南京医科大学眼视光学本科毕业生的就业去向及工作满意度调查

目的:了解眼视光学本科毕业生的就业去向及工作现状,为眼视光专业高等教育的发展及管理提供参考。方法:对南京医科大学2015年至2018年间毕业的122名眼视光四年制本科毕业生的就业去向进行统计,并对在公立医疗机构就业的53名眼视光学从业人员进行满意度等工作现状的问卷调查,对相关结果进行汇总及分析。结果:南京医科大学眼视光四年制本科毕业生的就业情况良好.各级别的眼专科医院及综合医院是其最主要的就业去向;在工作现状及工作满意度调查中,绩效考核及职称评价体系最为医疗机构的眼视光从业人员关注。结论:为适应眼保健服务及眼视光学高等教育快速发展的需求,应尽快建立起符合我国国情的眼视光准入制度和职称体系,并开展相关的教育及管理研究。

南京市“双通道”药品政策落地情况分析及优化建议

2021年12月南京市“双通道”药品政策正式落地,为了探究“双通道”药品政策落地以来的运行情况,利用南京市医保高铁中2021年12月—2022年4月的“双通道”运行数据进行分析。自政策落地以来,“双通道”药品覆盖率不断扩大,其中抗肿瘤药品购药次数占比高,但也出现住院患者院外送药覆盖低的问题。对此,医保经办机构及医院需要协同发力,要加强“双通道”责任医师的培训、推进建设“药店+医院”模式的输注中心、加强对“双通道”定点药店的监管、完善“双通道”政策信息公开制度,确保“双通道”药品政策更好地实施。

南京地区体检人群胃蛋白酶原表达水平和意义

目的探讨南京地区部分健康体检人群血清胃蛋白酶原(PG)的表达水平和意义。方法选取南京地区4192例体检者进行检查,采用化学发光方法定量检测血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR),计算中位数和95%置信区间。结果男性PGⅠ、PGⅡ水平均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);而女性的PGR要高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。男性、女性PGⅠ、PGⅡ水平随着年龄的增长而逐渐增加,PGR随着年龄增长逐渐降低。结论体检人群中,血清PG水平受到性别、年龄的因素影响,判断结果时应采用不同的参考范围,以免出现误判。

基于SWOT分析某综合医院公共卫生科设置

目的通过讨论某综合医院公共卫生科设置过程中存在的问题,探讨并提出对策,希望在公共卫生科人才队伍建设、公共卫生工作流程等方面提出有效建议,供相关医院借鉴。方法以某综合医院2021年9月运行情况为研究对象,运用SWOT分析法对医院公共卫生科的内部竞争优势、劣势及外部环境机会和威胁进行动态综合分析,探讨某综合医院在成立公共卫生科过程中面临的机遇和挑战。结果经过SWOT 4个维度分析得出15条分析结果,并就完善综合医院公共卫生科设置提出合理的建议。结论构建了以院内政策指导、公卫工作稳步推进、获取荣誉受认可等内部优势为发展基础,在考核标准待完善、人员配置欠专业、与上级部门对接不紧密等方面提出针对性建议,为综合医院高效设置公共卫生科和促进社会医防融合体系提供参考。

“十三五”期间公立医院柔性引进高层次人才机制探索

中国医疗将迎来前所未有的发展机会与挑战,在医药领域的发展竞争自然成了人才和技术的竞争。该研究报告以某三甲医院通过柔性吸引高素质人才为例,重点研究了柔性引才是人力资源发展的重要途径,同时也是带动、培育医疗人力资源,提升医疗人才队伍整体质量的有效措施,通过柔性吸引学科带头人,可以很好地为该院建设、特色蓬勃发展带来更有力的人才保证,同时利用专家的研究力量、资源优势,促进该院在诊疗技术水平、建设、区域医学中心、科研、技术管理等领域取得新的重大突破,进而提高了医疗的整体质量管理水平,从而很好的为广大病人创造了更高品质的医学服务。

突发公共卫生事件中医院韧性作用机制和建设策略研究

韧性医院作为卫生应急管理研究领域的新兴理论,已经成为公立医院高质量发展的重要内容,对提升公立医院应对突发公共卫生事件的综合能力有着促进作用。在分析韧性和医院韧性理论的基础上,结合突发公共卫生事件特征,系统界定医院韧性的具体内涵和作用机制,并从组织韧性、空间韧性、制度韧性、文化韧性和数字韧性5个角度提出韧性医院建设路径,为提高突发公共卫生事件下韧性医院建设水平提供理论支撑和政策建议。

