高频超声在发育性髋关节异常早期诊断及随访中的临床价值

目的：探讨Graf法髋关节高频超声检查技术在6月龄内婴幼儿发育性髋关节异常（developmental dysplasia of the hip,DDH）诊断中的临床应用价值。方法：对1 357例6月龄内临床疑似DDH的患儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察双侧髋关节形态、发育及头臼匹配关系,测量髋关节α和β角度,并进行Graf分型诊断。结果按月龄分组（每1个月为一组）统计α和β角度值并进行分析。DDH阳性患儿经临床干预治疗后超声随访复查,4月龄以上且已出现骨化中心的患儿同时行X线检查。结果：1 357例受检婴幼儿,共计2 714个髋关节,超声检查发现正常髋关节2 584个（Ⅰ型,占95.21%）,发育性髋关节异常者130个（Ⅱa~Ⅳ型,占4.79%）。其中45个发育欠成熟的髋关节（Ⅱa型）接受了超声复查的随访,41个恢复正常,4个发展为Ⅱb型;对后者与首次检查为异常（Ⅱb~Ⅳ型）的髋关节（共计89个）,使用Pavlik吊带治疗,78个先后达到稳定复位;8个脱位髋经吊带治疗失败后,后期行X线确诊,手术开放复位加石膏固定;3个髋关节失访。结论：Graf法髋关节高频超声检查技术是一种安全、可靠的诊断方法,在婴幼儿DDH的早期确诊和治疗随访中具有积极的指导意义。

超声对36例肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的:通过总结36例婴幼儿肥厚性幽门狭窄(HPS)的超声诊断结果,对超声诊断标准进行探讨。方法:应用高频超声检测胃幽门,先行幽门长轴扫查,停帧测量幽门管的长度(PL)及幽门肌厚度(MT),旋转探头90°,测量幽门管直径(PD)。结果:36例HPS患儿超声测量数据:PD:(1.47±0.21)cm(1.3～2.0)cm,PL:(2.09±0.44)cm(1.7～3.0)cm,MT:(0.49±0.07)cm(0.3～0.7)cm。结论:肥厚性幽门狭窄的超声诊断指标为PL≥1.7cm,PD≥1.3cm,MT≥0.3cm,以幽门肌厚度的诊断意义最重要。

超声在新生儿胎粪性腹膜炎中的临床诊断价值及漏诊分析

目的:探讨新生儿胎粪性腹膜炎的超声声像图特征及其在临床上的诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断能力。方法:收集南京医科大学附属南京儿童医院13例经临床确诊为新生儿胎粪性腹膜炎患儿的超声表现,与手术结果、病理诊断及预后进行对比分析,总结新生儿胎粪性腹膜炎的声像图特征及其在临床上的应用价值。结果:经超声检查的13例患儿中,12例与临床诊断相符合,1例因腹腔大量胀气未能发现病灶漏诊。13例中10例行外科手术,另3例保守治疗。1例因术后重度感染放弃治疗,其余患儿预后良好。结论:超声能正确诊断新生儿胎粪性腹膜炎,在临床上具有重要诊断价值,同时应注意和腹腔畸胎瘤、系膜囊肿等相鉴别,减少误诊及漏诊的发生。

小儿十二指肠膜式狭窄和闭锁的高频超声诊断价值

背景：超声检查操作简单、无辐射、无创，而且由于小儿腹壁较薄，高频超声下各个部位结构可清晰显示，能较为准确地判断病变位置。目的：探讨高频超声对小儿十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断价值。方法：回顾性分析48例经手术证实为小儿十二指肠膜式狭窄和闭锁的临床资料及高频超声表现，总结该病的超声诊断要点，并对部分超声漏误诊病例进行分析总结。结果与结论：超声表现为胃至梗阻点近端肠胶明显扩张积液，肠壁增厚，梗阻远端肠腔萎瘪或含少量液体。膜式狡窄患儿，于探查中可见高回声膜状组织突向远端肠腔，可见肠腔液体自膜上小孔射出。其中3例误诊，8例漏诊。提示：高频超声对十二指肠膜式狭窄和闭锁具有重要诊断价值。

