南京市育龄期女性感染新型冠状病毒后月经相关改变的研究

目的调研江苏南京育龄期女性新冠病毒感染后的月经情况,研究出现月经异常的可能因素。方法本文为一项描述性、横断面研究,2022年全国新冠病毒感染流行后,对南京市育龄期女性进行问卷调查,了解其基本资料和疫苗接种情况,研究其在感染新冠前后月经改变的现象。结果新冠病毒感染后研究人群轻症表现为主,表现症状多样,对于感染前后月经的基本情况进行调研,其中月经周期、经期、经量及痛经情况至少有一项变化的即考虑月经改变,感染新冠后,南京育龄期女性月经有162例(61.13%)发生改变,其中以月经周期延长(27.92%)、经期延长(12.83%)、经量减少(22.26%)、痛经程度加重(12.45%)为主要表现。结论新冠病毒感染能够影响女性月经,临床需要重视这些异常子宫出血的人群,减轻其心理负担,并给予规范医学诊疗。

妇科恶性肿瘤患者接受延续护理的效果及对生活质量的影响

目的 分析妇科恶性肿瘤患者接受延续护理的效果以及对生活质量的影响。方法 便利选取2021年4月—2022年10月于南京市第一医院收治的妇科恶性肿瘤患者124例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(62例)以及观察组(62例),所有患者均按照医嘱来开展常规围术期护理,观察组在此基础上接受延续护理。比较两组心理状态、生活质量评分以及定期复查依从性。结果 观察组焦虑评分为(22.63±3.18)分,低于对照组的(36.81±3.97)分,差异有统计学意义(t=21.951,P<0.05)。观察组定期复查依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在患者由于妇科恶性肿瘤而到院接受治疗的过程中,在为患者开展常规手术治疗的基础上,实施延续护理的临床护理方案,不仅可以保证患者治疗后的康复质量,同时也可以提高患者生活质量。

经直肠双平面超声在宫颈延长中的诊断价值

目的:探讨经直肠双平面高频超声在宫颈延长患者中的临床价值。方法:选取2021年12月至2022年12月于南京市第一医院行盆底超声检查的中盆腔器官脱垂患者41例,其中宫颈延长23例,子宫脱垂18例。使用经直肠双平面高频超声分别测量静息状态及Valsalva状态阴道后穹隆-会阴体上缘、宫颈内口-会阴体上缘、宫颈外口-会阴体上缘距离,计算宫颈内口移动度及阴道后穹隆移动度,比较宫颈延长组和子宫脱垂组的超声测量值差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析宫颈延长及子宫脱垂的最佳诊断方法及界值,并明确不同测量指标的敏感性、特异性及准确性。结果:Valsalva状态时,宫颈延长组的宫颈内口-会阴体上缘距离、后穹隆-会阴体上缘距离较子宫脱垂组大,而宫颈内口移动度、阴道后穹隆移动度明显小于子宫脱垂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。构建测量指标的ROC曲线,预测宫颈延长最好的指标为宫颈内口移动度,其曲线下面积(AUC)为0.998,敏感性为100%,特异性为95.7%,截断值为29.5mm;阴道后穹隆移动度AUC为0.862,敏感性为66%,特异性为95.7%,截断值为27mm。结论:经直肠双平面超声能量化阴道顶端支撑结构的稳定性,为鉴别宫颈延长及子宫脱垂提供了一定的临床价值。

护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术后疼痛的护理干预效果。方法将2014年6月行妇科腹腔镜手术的患者划入对照组,2014年7-12月行妇科腹腔镜手术的患者纳入干预组,每组42例,对照组按照常规妇科腹腔镜手术护理实施,干预组在常规妇科腹腔镜手术护理基础上采取护理干预措施,采用VAS评分观察两组术后第2天、第3天、第4天睡眠时刻的疼痛情况。结果两组术后第2天、第3天、第4天疼痛控制干预组要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予患者术后穴位按摩、体位改进、延长吸氧时间及肢体训练等护理干预措施,能够有效改善患者术后疼痛,提高患者生活质量,促进患者术后康复。

南京地区1060名绝经后妇女HPV感染分型分析

目的:分析南京地区绝经后妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染率、感染分型及年龄分布情况,为绝经后妇女宫颈癌防治提供依据。方法:用凯普导流杂交技术对1 060名绝经后妇女的宫颈脱落细胞标本进行HPV分型检测,分析HPV感染率、分型及年龄分布等特点。结果:1 060份宫颈脱落细胞标本中共检出275例HPV感染,总感染率为25.94%(275/1 060);21种HPV亚型中除了42亚型外,其余均检出;高危型感染率为24.15%(256/1 060),低危型感染率为5.37%(57/1 060),总体单一感染为176例(16.60%),多重感染为99例(9.34%)。提示绝经后妇女HPV感染高发,且年龄分组后各组间HPV感染率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:南京地区绝经后妇女HPV感染率高,并且以高危单一性为主。

