应用品管圈提高医疗设备调配中心医疗设备周转率——以南京医科大学附属南京医院为例

目的通过品管圈活动来提高医疗设备调配中心医疗设备周转率。方法成立医疗设备品管圈,由品管圈经验丰富的护士长担任辅导员,通过头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图、雷达图和流程图等质量管理工具发掘问题、实施对策、改善问题。结果实施对策1个月后,医疗设备周转率由13.90%提高到23.33%,目标达标率120.74%,进步率67.84%。结论品管圈活动明显地提高了调配中心医疗设备的周转率,也为如何评估调配中心医疗设备的使用效率提供了新的思路,圈员们熟练地掌握了品管圈的质量管理工具,增强了责任心、自信心、团队凝聚力及职业精神。

基于过程方法的临床科室质量管理体系建立——以南京医科大学附属南京医院为例

阐述了质量管理体系过程方法含义原理。介绍了南京市第一医院参考《三级综合医院评审标准实施细则》要求,利用过程方法,在临床科室建立质量管理体系,深化质量管理内涵的实践。

2017—2019年南京市第一医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价

目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现:①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。

住院医师规范化培训在医学影像科的教学方法探索——以南京市第一医院医学影像科为例

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。医学影像科作为一门独立学科承担着对住院医师进行规范化的影像培训工作,我院医学影像科近几年应用多种教学新方法进行医学影像住院医师规范化培训。分层教学有助于适应影像专业及非影像专业不同层次学习需求;PBL教学及CBL教学方法有利于调动学员的积极性及提高理论联系实际的能力;导师制的教学模式使个体化教学成为可能;视频和微课教学是技术层面上的辅助教学;量化评分与动态监督保证培训的良好效果;人工智能辅助教学可以为不同专业、不同层次的规培医师提供个性化的教学模式。

脑梗死患者6个月死亡危险因素分析:南京市第一医院卒中登记

目的探讨脑梗死的临床特征及其6个月死亡预测因素,为早期干预提供依据。方法根据南京市第一医院卒中登记,前瞻性记录2004~2008年间连续收治的脑梗死患者,详细记录患者的临床资料。于发病90 d随访患者本人或家属,记录所有临床事件及其发生时间。采用mRS量表对患者预后进行评分。使用Logistic回归模型分析各影响因素与卒中6个月死亡的关系。结果符合纳入标准脑梗死患者共计1833例,发病6个月时死亡283例,死亡率15.4%。多因素分析显示：年龄（OR=1.028,95%CI：1.014~1.043）、心房纤颤（OR=2.000,95%CI：1.272~3.145）、脑卒中（OR=1.524,95%CI：1.000~2.321）、中重度神经功能缺损（OR=5.933,95%CI：4.126~8.530）、肾功能损伤（OR=1.987,95%CI：1.150~3.435）、肺部感染（OR=3.869,95%CI：2.727~5.489）、消化道出血（OR=3.859,95%CI：1.86~8.002）是脑梗死6个月死亡的独立危险因素（均P≤0.05）。结论年龄、心房纤颤、脑卒中、中重度神经功能缺损、肾功能损伤、肺部感染、消化道出血是脑梗死6个月死亡的独立危险因素。

南京市育龄期女性感染新型冠状病毒后月经相关改变的研究

目的调研江苏南京育龄期女性新冠病毒感染后的月经情况,研究出现月经异常的可能因素。方法本文为一项描述性、横断面研究,2022年全国新冠病毒感染流行后,对南京市育龄期女性进行问卷调查,了解其基本资料和疫苗接种情况,研究其在感染新冠前后月经改变的现象。结果新冠病毒感染后研究人群轻症表现为主,表现症状多样,对于感染前后月经的基本情况进行调研,其中月经周期、经期、经量及痛经情况至少有一项变化的即考虑月经改变,感染新冠后,南京育龄期女性月经有162例(61.13%)发生改变,其中以月经周期延长(27.92%)、经期延长(12.83%)、经量减少(22.26%)、痛经程度加重(12.45%)为主要表现。结论新冠病毒感染能够影响女性月经,临床需要重视这些异常子宫出血的人群,减轻其心理负担,并给予规范医学诊疗。

