南京地区体检人群幽门螺杆菌^(13)C呼气试验与免疫分型结果分析

目的回顾分析南京地区体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)^(13)C呼气试验与免疫分型结果,探讨本地区Hp感染的特征。方法对2022年度在南京市第一医院进行体检人群进行回顾性分析,采用^(13)C呼气试验和免疫印迹法进行Hp抗体分型检测,比较两种方法检测的感染率,以及不同性别、年龄分型结果的情况。结果^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型阳性率分别为30.52%、54.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=635.24,P<0.001)。按性别分析:^(13)C呼气试验男性阳性率为32.95%,女性阳性率为27.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=50.456,P<0.001);Hp抗体免疫分型男性阳性率为56.59%,女性阳性率为51.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.799,P=0.009)。男性感染率高于女性。按年龄分析显示^(13)C呼气试验<45岁组阳性率为29.71%,45~59岁组阳性率为32.17%,≥60岁组阳性率为30.14%,各组差异有统计学意义(χ^(2)=8.731,P=0.013)。Hp分型结果<45岁组阳性率为50.00%,45~59岁组阳性率为57.83%,≥60岁组阳性率为60.05%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.386,P<0.001),45岁以上年龄组感染率高于45岁以下年龄组。Hp分型结果显示Ⅰ型、Ⅱ型感染率按性别和年龄分组,两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.605,P=0.107)、(χ^(2)=3.833,P=0.147)。^(13)C呼气试验与Hp抗体免疫分型联合检测灵敏度为75.24%,特异性为75.39%,总符合率为75.32%。结论南京地区体检人群幽门螺杆菌男性感染率高于女性,45岁以上人群感染率偏高,免疫分型结果在不同分组间差别无统计学意义。

某三甲医院两年内革兰阴性杆菌耐药性变化的研究

目的回顾性分析某三甲医院2020-2022年期间临床分离菌株的分布和耐药特征,为指导医疗合理应用抗菌药物提供可靠依据。方法分析调查期间医院住院患者培养呈阳性的所有菌株分布特点,针对主要的革兰阴性杆菌的分布和耐药性变化进行相关性分析。结果剔除重复后对共计9287株菌株分析统计,其中革兰阴性菌5627株(60.6%),革兰阳性菌2189株(23.6%),其余为真菌1471株(15.8%)。最多见的多重耐药菌是碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)。经对比发现细菌对多数常规抗菌药的耐药率降低,也出现少数对多黏菌素类耐药的细菌。结论该医院多重耐药菌以革兰阴性杆菌为主,各种管控措施下细菌的耐药率降低,多黏菌素类抗菌药物耐药的出现需引起临床科室和管控部门的高度重视。

实验室病毒核酸检测工作中的实际问题与实验细节的改良

目的针对病毒核酸检测多个环节,以近年来广泛流行的新型冠状病毒为例,设计模拟可能产生误差的实验,旨在探讨影响病毒核酸检测过程中的影响因素,帮助检验人员细化操作、改善实验流程以及提高工作质量。方法用不同量的液体石蜡封盖反应孔,分析其对反应结果的影响;设计不同的反应体系并扩增,分析预分装试剂误差与排枪使用误差对结果的影响;反应体系在不同温湿度环境放置不同的时长后扩增,分析环境和等待时长对结果的影响。结果上海伯杰检测试剂的最佳液体石蜡封盖量为20μL,中山达安和江苏硕士检测试剂的最佳液体石蜡封盖量为15μL;2倍分装试剂和排枪吸样误差不影响定性实验阴性样本和阳性对照品的结果判读;上海伯杰检测试剂较中山达安和江苏硕世试剂更稳定,冷藏不应超过4h。结论实验室在遵循实验室能力认可准则进行性能验证的基础上针对实际工作情况对实验细节进行测试和比较,了解不同试剂在本实验室温湿度环境下的扩增表现和稳定性,从而优化检测步骤,提高工作质量。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、C反应蛋白和降钙素原在重症肺部感染患者中的早期诊断及预后评估价值

