开展品管圈活动,降低呼叫器故障率——以南京医科大学附属南京医院某病区为例

运用品管圈(QCC)的管理方法与技巧,降低床边呼叫器故障率。成立QCC,以"降低床边呼叫器故障率"为主题,开展一系列活动,以积极为临床服务为目标持续改进。从"人机料法环"等几方面进行讨论,确定设备老化和临床人员及病人使用不当为主要原因,通过QCC活动,南京医科大学附属南京医院某楼层5个病区的床边呼叫器每月故障率从0.35%降低到0.08%。通过QCC活动降低了床边呼叫器故障率,并且在QCC的实施过程中,圈员们掌握了QCC相关知识,也进一步完善了医疗设备质量管理体系。

应用品管圈提高医疗设备调配中心医疗设备周转率——以南京医科大学附属南京医院为例

目的通过品管圈活动来提高医疗设备调配中心医疗设备周转率。方法成立医疗设备品管圈,由品管圈经验丰富的护士长担任辅导员,通过头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图、雷达图和流程图等质量管理工具发掘问题、实施对策、改善问题。结果实施对策1个月后,医疗设备周转率由13.90%提高到23.33%,目标达标率120.74%,进步率67.84%。结论品管圈活动明显地提高了调配中心医疗设备的周转率,也为如何评估调配中心医疗设备的使用效率提供了新的思路,圈员们熟练地掌握了品管圈的质量管理工具,增强了责任心、自信心、团队凝聚力及职业精神。

基于过程方法的临床科室质量管理体系建立——以南京医科大学附属南京医院为例

阐述了质量管理体系过程方法含义原理。介绍了南京市第一医院参考《三级综合医院评审标准实施细则》要求,利用过程方法,在临床科室建立质量管理体系,深化质量管理内涵的实践。

医院重点专科建设与发展的策略初探——以南京医科大学附属南京医院为例

近年来,医院重点专科建设在医院的建设与发展中起着越来越重要的作用,是医院核心竞争力的集中体现,医院内部加强重点专科建设是医院走向成功的必经之路。文章以南京医科大学附属南京医院为例,从组织建设、制度建设、科学定位、人才建设、奖励机制、经费管理等六个方面探索了重点专科建设的路径。

南京医科大学附属南京医院20年剖宫产指征变化分析

随着麻醉技术、外科技术、新生儿技术的不断改进，剖宫产的安全性大大提高，得到社会的广泛认可和应用，剖宫产率也逐年上升。但是刮宫产并不能解决母儿的所有问题，且治疗各种近远期手术并发症付出的代价也是可观的，降低剖宫产率已成为产科医生和社会的共识。

南京医科大学眼视光学本科毕业生的就业去向及工作满意度调查

目的:了解眼视光学本科毕业生的就业去向及工作现状,为眼视光专业高等教育的发展及管理提供参考。方法:对南京医科大学2015年至2018年间毕业的122名眼视光四年制本科毕业生的就业去向进行统计,并对在公立医疗机构就业的53名眼视光学从业人员进行满意度等工作现状的问卷调查,对相关结果进行汇总及分析。结果:南京医科大学眼视光四年制本科毕业生的就业情况良好.各级别的眼专科医院及综合医院是其最主要的就业去向;在工作现状及工作满意度调查中,绩效考核及职称评价体系最为医疗机构的眼视光从业人员关注。结论:为适应眼保健服务及眼视光学高等教育快速发展的需求,应尽快建立起符合我国国情的眼视光准入制度和职称体系,并开展相关的教育及管理研究。

对标比较下南京某三甲医院建设研究型医院SWTO分析

目的:探讨南京市某三甲医院建设研究型医院的机遇、挑战、优势和劣势,为该院研究型医院建设提供突破口和战略指导。方法:系统评估研究型医院建设的外部机遇与挑战,同时以江苏省发布的《研究型医院建设指引》为标杆,从战略支撑、临床诊疗、科学研究、成果转化4个方面分析该院研究型医院建设的优势与劣势。结果:该院内外环境都具备了研究型医院建设的基本条件,但优势集中在单一学科领域且未成为绝对竞争力,管理缺陷是重大劣势。结论:该院可以从加强薄弱专科、强化自身优势和补齐管理短板等入手,形成一套完整的研究型医院建设方案,保障顺利建设成为研究型医院。

高质量发展背景下南京某三甲医院规范专利申请行为的实践与思考

目的:在国家知识产权局持续打击非正常专利申请行为的背景下,探讨规范医院专利申请行为的措施。方法:以南京某三甲医院为例,统计2018-2022年近五年期间专利申请、授权数据以及186项非正常申请专利数据。针对不同原因,医院分别采取招标代理机构、改革医院专利管理制度、加强专利申请书撰写培训等管理措施。结果:2022年11月以来,医院通过招标的2家代理机构已申请25项专利,截至2023年6月1日未收到相关申请被判定为非正常的通知。结论:为规范医疗机构专利申请行为,宏观层面亟需改革职称聘任和考核评价体系;知识产权管理部门以及行业协会应持续加强对知识产权代理服务机构的监管。在医院层面,可采取招标代理机构、完善医院专利管理制度及组织专利知识培训等管理措施,以减少非正常申请专利行为。

