沙因模型视角下的公立医院组织文化建设路径研究

加强新文化建设是公立医院高质量发展的重要内容,对建立健全现代医院管理制度和推动卫生健康事业高质量发展都有着积极的推动作用。基于此,笔者应用沙因组织文化模型对公立医院文化建设现状进行全面评估,并重点阐述了沙因模型在文化建设中的主要作用,从物质层面、制度层面、假设层面三个方面分析加强公立医院组织文化建设的关键路径,从而为新时代公立医院组织文化建设发展提供新的理论基础和研究思路。

基于JCI标准的管理模式预防纠纷事件及对患者满意度的影响研究

目的研究基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准的管理模式预防纠纷事件及对患者满意度的影响。方法选取2022年3月—2024年3月于医院门诊就诊的102例患者开展研究。将其以电脑编号单双数字法随机分作JCI标准组与常规组各51例。常规组开展常规管理,JCI标准组则开展基于JCI标准的管理。比较两组纠纷事件发生情况、患者满意度、管理质量、就诊前后不良情绪。结果JCI标准组纠纷事件总发生率较常规组更低(1.96%vs 13.73%)(P<0.05)。JCI标准组各项满意度评分较常规组均更高(均P<0.05)。JCI标准组各项管理质量评分较常规组均更高(均P<0.05)。就诊后两组不良情绪评分较就诊前更低,且JCI标准组较常规组更低(均P<0.05)。结论基于JCI标准的管理模式预防纠纷事件的效果较佳,且能明显提升患者满意度以及管理质量,缓解患者不良情绪。

超声引导下细针穿刺细胞学检测不同大小可疑甲状腺癌结节的阳性率及准确率

目的对不同大小可疑甲状腺癌结节行超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检测的结果进行阳性率、准确率、阳性预测值、阴性预测值统计分析,为临床医生选择US-FNA目标结节提供参考。方法对591个患者的594个甲状腺可疑恶性结节进行US-FNA细胞学检测,按结节大小将其分为4~5 mm组(Ⅰ组),6~10 mm组(Ⅱ组),>10 mm组(Ⅲ组),以术后病理为标准,统计出3组FNA细胞学检测结果阳性率(结果为甲状腺癌表示为阳性)、准确率、FNA取材病理诊断不能确诊率、阳性预测值、阴性预测值,比较其组间统计学差异。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组阳性率分别是39.2%(40/102),48.2%(172/357),65.2%(88/135),Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学差异(P=0.107),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有明显统计学差异(P分别0.000,0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组准确率、病理不能确诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%(21/22),97.1%(100/103),94.4%(51/54);2.9%(3/102),2.8%(10/357),1.5%(2/135);100%,100%,98%;66.7%,57.1%,33.3%,组间两两比较均未见统计学差异。结论超声引导下FNA细胞学诊断甲状腺癌,结节大小对阳性率有一定影响,但对准确性、FNA取材细胞学不能确诊率、阳性预测值及阴性预测值均没有明显影响。

新冠疫情期间医疗机构卫生健康国际交流合作面临的挑战与对策

对新冠疫情期间医疗机构进行卫生健康国际交流合作的情况进行梳理和分析,总结了新冠疫情期间卫生健康国际交流合作的必要性、面临的挑战,认为卫生健康国际交流合作有助于建立新冠疫情全球防线,加速卫生科研攻关,推动构建人类卫生健康共同体,卫生健康国际交流合作也面临着全球化速度放缓、国际交流信任危机、疫情阻隔造成人员交流中断等挑战。笔者结合南京市某医疗机构疫情期间开展卫生健康国际交流合作的实践提出建议,认为医疗机构应着眼全局,服务国家总体外交大局;坚持底线思维,建立健全外事风险防控协同机制;深化拓展,建立全方位、多层次、宽领域全球卫生健康合作布局;以信息化为基础,探索线上国际交流合作新路径;推进精细化管理,提升外事管理人员职业素养等。

^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT评估初诊前列腺癌原发灶的肿瘤负荷

目的探讨^(68)Ga标记的前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT原发灶肿瘤负荷在预测初诊前列腺癌(PCa)危险分层和转移风险中的价值。方法回顾性纳入2018年6月~2019年7月行^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT检查的36例初诊PCa患者,年龄56~89岁,平均年龄71.3±8.6岁。测量出PCa患者原发病灶最大标准化摄取值(SUVmax)和平均标准化摄取值,分析病灶组织对^(68)Ga-PSMA-I&T的摄取程度。采用三维体积分割技术自动测量出所有PCa患者原发病灶PSMA肿瘤体积(PSMA-TV)并计算出病灶PSMA代谢(TL-PSMA),分析原发灶SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA与血清前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分(GS)的相关性。所有患者分别根据PSA水平、GS、是否转移和危险程度进行分组,包括PSA≤20 ng/mL组(22例)和PSA>20 ng/mL组(14例),GS≤7组(18例)和GS≥8(18例),非转移组(23例)和转移组(13例)、低-中危组(16例)和高危组(20例),比较不同亚组间PCa的原发病灶SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA之间的差异。用spearman等级相关分析不符合正态分布的定量数据之间的相关性,用Pearson相关系数分析正态分布的定量数据之间的相关性。结果PCa原发灶SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA和PSA都有相关性(r分别为0.463,0.550和0.638,P均<0.05),SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA和GS都有相关性(r分别为0.467,0.437,0.540,P均<0.05)。PCa亚组分析显示:PSA>20 ng/mL组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于PSA≤20 ng/mL组(z分别为-3.606,-4.035和-4.265,P均<0.001)。GS≥8组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于GS≤7组(z分别为-3.512,-4.145和-3.987,P均<0.001)。转移组的PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于非转移组(z分别为-2.734,-2.421,P均<0.001),而非转移组和转移组SUVmax的差异无统计学意义。高风险组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均高于低-中风险组,差异有统计学意义(z分别为-3.273,-4.155和-4.298,P分别为0.002,<0.001,<0.001)。结论^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT肿瘤负荷体积参数PSMA-TV和TL-PSMA在预测初诊PCa危险分层和转移风险中具有一定的潜在优势。