双平面超声在中盆腔器官脱垂中的应用探索1例

目的初步探讨经直肠双平面超声在中盆腔器官脱垂中的应用价值。方法回顾性分析就诊于南京医科大学附属南京医院妇科,1例术前诊断为子宫脱垂伴宫颈延长患者的超声影像图像及临床资料,进行总结分析。结果患者术前经直肠双平面超声测量中盆腔数值与临床盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分及术中解剖标本测量结果一致。结论经直肠双平面超声技术可用于中盆腔器官脱垂患者的常规盆底超声补充,为中盆腔脱垂的程度及种类提供量化指标,同时提高了宫颈长度测量的可行性及准确性。

二氧化碳激光治疗外阴白色病变15例疗效观察

目的观察二氧化碳激光治疗外阴白色病变的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年5月南京医科大学附属南京医院门诊外阴白色病变病人34例,单双号法分组,15例为激光组,采用二氧化碳激光治疗,余19例为超声组,采用超声聚焦治疗。从治疗前后瘙痒评分、疗效评分、术后并发症发生、治疗满意度调查等情况进行比较。结果两组病人治疗后均取得较好疗效。治疗后瘙痒评分超声组为(1.11±0.88)分,而激光组为(1.13±0.83)分,两组比较,t=0.244,P=0.80。激光组显效4例,好转11例,超声组显效6例,好转13例,两组比较,Uc=135.5,P=0.811。超声组5例术后出现水泡,激光组的满意度高于超声组。结论二氧化碳激光治疗外阴白色病变副作用轻;治疗剂量易掌握,安全性高;疗效肯定,病人依从性好。

优质护理干预对子宫肌瘤患者行子宫全切除术后心理状态及护理满意的观察

目的探讨优质护理干预在子宫肌瘤子宫全切除术治疗中的应用价值。方法选取行子宫全切术治疗的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,对照组行传统护理干预,观察组在对照组的基础上行优质护理干预。结果干预前,两组SAS、SDS评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组;观察组手术效果优于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论实施优质护理干预,可明显改善子宫肌瘤患者心理状态,提高手术治疗效果,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高其护理满意度。

LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗绝经后CIN Ⅲ疗效对比分析

目的:讨论LEEP及冷刀宫颈锥切在绝经后妇女CINⅢ诊治中的效果。方法:回顾性分析绝经后CINⅢ145名患者,其中78名行LEEP,67名行冷刀锥切,对锥切术后切缘阳性率和再次手术后的残留宫颈病变阳性率进行比较。结果:两组切缘阳性率差异有统计学意义(P<0.05);追加手术后宫颈残留病变阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种锥切方法治疗绝经后妇女CINⅢ级,CKC组病灶的残留率较LEEP组少,选择CKC治疗可以减少病变残留与复发。

65例前盆底悬吊术围手术期护理体会

总结了65例前盆底悬吊术围手术期的护理经验,包括术前护理、术中护理、术后护理及术后随访。认为全面、细致的护理提高了手术成功率及患者舒适度,保障了手术效果。

卵巢癌腹水来源微囊体促进卵巢癌SKOV3细胞增殖和耐药

目的:通过检测卵巢癌患者腹水来源的微囊体(MVs)体外促进人卵巢癌细胞株增殖及对顺铂的药物耐受作用,探讨腹水MVs对卵巢癌发生发展及治疗的影响。方法:采用超速离心法分离获得6例恶性卵巢癌腹水中的MVs,在体外观察MVs对卵巢癌细胞SKOV3增殖的影响,并观察不同MVs浓度下SKOV3细胞株对顺铂细胞毒性的耐药效果。结果:成功从卵巢癌腹水中获得了MVs,加入MVs组与对照组相比,能明显促进SKOV3细胞的增殖(P<0.05),且呈一定的浓度依耐性。一定浓度的MVs可以抑制低浓度的顺铂的细胞毒性(P<0.05),当药物浓度增大(顺铂10μg·ml-1,紫杉醇10μg·ml-1)MVs的抑制作用没有意义(P>0.05)。结论:卵巢癌腹水来源的MVs能明显促进卵巢癌细胞的增殖,并在卵巢癌细胞对低浓度的顺铂药物耐受中起促进作用,为临床卵巢癌治疗过程中腹水MVs的检测提供新的临床意义。

