意义。方法对95例非综合征型散发性耳聋患者进行病因问卷调查、纯音听阈测试、声导抗测试,用银染酶切和DNA序列分析的方法对SLA26A4基因IVS7-2A>G突变进行检测。结果 95例全部为感音神经性耳聋。IVS7-2A>G纯合突变6例,杂合突变4例,二者占10.5%,银染酶切法与测序法结果完全吻合。结论 SLC26A4基因IVS7-2A>G突变导致的耳聋有较高的比例;该基因位点是非综合征型耳聋基因筛查重要的检测位点之一;是大前庭水管扩大综合征临床诊断的重要依据。银染酶切法是该突变经济、简便的检测方法。