南京市江宁区某社区老年糖尿病患者视网膜病变患病情况及影响因素分析

目的了解老年人2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)现状及影响因素。方法选取2020—2022年南京某社区卫生服务中心治疗的1110例糖尿病患者进行DR筛查,对DR患病率及影响因素进行分析。结果1110例老年糖尿病例中发生DR 198例,患病率为17.8%。主要指标异常率由高到低依次为糖化血红蛋白控制不佳(96.8%)、高血压(63.7%)、空腹血糖控制不佳(52.6%)、尿蛋白异常(34.8%)、总胆固醇水平异常(22.7%)、DR(17.8%)、低密度脂蛋白水平异常(8.9%)、甘油三酯水平异常(5.8%)、高密度脂蛋白水平异常(3.0%)。BMI、年龄、糖尿病病程、高血压、尿蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白水平为并发DR影响因素(χ^(2)值分别为10.30~290.15,P值均<0.05),多因素logistic回归分析表明,年龄大,肥胖,空腹血糖控制不佳,高血压,尿蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白异常均会增加DR患病的风险(OR值为1.78~190.57,P值均<0.05)。结论江宁区社区老年糖尿病患者DR患病率较高,应提升老年糖尿病患者对控制血压、血糖和血脂的认知水平,延缓或者抑制DR的发生。

对标比较下南京某三甲医院建设研究型医院SWTO分析

目的:探讨南京市某三甲医院建设研究型医院的机遇、挑战、优势和劣势,为该院研究型医院建设提供突破口和战略指导。方法:系统评估研究型医院建设的外部机遇与挑战,同时以江苏省发布的《研究型医院建设指引》为标杆,从战略支撑、临床诊疗、科学研究、成果转化4个方面分析该院研究型医院建设的优势与劣势。结果:该院内外环境都具备了研究型医院建设的基本条件,但优势集中在单一学科领域且未成为绝对竞争力,管理缺陷是重大劣势。结论:该院可以从加强薄弱专科、强化自身优势和补齐管理短板等入手,形成一套完整的研究型医院建设方案,保障顺利建设成为研究型医院。

2014年南京市多中心血液透析质量调查分析

南京市血液透析质控委员会于2014年5月对南京市19个血液透析中心进行调查,现将有关调查统计资料报告如下。资料与方法1研究对象收集至2014年5月南京市19个血液透析中心及其维持性血液透析患者的相关资料。2统计项目包括人口统计（血透人数、性别、年龄分布）、原发病因、血液透析持续时间、传染病学、质量管理基础数据（血液透析机数、专职医师人数、专职护理人员人数、年度血液透析总例数、年度维持性血透患者的死亡例数、年度血透患者乙肝病毒表面抗原转阳病例数、年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数、年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数）、维持性血透患者质量监测指标：

南京市3所高校学生角膜捐献意识调查

目的角膜移植供者缺乏制约角膜病治疗。调查研究南京市3所高校学生角膜捐献意识现状,分析其角膜捐献意愿的相关因素,探讨促进角膜捐献的可行方法,以增加角膜移植供者。方法以调查问卷的形式,分层整群抽样930名在校学生,对其人口统计学信息及12个角膜捐献意识问题回答情况进行描述性分析,并以是否愿意身后捐献角膜为结果变量,采用单因素、多因素Logistic族回归模型分析高校学生角膜捐献意愿的相关因素。结果回收合格问卷884份,合格率95.1%。①角膜捐献意识现状:高校学生对角膜捐献相关知识认知不够。医学生与非医学生角膜捐献知识认知组间差异存在统计学意义(P<0.05),但知识正向总得分组间差异无统计学意义(P=0.793)。高校学生角膜捐献态度并不积极,仅36.9%表示愿意身后捐献角膜。49.9%学生赞成立法,89.7%学生反对有偿捐献。②角膜捐献意愿相关因素分析:Logistic回归模型分析显示高校学生的专业[优势比(odd ratio,OR)=1.41;95%可信区间(confidence interval,CI):1.03～1.92]、性别(OR=1.51;95%CI:1.14～2.01;P=0.004)与身后角膜捐献意愿相关,有统计学意义,其中医学生,女学生更愿意捐献角膜;而政治面貌、宗教信仰对其影响无统计学意义(P>0.05)。结论愿意身后捐献角膜的高校学生并不多,大部分高校学生赞成立法、反对有偿捐献;高校学生中医学生、女学生更愿意身后捐献角膜。对高校学生进行医学知识尤其角膜捐献知识宣传,完善角膜捐献法律、法规,提倡无私的角膜捐献精神,将有利于促进角膜捐献。

