临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

目的:总结我院小儿外科4个试点病种临床路径管理的应用效果。方法:将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂4个病种共395例作为临床路径组,将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种共859例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价。结果:实施临床路径管理后,上述4个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短。除先天性巨结肠症外,其他3个病种的检查费用与对照组比较有明显上升。结论:临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用。

手足口病合并心肌损害临床特征分析

目的:探讨手足口病合并心肌损害临床特征,了解其临床意义。方法:对本院收治的136例手足口病合并心肌损害患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:手足口病合并心肌损害的的临床特点为:心肌损害的发生时间较早,多数病例血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高及心电图改变明显,临床症状、体征不明显,仅表现为非特异性症状,大多数患儿病程自限,愈后良好。重症组患儿的发热时间和血糖增高例数与轻症组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手足口病患儿存在心肌损害,以重症者多,应重视CK-MB和心电图动态变化,积极进行相应治疗,对发热时间长及血糖增高的患儿应重点关注。

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。