完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效

目的:分析完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术治疗老年结肠癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法:选定南京市第一医院2016年9月至2019年9月收治的165例老年结肠癌患者,随机分为对照组(82例,采纳传统根治术治疗)与实验组(83例,采纳CME术治疗),对比两组手术指标、血清肿瘤标志物、并发症发生率、6个月内复发率。结果:实验组手术时间较对照组长(P<0.05);实验组术中出血量明显比对照组少,实验组术后首次排气时间、住院时间均显著短于对照组,实验组淋巴结清扫数量显著多于对照组(P<0.05)。实验组术后1个月血清CA199、SF、CEA、CA125水平均显著比对照组低,实验组并发症发生率(2.41%)、6个月内复发率(3.61%)均显著低于对照组(13.41%、23.17%;P<0.05)。结论:CME术短期内可有效改善老年结肠癌患者病情,抑制血清肿瘤标志物高表达,降低并发症发生率及复发率,疗效显著,值得借鉴。

急性化脓性梗阻性胰管炎的诊治进展

目的探讨急性梗阻性化脓性胰管炎(acute obstructive suppurative pancreatic ductitis,AOSPD)的病因、发病机制、临床表现及诊治方法。方法回顾国内外关于AOSPD的文献报道,结合临床经验,对它进行全面分析。结果AOSPD是临床罕见的胰管内化脓感染性疾病,慢性胰腺炎和壶腹部手术是主要发病因素,临床症状无特异性,影像学多表现为胰管扩张及胰管内结石,临床上主要通过上腹部CT或内镜下逆行胰胆管造影检查确定诊断,易于误诊及漏诊。结论AOSPD临床诊断困难,早期行胰管引流是治疗的关键,对其诊治应引起重视。

闭孔疝的临床诊断与治疗分析

目的探讨闭孔疝的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)2003年6月至2012年11月收治并经手术证实的7例闭孔疝患者的临床资料。结果 7例患者均行疝修补术,其中因肠管坏死行肠切除术5例,行嵌顿小肠松解复位2例。术后出现肺部感染3例,切口感染2例,痊愈出院5例,死亡2例。结论闭孔疝术前误诊、漏诊率极高,对老年体弱、有多胎生育史伴腹痛、呕吐等肠梗阻表现的患者,需高度警惕闭孔疝的可能,CT检查有利于闭孔疝的早期确诊,及时手术干预对减少该疾病的并发症及致死率是十分必要的。

不同运动干预方式预防老年腹部手术患者术后下肢深静脉血栓的效果

目的 探讨不同运动干预方式对老年腹部手术患者术后下肢深静脉血栓发生的影响.方法 采用便利抽样法选取2015年1—12月在南京医科大学附属南京医院普外科择期行腹部手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组于术后去枕平卧6 h,之后每隔2 h翻身1次,观察组在术后2 h即开始给予患者踝关节和肌肉被动运动干预,术后4 h给予翻身和叩背,且要求并鼓励患者多做主动运动.比较两组DVT发生率、术后第3、7天股静脉血流峰速度和平均血流速度.结果 对照组术后发生DVT 16例（33.3%）,观察组6例（12.5%）,观察组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.257,P〈0.05）;术后第3天和第7天观察组股静脉血流峰速度分别为（48.3±5.8）、（58.8±5.2）ml/min,对照组为（36.1±3.2）、（45.4±3.8）ml/min,观察组高于对照组（t值分别为5.632、6.171;P〈0.05）.术后第3天和第7天观察组股静脉平均血流速度分别为（28.3±3.4）、（34.5±4.6）ml/min,对照组为（20.1±2.2）、（25.7±3.2）ml/min,观察组高于对照组（t值分别为2.421、3.317;P〈0.05）.结论 老年腹部手术患者术后2 h即采取被动运动,术后4 h给予翻身和叩背,鼓励患者多做主动运动可有效改善患者下肢血流速度,预防术后DVT形成.

早期关怀住院模式在结直肠癌手术患者护理中的应用效果

目的探讨早期关怀住院模式在结直肠癌手术患者护理中的应用效果。方法2015年3月-2016年3月将46例结直肠癌手术患者按入院顺序进行编号分为对照组和观察组，每组23例，对照组给予常规结直肠癌手术治疗护理措施，观察组在常规护理基础之上，在患者入院时即给予早期关怀住院模式。分别于入院时和出院时比较两组患者的心理痛苦程度和生活质量评分。结果入院时两组患者的心理痛苦评分差异无统计学意义（P〉O．05），出院时两组患者心理痛苦评分均降低，但观察组得分为（113．48±10．83）分，低于对照组的（164．13±13．17）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。入院时两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05），出院时两组患者生活质量评分均升高，但观察组得分为（127．66±10．52）分，高于对照组的（113．74±7．94）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针对结直肠癌手术治疗患者实施早期关怀住院模式，可以有效减轻患者心理痛苦，提高生活质量，从而提高临床疗效。

人脐带间充质干细胞体外分化为胰岛素分泌细胞

目的探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)向胰岛素分泌细胞分化的可能性。方法采用直接贴壁法从脐带中分离UC-MSCs,取第3代细胞作流式细胞术鉴定其表型。用β-巯基乙醇、尼克酰胺和碱性成纤维生长因子(bFGF)诱导UC-MSCs(诱导组),对照组在未添加任何诱导试剂的培养基中培养。倒置显微镜下观察UC-MSCs的形态学变化;取诱导后3周的细胞进行双硫腙染色,采用化学发光免疫法测定培养上清液中胰岛素水平,RT-PCR检测胰岛细胞相关基因的表达。结果细胞高表达UC-MSCs相关抗原CD90、CD105和CD13,而低表达造血细胞相关抗原CD34、CD45和HLA-DR。UC-MSCs经诱导后细胞形态由梭形变为圆形或椭圆形,双硫腙染色为阳性。诱导组胰岛素水平明显高于对照组[(0.305±0.065)μU/ml vs.(0.085±0.024)μU/ml](P<0.01)。RT-PCR显示诱导后细胞表达胰岛细胞相关基因。结论 UC-MSCs具有向胰岛素分泌细胞分化的潜能。

TEP手术腹膜前CO_2空间对呼吸系统的影响

目的研究完全腹膜前间隙疝修补术(TEP)腹膜前CO2空间对呼吸系统的影响,以期为TEP患者术中及术后的恢复提供帮助。方法按术中腹膜前CO2空间持续时间分为A组(<45min),B组(45-90min),C组(>90min)。行TEP手术的患者术前1日晨及术后次日晨经桡动脉采血(2.0ml)进行血气分析,评价CO2气腹对人pH、PaO2、PaCO2值的影响,同时比较腹膜完整程度、高血压、糖尿病对pH、PaO2、PaCO2值的影响。结果 78例患者术前与术后pH值相差0.0117,PaO2值相差7.93mm Hg,PaCO2值相差0.90mm Hg,差异有统计学意义。A组中,PaO2值术前、术后的差异有统计学意义,pH、PaCO2值的差异无统计学意义。B、C组中,pH、PaO2值术前、术后的差异有统计学意义,PaCO2值的差异无统计学意义。结论 TEP手术腹膜前的CO2空间持续时间越长,对患者的呼吸系统的影响越大。术中减少CO2空间持续时间,避免损伤腹膜,延长术后吸氧时间,可以减轻对呼吸系统的影响。