南京地区体检人群幽门螺杆菌^(13)C呼气试验与免疫分型结果分析

目的回顾分析南京地区体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)^(13)C呼气试验与免疫分型结果,探讨本地区Hp感染的特征。方法对2022年度在南京市第一医院进行体检人群进行回顾性分析,采用^(13)C呼气试验和免疫印迹法进行Hp抗体分型检测,比较两种方法检测的感染率,以及不同性别、年龄分型结果的情况。结果^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型阳性率分别为30.52%、54.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=635.24,P<0.001)。按性别分析:^(13)C呼气试验男性阳性率为32.95%,女性阳性率为27.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=50.456,P<0.001);Hp抗体免疫分型男性阳性率为56.59%,女性阳性率为51.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.799,P=0.009)。男性感染率高于女性。按年龄分析显示^(13)C呼气试验<45岁组阳性率为29.71%,45~59岁组阳性率为32.17%,≥60岁组阳性率为30.14%,各组差异有统计学意义(χ^(2)=8.731,P=0.013)。Hp分型结果<45岁组阳性率为50.00%,45~59岁组阳性率为57.83%,≥60岁组阳性率为60.05%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.386,P<0.001),45岁以上年龄组感染率高于45岁以下年龄组。Hp分型结果显示Ⅰ型、Ⅱ型感染率按性别和年龄分组,两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.605,P=0.107)、(χ^(2)=3.833,P=0.147)。^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型联合检测灵敏度为75.24%,特异性为75.39%,总符合率为75.32%。结论南京地区体检人群幽门螺杆菌男性感染率高于女性,45岁以上人群感染率偏高,免疫分型结果在不同分组间差别无统计学意义。

2017—2019年南京市第一医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价

目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现:①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。

南京市属三级医院所处的多元化医疗市场环境及发展前景思考

随着计划经济向市场经济转型，自20世纪80年代以来，南京市在市属8所三级医院陆续推行和实施系列改革措施，包括推行综合目标责任制，实施院长任期目标制、院科两级聘任制、职工代表大会制；改革人事制度和分配制度，进行成本核算，实行“药房托管”；医院后勤服务社会化等，取得了阶段性成效。纵观南京市风生水起的医疗卫生资源，公立医院、民营医院和社区卫生策马加鞭一路前行，正在逐渐形成火药味浓烈、成绩可喜、前景诱人的良性竞争局面。

2002～2003年南京地区部分医院降糖药使用分析

目的了解南京地区24家医院降糖药的临床使用情况和变化趋势。方法比较2002～2003年药品购入数据,采用MicrosoftExcel进行统计和分析。结果磺酰脲类和双胍类药仍然是临床主要使用的降糖药,占所有降糖药使用DDDs总值的70%左右,糖苷酶抑制剂和胰岛素在临床也有较广泛的使用,占所有降糖药使用DDDs总值的20%以上,其他新型降糖药和中成药的使用只占DDDs总值的10%以下。二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、格列吡嗪、胰岛素为临床一线用药。结论南京地区降糖药的使用结构比较合理。费用是糖尿病患者能否规范、连续用药的一个重要的影响因素。

南京地区3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生依从性调查

目的调查ICU医务人员手卫生的依从性。方法运用单盲法观察并记录南京地区的3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生的执行情况,比较手卫生依从性在不同工种、职称、年龄、工龄、学历间的差异。结果 ICU医务人员总体的手卫生依从性在不同年龄、工龄间存在统计学差异(P均<0.05),不同工种、职称、学历间无统计学差异(P均>0.05)。进一步按工种区分后,不同年龄护士的手卫生依从性有统计学差异(P<0.05);不同工龄的非固定人员,其手卫生依从性亦有统计学差异(P<0.05)。结论 ICU医务人员手卫生的依从性受年龄、工龄等因素的影响,且这种影响在不同工种人群中作用不同。