心脏瓣膜置换术后行妇科手术抗凝方案探讨

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术患者抗凝治疗的方法。方法：回顾性分析我院心脏瓣膜置换术后行妇科手术30例患者的临床资料。患者入院后停用华法林,采用低分子肝素皮下注射替代治疗,术前12 h停用,术后12~24 h恢复低分子肝素治疗,同时口服华法林,根据凝血指标逐渐调整华法林至合适用量。记录患者围术期凝血指标变化、手术前后血红蛋白、术中出血量、深静脉血栓发生率等。结果：30例患者围术期通过低分子肝素替代华法林桥接治疗,凝血酶原时间及国际标准化比率均明显下降;18例刮宫手术患者手术前后血红蛋白比较差异无统计学意义,12例经腹手术患者手术前后血红蛋白比较差异有统计学意义,但无不可控制的出血发生;所有患者均未发现血栓形成和下肢深静脉血栓栓塞。结论：心脏瓣膜置换术后行妇科手术患者围术期应用低分子肝素替代华法林抗凝治疗是安全可行的,可有效控制出血和预防血栓形成。

阴道超声联合宫腔镜诊断绝经期妇女子宫内膜增厚的临床价值

目的探讨阴道超声(TVS)联合宫腔镜诊断绝经期妇女子宫内膜增厚的临床价值。方法回顾性分析TVS提示子宫内膜增厚≥5 mm的住院绝经期妇女170例的临床资料。其中的69例伴随阴道流血等症状。145例患者施行了宫腔镜及内膜病理学检查(宫腔镜组),25例患者施行了诊断性刮宫及内膜病理学检查(诊刮组)。比较TVS联合宫腔镜检查与TVS联合诊断性刮宫对绝经期子宫内膜增厚的诊断价值。结果宫腔镜组对于子宫内膜萎缩(90.9%vs.50.0%)、子宫内膜增生(87.5%vs.57.1%)、子宫内膜息肉(80.6%vs.66.7%)的诊断灵敏度均优于诊刮组(P<0.05),两组子宫内膜癌诊断率相仿(75.0%vs.80.0%)(P>0.05)。结论 TVS发现绝经期子宫内膜增厚≥5 mm的女性,无论是否伴有阴道流血的症状,都应尽早行相关检查,明确内膜病变性质。TVS联合宫腔镜诊治具有安全性好、准确性高和微创的优点,可作为明确子宫内膜病变的首选。

老年女性盆底手术治疗的相关进展

盆底功能障碍性疾病（PFD）是老年女性的常见疾病,由于盆底支撑组织薄弱或缺损使得盆腔脏器的位置或功能发生异常,多表现为：盆腔脏器脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、粪失禁（FI）以及性功能障碍（SD）等,临床尤以POP和SUI最为常见。

人原代卵巢癌细胞提取及其干细胞的筛选

目的探讨人原代卵巢癌细胞的提取及其干细胞筛选的具体方法。方法用含EDTA的胰蛋白酶消化新鲜无菌的卵巢癌组织,过滤后用Percoll细胞分离液分离出卵巢癌细胞,并用特定配制的干细胞选择性培养基培养卵巢癌细胞,培养21d筛选出悬浮生长的卵巢癌干细胞,并运用Q-PCR,流式细胞术验证干细胞标志。结果运用干细胞选择性培养基培养卵巢癌细胞,能够筛选出表面分子CD44和CD117阳性的绝大多数卵巢癌干细胞,且其干性基因OCT-4、Twist、Snail、Naong和Slug的表达水平显著升高。结论运用特定配制的干细胞选择性培养基能够筛选出绝大多数的卵巢癌干细胞,这是一种较为简便的获得干细胞的方法,对研究干细胞的生物学特征、筛选化疗药物及指导临床治疗具有重大意义。

异位妊娠术后合并急性重症胰腺炎抢救成功一例

患者，女，24岁，已婚，因“停经82d，下腹痛1h伴晕厥1次”于2015年7月3日至当地医院就诊。因“失血性休克、右侧输卵管妊娠破裂、腹腔内出血”急诊在全身麻醉下行“右侧输卵管切除术”。术中见腹腔内积血及血块约2500ml，右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血。手术顺利，术后予抗感染、补液、输血等治疗。患者术后反复诉上腹部疼痛不适.