南京地区体检人群幽门螺杆菌^(13)C呼气试验与免疫分型结果分析

目的回顾分析南京地区体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)^(13)C呼气试验与免疫分型结果,探讨本地区Hp感染的特征。方法对2022年度在南京市第一医院进行体检人群进行回顾性分析,采用^(13)C呼气试验和免疫印迹法进行Hp抗体分型检测,比较两种方法检测的感染率,以及不同性别、年龄分型结果的情况。结果^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型阳性率分别为30.52%、54.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=635.24,P<0.001)。按性别分析:^(13)C呼气试验男性阳性率为32.95%,女性阳性率为27.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=50.456,P<0.001);Hp抗体免疫分型男性阳性率为56.59%,女性阳性率为51.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.799,P=0.009)。男性感染率高于女性。按年龄分析显示^(13)C呼气试验<45岁组阳性率为29.71%,45~59岁组阳性率为32.17%,≥60岁组阳性率为30.14%,各组差异有统计学意义(χ^(2)=8.731,P=0.013)。Hp分型结果<45岁组阳性率为50.00%,45~59岁组阳性率为57.83%,≥60岁组阳性率为60.05%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.386,P<0.001),45岁以上年龄组感染率高于45岁以下年龄组。Hp分型结果显示Ⅰ型、Ⅱ型感染率按性别和年龄分组,两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.605,P=0.107)、(χ^(2)=3.833,P=0.147)。^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型联合检测灵敏度为75.24%,特异性为75.39%,总符合率为75.32%。结论南京地区体检人群幽门螺杆菌男性感染率高于女性,45岁以上人群感染率偏高,免疫分型结果在不同分组间差别无统计学意义。

公立医院内部审计问题分析与风险防范

随着我国医药卫生制度改革的不断深入,医疗服务市场竞争日益激烈。在此背景下,若要提升公立医院自身的核心竞争力,有必要关注内部审计工作的改革和优化,针对当前医院内部审计存在的问题、可能出现的审计风险制定相应的解决策略,从而有效提升公立医院内部审计工作实效。

新形势下公立医院内部审计高质量发展策略研究

2022年我国卫生健康委员会制定并推行了《进一步加强卫生健康行业内部审计工作的若干意见》。文件紧紧围绕着如何做好内部审计工作、如何加强审计监管提出了相关工作要求与建议。由此可见,国家对于公立医院内部审计工作的重视度越来越高。然而,国内公立医院的内部审计情况仍然存在较多问题及不足之处尚未解决,甚至已经在一定程度上导致内部审计流于形式,制约着公立医院的高质量发展。本文针对新形势下公立医院内部审计中存在的问题进行分析,然后在此基础上提出了几点改进建议,以促进公立医院内部审计的高质量发展。

医院消息中心建设实践

目的通过建设统一消息中心,实现医院消息推送渠道的统一管理和各业务系统消息的统一推送。方法分析常见消息类型,设定消息模板,对接短信、微信、小程序、院内信息系统等消息渠道,建设统一消息中心。结果消息中心建设实现多渠道消息统一推送,提高消息使用场景,优化推送策略,降低医院运营成本。结论消息中心的建设有效提升了医院消息推送渠道的对接效率,为各业务平台消息推送提供了架构支撑。

2011—2015年南京市第一医院肺部吸入制剂的使用情况分析

目的分析南京市第一医院肺部吸入制剂的使用情况,为临床合理使用提供参考。方法对2011—2015年南京市第一医院肺部吸入制剂的种类、用药金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析。结果 2011—2015年肺部吸入制剂的用药金额均呈上升趋势,但占总用药金额的构成比基本稳定。其中用药金额前3位的肺部吸入制剂为吸入用布地奈德混悬液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂;DDDs排名前3位的肺部吸入制剂分别为沙美特罗替卡松吸入剂、吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂;沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂的B/A较大,而吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液的B/A较小,其余吸入制剂的B/A基本接近1.00。DDC排名前3位的肺部吸入制剂分别为吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。结论 2011—2015年南京市第一医院肺部吸入制剂总体用药和价格结构比较客观合理。