南京市基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知和治疗现状的调查

目的了解南京市基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识水平及COPD的治疗现状,为今后开展针对性的继续教育提供依据。方法 2009年6月至12月,采用分层随机抽样的方法对南京市二级医院及社区卫生服务中心内科医生进行面对面访谈,主要调查内容包括对COPD认知水平、轻中度及重度COPD患者处方用药情况、监测肺功能情况、对稳定期COPD患者是否需要治疗的认知状况、对于治疗COPD常用药物的认识和评价,以及内科医生自身吸烟情况。结果此次共调查了南京市6家二级医院及社区卫生服务中心共计69名内科医生,对COPD的危害认识比较全面,诊断COPD时会询问患者慢性咳嗽和气流受阻情况;只有85.5%内科医生认知到肺功能检查对诊断COPD有重要意义,对于肺功能各项指标诊断COPD的临床意义不清楚,仍有15.9%的内科医生不重视稳定期的治疗。对于轻、中、重度COPD患者的治疗不够规范,对于祛痰药评价过高,应用频率也较高。内科医生吸烟比例为17.4%。结论目前南京市基层医院内科医生对于COPD的认知水平较高,但对COPD的治疗欠规范,长期防控干预还有一定差距,需要进行肺功能方面的专业继续教育,医生在控烟工作中应起表率作用。

2002～2006年南京24所医院降糖药应用分析

目的:了解南京地区24所医院降糖药的临床使用情况和变化趋势,探讨降糖药的合理使用。方法:比较2002～2006年药品购入数据,采用Microsoft Excel进行统计分析。结果:磺酰脲类和双胍类连续5年为临床主要使用的降糖药,占所有降糖药使用DDDs总值的52%～72%左右,糖苷酶抑制药和胰岛素在临床也有较广泛的使用,占所有降糖药使用DDDs总值的25%一35%左右,其他新型降糖药和中成药的使用占DDDs总值的10%以下。二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、格列吡嗪、胰岛素等为临床一线用药。结论:南京地区降糖药的使用结构比较合理。费用负担是糖尿病患者能否规范、连续用药的一个重要的影响因素。

住院医师规范化培训在医学影像科的教学方法探索——以南京市第一医院医学影像科为例

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。医学影像科作为一门独立学科承担着对住院医师进行规范化的影像培训工作,我院医学影像科近几年应用多种教学新方法进行医学影像住院医师规范化培训。分层教学有助于适应影像专业及非影像专业不同层次学习需求;PBL教学及CBL教学方法有利于调动学员的积极性及提高理论联系实际的能力;导师制的教学模式使个体化教学成为可能;视频和微课教学是技术层面上的辅助教学;量化评分与动态监督保证培训的良好效果;人工智能辅助教学可以为不同专业、不同层次的规培医师提供个性化的教学模式。

公立医院内部审计问题分析与风险防范

随着我国医药卫生制度改革的不断深入,医疗服务市场竞争日益激烈。在此背景下,若要提升公立医院自身的核心竞争力,有必要关注内部审计工作的改革和优化,针对当前医院内部审计存在的问题、可能出现的审计风险制定相应的解决策略,从而有效提升公立医院内部审计工作实效。

基于PESTEL分析模型的医院安全文化建设探索

通过PESTEL分析模型建设医院安全文化,从政治、经济、社会、技术、环境和法律等维度对医院安全文化的外部影响因素进行了阐述,应用PESTEL分析模型于医院安全文化建设实践,在制定具体应对制度、借鉴大数据挖掘技术、提高舆情监控能力等方面进行完善,不断推进医院安全文化建设,助力平安中国建设。

大数据技术在优化医院运营核算中的应用与价值分析

为了探索了大数据技术在优化医院运营核算中的应用途径及价值,文章通过总结大数据技术的发展历史与现状,在梳理医院运营核算的内容与流程的基础上,针对传统医院运营核算面临的挑战及问题,分析大数据技术在优化医院运营核算中的应用途径,通过数据采集与整合、数据处理及工具应用、信息系统整合、决策支持与数据挖掘,实现提高运营效率、降低运营成本、提升服务质量、增强应急响应能力等价值。

脑梗死患者6个月死亡危险因素分析:南京市第一医院卒中登记

目的探讨脑梗死的临床特征及其6个月死亡预测因素,为早期干预提供依据。方法根据南京市第一医院卒中登记,前瞻性记录2004~2008年间连续收治的脑梗死患者,详细记录患者的临床资料。于发病90 d随访患者本人或家属,记录所有临床事件及其发生时间。采用mRS量表对患者预后进行评分。使用Logistic回归模型分析各影响因素与卒中6个月死亡的关系。结果符合纳入标准脑梗死患者共计1833例,发病6个月时死亡283例,死亡率15.4%。多因素分析显示：年龄（OR=1.028,95%CI：1.014~1.043）、心房纤颤（OR=2.000,95%CI：1.272~3.145）、脑卒中（OR=1.524,95%CI：1.000~2.321）、中重度神经功能缺损（OR=5.933,95%CI：4.126~8.530）、肾功能损伤（OR=1.987,95%CI：1.150~3.435）、肺部感染（OR=3.869,95%CI：2.727~5.489）、消化道出血（OR=3.859,95%CI：1.86~8.002）是脑梗死6个月死亡的独立危险因素（均P≤0.05）。结论年龄、心房纤颤、脑卒中、中重度神经功能缺损、肾功能损伤、肺部感染、消化道出血是脑梗死6个月死亡的独立危险因素。