三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床观察

目的:探讨唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术、鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术三种手术方式治疗鼻前庭囊肿(NVC)的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科2013年1月~2020年6月手术治疗的64例NVC患者,分为A、B、C组,A组为唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术23例,B组为鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术22例,C组为鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术19例。分析三组术中及术后的康复情况,评估手术治疗的效果。结果:B、C两组在手术时长、术中出血量、切口愈合时间、术后在院时间、术后面部肿胀等情况均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B、C两组术后第1天、第2天、第3天、第5天疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于A组;B、C两组比较,B组创口愈合时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术相比,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术治疗NVC具有手术时间短、出血少、切口愈合快、术后并发症少等优势。鼻内镜下揭盖术伤口愈合时间优于鼻内镜下切除术,因此,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术适合在临床上广泛推广,鼻内镜下切除术可作为传统的唇龈沟进路切除术、鼻内镜下揭盖术复发病例的补充治疗。

鼻内镜下治疗鼻出血42例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,约占急诊的1/3。鼻出血量多者可达数百毫升,甚至导致失血性休克,危及患者生命安全。我科收集2009年9月~2012年12月住院的42例鼻出血患者,鼻内镜下进行止血治疗,效果满意,现报道如下。

喉气管狭窄T形管扩张术的临床应用和分析

目的对喉气管瘢痕性狭窄的T形硅胶管扩张成形术治疗的临床应用进行分析总结。方法回顾性分析近4年来7例气管或喉瘢痕性狭窄采用T形硅胶管扩张成形术治疗患者的临床资料,外伤是引起狭窄的主要原因,纵形剖开狭窄的气管段,于狭窄处纵行栅栏状切开瘢痕,选取一适当大小形型号的T形硅胶管放入,对喉气管狭窄处进行扩张成形,1年后拔管。结果 6例1年后顺利拔管,未再出现呼吸困难情况;1例因其他原因保留扩张管。结论对喉气管瘢痕性狭窄患者采用T形硅胶管进行扩张成形术是比较可靠且稳定的治疗手段,治疗效果肯定、有效。

颈部外伤的诊治体会

目的回顾性分析颈部外伤患者的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗过程进行分析,总结经验与体会。方法收集南京市第一医院耳鼻咽喉科2008年9月～2017年9月收治的颈部外伤患者19例,其中男15例,女4例;年龄18～87岁,平均年龄46. 4岁,病程0. 5 h至2个月。19例患者中颈部异物9例(6例金属异物、3例玻璃异物)、开放性颈部外伤8例、闭合性颈部外伤2例。根据患者不同的发病原因及病情,选择不同的麻醉方式及治疗方法。结果 19例患者伤口均愈合良好,随访6个月,无死亡病例,无气管及食管瘘,仅1例并发一定程度的声音嘶哑。结论在颈部外伤的诊治中,保持呼吸道通畅、止血、纠正失血性休克是关键,其次进行异物清除、喉气管功能重建及血管、神经吻合,减少术后功能损失。

鼓室内注射地塞米松治疗全聋型突发性聋伴糖尿病的疗效分析

目的探讨鼓室内注射地塞米松治疗全聋型突发性聋伴糖尿病的治疗效果。方法选取2015年9月—2018年9月间南京医科大学附属南京医院诊治的47例全聋型突发性聋伴糖尿病患者,按照治疗方案分为观察组25例与对照组22例,观察组的治疗方案为鼓室内注射地塞米松5 mg,隔日一次,连用5次,治疗组的治疗方案为地塞米松10 mg静脉滴注,连用3 d,3 d后减量为5 mg,使用4 d后停药。观察组和对照组的患者其余基础治疗药物相同,密切监测血糖。结果鼓室内注射地塞米松的观察组患者听力改善的总有效率达到60.00%,而对照组的总有效率为59.09%,观察组与对照组差异比较无明显统计学意义(χ2=0.004,P=0.949)。结论鼓室内注射地塞米松局部用药与静脉滴注地塞米松全身性用药治疗全聋型突发性聋伴糖尿病的疗效相当,且鼓室注射地塞米松局部用药对糖尿病患者的血糖控制未产生不良影响,安全有效,值得临床推广。

喉气管组织瓣修复在喉咽癌的临床应用

目的总结喉咽癌累及喉和颈段食道的病例中,喉气管组织瓣在手术缺损修复中的临床应用。方法回顾近年来我院明确诊断7例较大范围的喉咽癌累及喉或颈段食道的手术病例,这些病人皆因喉咽癌累及到喉或颈段食道,肿瘤范围较大未能保留喉功能,而做了部分喉和/或部分食道上段切除术,并且采用未受肿瘤累及的残留部分喉体和气管瓣修复肿瘤被切除后的缺损,重建喉咽和食道。结果这7例病例用残留的部分喉气管组织瓣修复喉咽和颈段食道,术后病人吞咽功能恢复良好,其效果非常好。结论对于已经累及喉和颈段食道的喉咽癌,喉功能不能保留者,只要有足够未被肿瘤侵犯的喉和气管组织可利用,就用可保留下来的部分喉气管组织瓣修复重建喉咽和颈段食道的缺损。比较其他的修复方法,该手术方式创伤较小,病人生理功能恢复快,并发症少等优点。

