小儿颅型异常的动态支具治疗

我们借鉴国外颅支具或动态颅矫形器（dynamic orthotic cranioplasty，DOC）的治疗经验，为9例后斜头畸形和非颅缝早闭型颅型异常患儿进行了治疗，效果较满意。

斜头畸形的颅成形术

目的探讨单侧冠状缝和人字缝早闭症所致斜头畸形的手术方法。方法取头皮大冠状切口入路,采用双侧额骨瓣旋转交错,患侧额眶带前移、额骨瓣前倾,以扩大患侧前颅凹,再造前斜头畸形的眶额外形。额骨瓣骨块重组和固定,患侧额骨块与颅顶骨保持合适的间隙,重建了患侧冠状缝;后斜头畸形采用双侧顶枕骨瓣旋转交错,骨瓣制成梅花形重建两侧枕部,顶枕骨保持合适的间隙,重建了患侧人字缝。结果2000年1月至2006年12月,于临床应用8例。所有病例术后外形良好,均无脑脊液漏,颅内、外的感染、视力异常等严重并发症。其中7例前斜头畸形患儿术后12个月获得随访,头颅外形维持良好,未复发;1例后斜头畸形患儿患侧额眶带前移不够,1年后仍有轻度斜头。结论双侧额骨瓣旋转,额眶带前移、额骨瓣前倾术是治疗单侧冠状缝早闭症的好方法;后斜头畸形采用双侧顶枕骨瓣旋转交错,骨瓣制成梅花形重建两侧枕部,顶枕骨保持合适的间隙,重建患侧人字缝,适用于小婴儿后斜头畸形。

颅缝早闭症术前三维CT测量及术后评估

目的探讨术前、术后三维CT重建在颅缝早闭症患儿修复术中的意义。方法对17例颅缝早闭症者于术前行CT三维重建，并运用计算机测量颅底俯位、颅骨与轴线相交点之间的距离，以及颅长、颅宽，并求出比值。分别对短头、舟状头、斜头（包括颅顶不对称指数）进行测量。将17例中9例术后的三维CT测量结果与术前进行对比。结果17例颅缝早闭症术前的CT三维重建，短头前移距离在1．5～3cm，舟状头后缩2～4cm。斜头则前移后缩2cm左右，9例术前与术后测量结果相吻合。结论术前三维CT测量计算，可为颅缝早闭症手术提供颅骨瓣和眶额桥前移的数据及预估手术效果，术后用CT三维重建测量可以评价手术效果。

先天性颈正中裂二例

例1，患儿女，10岁，出生后发现颈前正中有一长条瘢痕，瘢痕的上端有小肿块，下部有一小漏口，反复漏液。于2008年1月2日收入院。专科检查：颈前正中舌骨下0．5cm处有一蚕豆大小肿块，下方连着1条12cm的斑块，表面似有黏膜组织，其下端有一瘘口，