目的探讨炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对重症肺部感染患者早期诊断及预后评估的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月南京医科大学附属南京医院收治的重症肺部感染患者46例(重症组)的临床资料,选取同期普通肺部感染患者46例作为对照组。对比分析2组患者治疗前及治疗后7 d的NLR、CRP和PCT水平,随访30 d,统计重症肺部感染患者预后情况。结果重症组治疗前NLR、CRP及PCT水平显著高于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示NLR对重症组诊断灵敏度为78.26%,特异性为71.74%;CRP对重症组诊断灵敏度为93.48%,特异性为69.57%;PCT对重症组诊断灵敏度为95.65%,特异性为76.09%;三者联合诊断敏感度为灵敏度为98.13%,特异性为90.05%,高于单独诊断(P<0.05);随访结果显示死亡者NLR、CRP及PCT的水平均显著高于部分缓解者和完全缓解者(P<0.05);而部分缓解者NLR、CRP及PCT的水平均显著高于完全缓解者(P<0.05)。结论NLR、CRP和PCT对于重症肺部感染的临床诊断及预后情况评估均具有一定的应用价值,其中PCT具有较高的临床参考价值,且NLR+CRP+PCT联合检测能够提高重症肺部感染的诊断灵敏度,具有较高的临床预测价值,为指导临床治疗提供了有效的实验诊断依据。

甘油三酯对血清无机磷浓度测定的干扰分析

目的探讨Olympus AU5421全自动生化分析仪检测血清无机磷浓度(磷钼酸紫外终点比色法)测定结果偏高中甘油三酯的作用并研究解决办法。方法在混合血清中加入不同浓度的乳糜纯品(使其浓度为349、698、1 046、2 093、4 185、6 278、7 324、8 370浊度单位),分别测定无机磷的浓度,计算出偏差,若偏差超过1/2 CLIA′88标示允许误差为有干扰;将高浓度(线性范围内)无机磷样本用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)稀释成不同浓度分别测定3次,通过计算偏差来得到其最大与最佳稀释倍数;将无机磷浓度低值样本用0.9%氯化钠溶液稀释成4个浓度,每个浓度样本及空白样本重复测定20次,以95%下限结果大于空白样本的95%上限结果的样本浓度为检测低限。结果实验乳糜对无机磷浓度测定产生正干扰的最低浊度为349浊度单位(相当于甘油三酯浓度为1 mmol/L),无机磷浓度测定的最大稀释倍数为5倍,最佳稀释倍数为1.25倍;无机磷浓度检测低限为0.12 mmol/L。结论高甘油三酯会导致血清无机磷浓度测定结果偏高,可以通过将血清样本稀释的方法(但稀释后的浓度应大于0.12 mmol/L)加以解决。

免疫比浊法进行脂联素检测的性能评价

目的验证采用免疫比浊法的脂联素试剂盒在Beckman AU5800全自动生化分析仪上的各项性能指标。方法参考国家卫生健康委员会发布的WS/T 492-2016、WS/T 408-2012、WS/T 402-2012等相关文件进行精密度、正确度、线性范围、参考区间的评价。结果精密度验证低、高两个水平标本的实验室内CV为6.02%和2.71%。正确度验证95%置信区间为4.90~5.16μg/mL和9.85~10.17μg/mL,包含厂商校准品示值。线性验证采用多项式回归分析法,最适多项式是三次多项式:Y=0.242 X^(3)-2.374 X^(2)+15.785 X-11.670。表明在1.96~38.1μg/mL的范围内呈临床可接受的非线性。参考区间验证显示90%结果落在厂家提供的生物参考区间内,且无性别差异。结论采用免疫比浊法的脂联素试剂盒在Beckman AU5800全自动生化分析仪上各项性能指标与厂商宣称值一致,该检测系统可满足临床需求。

运用行业标准对sdLDL-C试剂盒进行性能评价

目的对Beckman AU5800生化分析仪上检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL- C)所用试剂盒进行性能评价。方法参考卫健委发布的WS/T 492- 2016、WS/T 408- 2012及WS/T 402- 2012行业标准,选用异常和正常两个水平的质控品验证sdLDL- C试剂盒的测量精密度,选取尽量接近临床高值的样本配制成一定浓度的样本验证sdLDL- C试剂盒的线性范围,选取本院正常体检人群进行参考区间验证。结果 2个水平质控品的实验室内变异系数( CV )分别为4.84%和4.79%,符合试剂盒宣称的不精密度。对线性范围实验未发现离群点,一次多项式 Y =0.491 X -0.383为最适多项式。生物参考区间验证无离群点,实验结果显示所有数据均落在厂家提供的生物参考区间范围内。结论该sdLDL- C试剂盒检测的精密度符合厂商宣称值,sdLDL- C浓度在0.103~2.038mmol/L范围内为线性范围,厂家提供的生物参考区间可被本实验室直接引用。