LncRNA在喉癌发病机制中的作用及其研究进展

长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)是一类长度超过200 nt,且不能编码蛋白质的RNA。LncRNA可通过表观转录调控以及转录后调控等多种调控方式参与肿瘤的发生、发展过程。喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,近来研究发现多种LncRNA在喉癌中异常表达,可作为喉癌早期诊断及评估预后的标志物。本文对国内外相关文献中数个与喉癌关系紧密的LncRNA进行综述,期望为喉癌的基因靶向治疗提供依据。

鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血29例

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，约占急诊量的三分之一。应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞等方法均不能控制的鼻出血，我们将其称为顽固性鼻出血。对于这一类，以往有采用上颌动脉结扎、颈外动脉结扎等方法。我科2009年1月至2012年12月收治了60例鼻出血患者，其中29例行鼻内镜下电凝止血术，效果较好，现报告如下。

Müller状态下128排螺旋CT三维重建在OSAS患者上气道阻塞平面评估中的价值

目的探讨Müller状态下128排螺旋CT上气道薄层扫描及三维重建技术在评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞平面中的价值。方法选取42例成人中重度OSAS患者,分别于平静呼吸和Müller状态(模拟睡眠憋气状态)下行128排螺旋CT薄层轴位扫描并行上气道三维重建,测量并比较两种状态下相同上气道平面各横截面积、各径线长度、软腭悬雍垂长度及厚度、舌骨至硬腭距离等参数。结果与平静呼吸状态相比,Müller状态下除会厌后区前后径的差异无统计学意义(t=1.837,P=0.073),其余各阻塞平面的前后径、左右径等径线测量值及横截面积的差异有统计学意义(腭后区左右径、前后径、横截面积的t分别为6.214、6.969、8.192,P均<0.001;舌后区左右径、前后径、横截面积的t分别为6.170、2.510、8.579,P分别<0.001、0.016、<0.001;会厌后区左右径、横截面积的t分别为4.279、6.104,P均<0.001);软腭厚度、软腭及悬雍垂长度差异均有统计学意义(t分别为-4.473、5.724,P均<0.001);舌骨的位置下移,差异有统计学意义(t=-6.302,P<0.001)。结论 Müller状态下128排螺旋CT上气道薄层扫描及三维重建技术可评估OSAS患者上气道阻塞平面和各平面软组织的顺应性,有助于阻塞平面的分类,为OSAS患者个体化治疗方案的选择提供参考。

CO2激光显微手术在喉癌前病变和早期声门型喉癌中的应用

目的探讨CO2激光显微手术在喉癌前病变和早期声门型喉癌治疗中的应用价值。方法选取南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科自2014年1月~2018年8月期间收治的27例行CO2激光显微手术治疗的喉癌前病变(9例)和早期声门型喉癌(18例)作为研究对象,观察术后并发症、对比手术前后的生活质量及术后1~2年局部的复发率,探讨其应用价值。结果根据CO2激光显微手术切除的范围和深度进行手术:9例癌前病变中8例行I型手术、1例行Ⅱ型手术;18例早期声门型喉癌中3例行Ⅱ型手术、11例行Ⅲ型手术、3例行Ⅳ型手术、1例行Ⅴ型手术。1例因切缘阳性改行开放式手术,其余患者均未行气管切开,亦无气道烧伤等严重并发症。患者术后6 h软食,均无呛咳、呼吸困难等不良反应,术后抗感染抗炎治疗2~3 d。术后随访1~2年,嗓音恢复可。结论CO2激光显微手术治疗喉癌前病变和早期声门型喉癌临床效果显著、安全性较高、创伤小、术后嗓音恢复快、住院时间缩短、并能较为理想的保留喉功能、提高患者术后的生活质量。

蝶窦孤立炎症性疾病的诊治体会

蝶窦位于鼻腔最后上方,解剖位置深在,部位隐蔽,而且蝶窦各壁毗邻许多重要结构,由于蝶窦良性病变早期症状无特异性,易于造成误诊或漏诊。为了提高对该类疾病的认识,本文回顾分析我科收治的28例蝶窦孤立炎症性疾病的临床资料,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年至2016年南京市第一医院耳鼻咽喉科收治28例蝶窦孤立炎症性疾病,其中男13例,女15例,23~71岁,中位数年龄51岁。

鼓膜修补材料研究进展

鼓膜穿孔是耳科常见疾病，选择合适的材料修补穿孔，重建完整的鼓膜可达到提高患者听力及恢复鼓膜屏障的目的。多年来耳科医师尝试了多种材料，从自体材料筋膜、脂肪、软骨膜、软骨等，到各种同种异体材料、异种材料，然而所有的移植材料都有一定的局限I生。组织工程学技术通过．恰当的支架、生物分子及细胞制造的人工鼓膜是目前鼓膜移植材料邻域研究的新进展，具有巨大的潜力。