2011—2017年南京市第一医院治疗脑梗死中药注射剂的不良反应分析

目的分析南京市第一医院神经内科脑梗死患者使用中药注射剂的不良反应发生规律及特点,为中药注射剂的合理使用提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,筛选符合要求的不良反应报告,记录相关信息,结合指南和文献进行分析。结果符合要求的报告有204份,不良反应发生特点为涉及药品共有12种,分为3大类,其中活血化瘀类占比最大(85.5%);有51.5%存在药品联用情况;男性居多(61.8%),高峰年龄段为60~70岁(25.0%);不良反应多在用药第1天(72.1%)出现;皮肤及其附件损害最多(29.6%),其次为神经系统损害(23.5%)和心血管系统损害(13.6%)。结论应加强中药注射剂不良反应监测工作,促进临床安全用药。

基于病案首页评价新型冠状病毒肺炎疫情对某综合医院疾病诊断相关分组的影响-以南京市第一医院为例

目的基于病案首页评价新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情对综合医院疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)的影响。方法选择南京市第一医院2019年2月—3月(疫情前)、2020年2月—3月(疫情中)出院病案首页数据,计算总权重、DRG组数、病例组合指数指数、时间消费指数及费用消耗指数等5项指标,采用秩和比(rank-sum ratio,RSR)法比较科室DRG指标秩次,通过频率分布、计算直线回归方程对科室进行分档排序,同时观察新冠肺炎疫情对手术科室和非手术科室DRG指标的影响。结果2019年2月—3月共纳入28个科室,2020年2月—3月共纳入25个科室。新冠肺炎疫情发生后,科室总DRG指标秩次(RSR)由12.982降至11.710。分档排序下降的科室有眼科、烧伤科、骨科、耳鼻咽喉科、口腔科和疼痛科;分档排序上升的科室有妇科、肿瘤科、免疫科和神经内科。新冠肺炎疫情暴发后,手术科室与非手术科室DRG相关指标在总权重、DRG组数方面均下降明显(P<0.05)。结论新冠肺炎疫情影响医院总体收治难度和质量,手术科室受累明显,多个科室RSR降低档次等级。面对疫情,医院应该通过提升"技术源"、保证"病源池"、优化"流程链"、强化"新媒体"等手段来抵消或弱化疫情对医院疾病收治带来的不确定性,保证医院的高质量收治。

加强公立医院预算绩效管理的探讨

预算绩效管理属于预算管理体系中的关键组成部分,是有效促进预算管理充分发挥价值以及保证各级单位可持续发展的核心手段之一。公立医院是我国现代社会医疗体系发展建设中的重要一环,为有效保证公立医院的稳定经营发展以及长久建设,相关管理人员务必重视预算绩效管理,紧扣“国考”指标,不断实现优化与提升,从而有效奠定公立医院财务管理基础,降低公立医院发展经营中面临各项风险的概率,保证其社会服务价值的充分体现。基于此,本文针对加强公立医院预算绩效管理展开研究,详细分析和阐述当前公立医院全面开展预算绩效管理存在的问题,并在此基础上提出几点有效的管理策略,为公立医院全面实施预算绩效管理、突出公益性导向提供实践启示。

新媒体技术在医院文化宣传中的作用与策略研究

新媒体技术的兴起为医院宣传提供了全新的方式和渠道,通过在互联网和社交媒体上的传播,医院可以更好地传递其文化理念和价值观,提高公众对医院的认知度和好感度。基于此,本文首先分析新媒体技术在医院文化宣传中的作用,其次探讨新媒体技术在医院文化宣传中面临的挑战,最后阐述优化新媒体技术在医院文化宣传中的作用的策略,以期为医院文化宣传的发展提供有益的启示。

医院信息化系统的安全与隐私保护

医院信息化系统是医院运营不可或缺的技术支撑,可确保医疗活动在信息技术的支持下高效运行。然而,信息技术的运用也对医院经营带来一定的影响,特别是在医院在信息化系统安全与隐私保护方面,为确保医院信息化系统安全稳定,本文归纳了医院信息化系统的安全挑战,出于系统可靠、安全运行的需要,提出信息化系统的隐私保护措施。