超声心动图在婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁术前诊断中的临床价值

目的:探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA-IVS)超声心动图的诊断要点及其与临床手术的相关性。方法:回顾性分析经超声诊断、手术证实的30例PA-IVS患儿的超声心动图特征,通过估测三尖瓣Z值评价右室发育情况用以指导手术。结果:30例患儿均经过超声心动图诊断后及时进行手术干预,有28例在术前超声心动图检查中得到确诊,另外2例虽图像质量不佳,但结合彩色及连续多普勒超声仍高度怀疑PA-IVS。结论:超声心动图在病程早期可及时对PA-IVS做出可靠诊断,同时评价右室发育情况用以指导手术,在术前探查中应着重注意观察肺动脉闭锁的水平、右室及三尖瓣发育状况、合并其他心内畸形、右室-冠状动脉交通以及预测是否存在右室依赖的冠状动脉循环等,有助于快速、有效地指导临床手术患儿的筛选以及手术方式的选择。

二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘的临床应用

目的:探讨后天性子宫动静脉瘘患者的二维及多普勒超声特征并评价二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘诊断及治疗中的应用价值。方法:对既往有流产或剖宫产史并引起子宫动静脉瘘的15例患者的二维声像图、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现进行回顾性分析,并与子宫动脉造影相对照。结果:二维超声显示,大部分患者近宫腔的肌层内出现不均匀的中低回声,内见夹管状结构;部分患者肌层内可见不均的中低回声及无回声区,病灶范围从1.2 cm×0.7 cm^3.6 cm×2.1 cm不等。彩色多普勒超声可见子宫肌层病灶区内红蓝混合、彩色混迭极丰富的血流信号,呈"湖泊样"改变。频谱多普勒可见高速低阻动静脉频谱。二维超声检查结果与子宫动脉造影结果基本一致。所有患者均接受了子宫动脉栓塞术治疗,并于术后2、4、8周复查,二维超声见病灶均有明显减小或显示不明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);彩色多普勒超声表现为低速静脉血流信号或异常血流信号消失。结论:二维及多普勒超声早期能准确诊断子宫动静脉瘘并及时帮助临床判断创伤后子宫异常出血的原因,降低患者大出血的危害,同时也是评价动静脉瘘栓塞治疗效果的最佳方法。

新生儿环状胰腺的超声诊断价值及漏误诊分析

目的探讨超声诊断新生儿环状胰腺的临床价值，分析漏诊及误诊的原因，旨在提高超声诊断该病的准确率。方法回顾性分析98例经消化道造影及手术证实为新生儿环状胰腺的临床资料，将术前超声检查的声像图表现与消化道造影及手术结果对比分析，对超声漏诊、误诊及诊断不明确的声像图进行深入研究，并总结该病的超声诊断要点。结果98例患儿中，超声正确诊断75例，诊断符合率为76．5％；漏诊18例，误诊5例，漏误诊率为23．5％。10例因同时合并其他先天性消化道畸形，忽略对胰腺的扫查而漏诊，5例因超声显示腹腔明显胀气而漏诊，3例因对该病认识不足而漏诊，5例误诊为十二指肠膜式狭窄或闭锁。结论超声对新生儿环状胰腺具有重要的诊断价值，为临床治疗提供诊断依据，可作为首选辅助检查。由于常合并其他先天性消化道畸形，且受腹腔气体干扰严重，容易发生漏诊及误诊，检查时需将新生儿梗阻的所有原因考虑在内，从而提高超声诊断的准确性。

Tei 指数的临床应用和进展

心力衰竭是目前严重危害小儿生命健康的一大常见疾病，临床漏诊率及病死率较高。对于小儿心功能的准确、有效的评估对疾病的诊治、监测及预后判断具有重要的临床意义。Tei 指数是由日本学者提出的一种可以综合评价心室收缩及舒张功能的指标，定义为心室等容收缩间期与等容舒张间期之和与心室射血时间的比值。该指标不受心率及心室的几何构型等外界因素影响，具有测量方法简便、重复性强、无创等优点，其对于心室功能受损判定的敏感性高。在临床评价心功能，尤其是对小儿心功能的评估中，得到了越来越多的应用。该文就 Tei 指数的测量原理及测量方法、相关影响因素及儿科中的临床应用和进展等作一综述。