某三甲医院恶性肿瘤患者抗肿瘤药物静脉输液顺序的调查分析

目的分析我院肿瘤内科2019年第4季度恶性肿瘤住院患者药物联合治疗输液顺序的合理性,为临床合理用药提供参考。方法制定抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序合理性评价标准,提取我院肿瘤内科2019年第4季度接受药物联合治疗患者输液卡上治疗药物的输液时间,分析并评价药物联合治疗输液顺序的合理性。结果 2019年第4季度我院肿瘤内科接受药物联合治疗的患者共计215例次,涉及治疗方案37种。其中3种治疗方案输液顺序不合理,涉及患者10例次,占比12.7%。结论我院肿瘤内科2019年第4季度抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序总体合理,但仍存在一些亟需改进的不合理之处,以进一步提高合理用药水平。

基于枫桥精神探讨平安医院的建设

目的加强某医疗机构平安医院的建设,改善医疗就诊环境和维护医疗就诊秩序。方法通过梳理和总结某医疗机构创建平安医院的理论和实践,结合"枫桥精神"分析理论和实践中存在的不足,针对具体问题提出完善的建议。结果通过完善建设制度,体现"枫桥精神"、保障医疗质量、建立和谐医患关系、加强多形式宣传,提高法制意识、建立高效工作机制,加强内部和社会安保的结合,促进医院的安全发展。结论某医疗机构平安医院的安全建设可通过完善建设制度、保障医疗质量和维护医患关系、加强多种形式宣传,加强内部和社会安保结合等形式不断完善。

急性主动脉夹层术后医院获得性肺炎临床分析

目的探讨A型主动脉夹层手术后并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的临床特点和病原菌构成。方法回顾性分析2017年1月-2019年8月230例确诊为A型主动脉夹层接受手术治疗患者的临床资料,统计术后HAP发生率,纳入22例HAP患者为感染组,同时期按照1:2的病例比例纳入44例未发生HAP患者作为对照组。收集两组患者术前、术中、术后易感因素并进行比较,以确定其对HAP发展和临床结局之间的影响。结果HAP的发生率为9.6%;两组患者在性别、身体质量指数、术前炎症指标、CTA、超声心动图表现及手术特点相似;但在年龄、吸烟史和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史有显著差异(P<0.05);细菌培养结果表明,HAP的多菌源性为18.2%,分离到的微生物中有68.7%为革兰氏阴性菌,15.6%为真菌。HAP组与对照组相比,在住院期间多器官功能障碍、机械通气时间、ICU停留时间和死亡率均较高[(32%vs.7%,P=0.012);(7.0±4.2)vs.(3.0±1.5)d,P<0.001;(16.0±14.8)vs.(6.0±1.1)d,P=0.005;(23%vs.5%,P=0.036)]。结论HAP是急性A型主动脉夹层手术后常见的并发症,HAP的发生常伴随患者预后的恶化;对于高龄、术前有吸烟史及COPD病史患者,应加强围术期HAP的防治;HAP致病菌主要是革兰氏阴性菌,对于ICU停留长、应用广谱抗生素的患者应警惕真菌感染。

基于多重耐药菌病例的案例教学法在医院感染培训中的应用

目的探讨基于多重耐药菌(MDRO)病例的案例教学法在医院感染相关知识教学中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月在该院重症医学科轮转、参加住院医师规范化培训学员为研究对象,对照组采用传统的讲授教学法,试验组采用案例教学法,比较2组学员理论和实践技能考试成绩,以及在医院感染防控的依从性和准确性方面的差异。通过调查问卷对2组学员的教学满意度进行对比分析。结果试验组学员在理论考试和实践技能考试成绩,以及手卫生执行率、洗手正确率、医疗废弃物处置正确率等方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而试验组学员在实践技能演示、临床思维培训、激发学习兴趣、整体教学效果4个方面的教学满意度评价同样高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染教学中应用基于MDRO病例的案例教学法能够有效提高教学质量,提升教学满意度,具有较高的实际应用价值。

基于SWOT-PEST整合模型的新建医院发展战略研究

准确的战略选择和实施是新建医院成功的关键。笔者以新建医院为研究对象,通过SWOT-PEST整合模型,提出新建医院应采取双轮驱动战略、品牌战略、发展型战略和差异化战略等战略策划工具,为新建医院的战略制定提供参考依据。

江苏省三甲医院患者公众规范就医的状况调查

目的:调查患者公众的规范就医状况,研究规范要素和影响因素,探讨提高规范就医水平的途径。方法:自制问卷,调查了江苏省9家三甲医院2243名医患人员。通过卡方检验和描述性分析等作数据分析。结果:患者医学和法律认知,全省平均水平皆不及40%,学历和年龄段间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可从医学和法律认知方面进行患者公众教育,提高理性水平,和谐医患关系,助力医学发展。

档案在医院文化建设中的价值分析和策略研究

医院文化是医院的核心精神所在,在医院文化建设中,档案管理是不可忽视的重要环节。本文首先从精神、物质、制度、行为文化等四个方面,详细分析医院文化内容,并阐述了档案与医院文化二者之间的相辅相成、互为依托和互为因果的紧密关系,进一步阐述了档案在医院文化建设中传承文化记忆、丰富文化资源、促进文化教育和激发情感等多重作用,提出了新时期通过档案管理,进一步促进医院文化建设的有效策略,以期发挥档案在医院文化建设中的应有作用。

miR-200c/ZEB1/E-cadherin轴在胆管癌转移侵袭中的作用及对胆管癌预后评估的价值

目的:探讨微小RNA-200c(miR-200c)/锌指转录因子(ZEB1)/E-钙黏蛋白(E-cadherin)在胆管癌(HCCA)转移、侵袭中的作用及对HCCA预后评估的临床价值。方法:选取2020年08月至2022年12月间我院收治的胆管癌患者36例为研究对象,同时选取胆管良性疾病患者(胆总管结石或胆管良性狭窄)20例作为对照。采用原位杂交、实时荧光定量PCR检测miR-200c在HCCA患者组织及血清中的表达;生存曲线分析miR-200c表达与总生存期的相关性;Transwell实验检测细胞的迁移及侵袭能力;免疫印迹检测ZEB1及E-cadherin蛋白的表达。体内研究构建裸鼠成瘤实验,采用免疫组化检测ZEB1及E-cadherin蛋白的表达;Tunel技术检测组织中的凋亡情况。受试者工作特征(ROC)曲线评估生物标志物对胆管癌预后的诊断效能。结果:miR-200c低表达于HCCA组织及血清中;生存曲线分析显示,miR-200c表达与患者的总生存期呈正相关性,TNM分期与患者的总生存期呈负相关性;miR-200c mimics抑制了胆管癌细胞的迁移和侵袭能力,并降低ZEB1表达而诱导E-cadherin表达;转染ZEB1逆转miR-200c的作用效应,促进胆管癌细胞的迁移和侵袭特性,抑制胆管癌细胞的凋亡。CA199、CEA和miR-200c联合检测诊断胆管癌预后的ROC曲线下面积为0.892,灵敏度0.8611,特异度0.8000。结论:miR-200c/ZEB1/Ecadherin轴参与胆管癌的转移侵袭;CA199、CEA和miR-200c联合检测对胆管癌预后的诊断效能良好,对临床胆管癌的治疗策略具有重要指导价值。

机器学习法优化髋关节置换术围手术期治疗策略

目的:基于机器学习法建立预测模型,探讨其对老年股骨颈骨折髋关节置换术围手术期输血和进入ICU的预测价值。方法:分析南京市第一医院2012年1月至2021年12月的股骨颈骨折行髋关节置换患者500例的临床资料,建立髋关节置换术后输血的预测模型和进入ICU的预测模型,并且评估不同模型的预测效能。探讨影响髋关节置换术围手术期治疗的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,使用ROC曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度、特异度和F1得分来评价模型的预测性能,获得预测性能最佳的模型预测变量的重要性评分。结果:以输血为结局变量,平衡数据前随机森林的AUC值、准确率及特异度均是4个模型中最高的;平衡数据后支持向量机的AUC值、准确率、特异度以及F1得分均是最高的。以是否进ICU为结局变量,平衡数据前随机森林算法的AUC值最高,随机森林算法表现较好;平衡数据后支持向量机算法的AUC值和F1得分最高,表现最好。以是否输血为结局变量,预测变量重要性评分结果显示,术前血红蛋白和术前肌酐具有较高的重要性。以是否进ICU为结局变量,预测变量重要性评分结果显示,平衡数据前术前血红蛋白、年龄和术前肌酐具有较高的重要性;而平衡数据后术前肌酐和术前白蛋白具有较高的重要性。结论:围手术期重点关注患者的年龄、术前血红蛋白、术前肌酐、术前白蛋白,加强髋关节置换术围手术期管理,有助于老年股骨颈骨折患者的恢复,减少并发症。

急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨

目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。

老年舒张性心力衰竭合并肌少症患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白、肌红蛋白、白细胞介素-6水平与心功能的相关性

目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)合并肌少症患者外周血可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肌红蛋白(Myo)、白细胞介素-6(IL-6)水平与心功能的相关性。方法 将122例DHF患者根据有无肌少症分为DHF合并肌少症组60例和DHF组62例,另将健康体检者58例、单纯肌少症患者60例分别纳入对照组、单纯肌少症组,检测各组外周血sST2、Myo、IL-6水平和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)和心脏指数(CI)]。采用Pearson相关分析法分析sST2、Myo、IL-6与各心功能指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析sST2、Myo、IL-6单独及联合诊断DHF合并肌少症的效能。结果 与对照组、单纯肌少症组相比,DHF组、DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与DHF组相比,DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。sST2、Myo、IL-6均分别与LVEF、CO、SV、CI呈负相关(P<0.001),均与HR呈正相关(P<0.001);sST2、Myo、IL-6、LVEF、SV是DHF合并肌少症的独立影响因素(P<0.05);sST2、Myo、IL-6联合诊断DHF合并肌少症的曲线下面积为0.936,诊断效能优于三者单独检测。结论 老年DHF合并肌少症患者外周血sST2、Myo、IL-6水平显著升高,且sST2、Myo、IL-6均与心功能指标显著相关,三者联合检测对DHF合并肌少症的诊断效能较高。

精益六西格玛管理在优化集采药品完成时间中的应用

目的 分析精益六西格玛管理在优化集采药品完成时间中的应用效果,促进集采药品精细化管理。方法 运用精益六西格玛DMAIC流程对集采药品进行分环节管理,收集和分析影响集采药品使用环节的各种因素,实施改进,根据改进前后的量化标准评价改进效果。结果 精益六西格玛管理改进后,集采药品在院采购完成时间由12.10个月缩短为8.60个月,患者第三方满意度由96.24分提高至98.64分。结论 运用精益六西格玛管理改进集采药品在院使用的流程,可提高集采药品在院使用效率,保证集采药品在院使用的稳定性及持续性,提高患者第三方满意度,一定程度上可减少医患纠纷。

学案导学在重症心脏超声教学中的研究

目的 探讨学案导学在重症医学科住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用效果。方法 将2022年1-12月在该科进行住院医师规范化培训的47名医师作为研究对象,随机分为学案导学组(24名)和传统教学组(23名),采用理论及技能操作考核、教学效果问卷调查方式,比较2组教学质量。结果 学案导学组理论考核成绩高于传统教学组,但差异无统计学意义(P>0.05)。学案导学组操作技能考核成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。学案导学组在学习兴趣、知识点掌握、理论知识理解度、技术操作理解度及教学参与度的评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学案导学教学模式提高了重症医学科规培医生学习心脏超声的积极性及参与度,使其更加牢固地掌握了心脏超声的理论知识及操作技能,提高了教学质量。

基于FAERS数据库的达罗他胺不良反应信号挖掘与分析

目的:挖掘达罗他胺相关的不良反应风险信号,为临床安全用药提供参考。方法:利用报告比值比法(ROR)对美国FDA不良反应报告系统(FAERS)中2019年第三季度至2022年第四季度以达罗他胺为首要怀疑药物的不良反应进行挖掘,检测阈值为报告数≥3且ROR的95%置信区间下限>1的不良反应。结果及结论:共筛选出以达罗他胺为首要怀疑药物的不良反应报告1376份,去除非药品不良反应后为1013份,涉及患者589例,检测出风险信号40个,涉及16个系统器官,主要集中在全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病、各类检查及各类神经系统疾病。达罗他胺的不良反应最常出现在服药的第1个月。挖掘出药品说明书未提及的信号21个,具体包括横纹肌溶解、谵妄、男性乳腺发育、周围神经病变和水肿等。