基于人工智能的慢性阻塞性肺疾病CT定量评估与肺功能关系的研究

目的:应用COPD分析软件自动测量受试者CT定量指标全肺低衰减区百分比(LAA%)(阈值≤-950 HU),探讨其与临床肺功能指标的相关性。方法:选取COPD患者463例(COPD组)及肺功能正常患者93例(正常组),均行肺功能检查及吸气相薄层CT检查。按照2005版美国胸科学会和欧洲呼吸协会(ATS/ERS)分级标准,将COPD组分为5个亚组:轻度组96例,中度组92例,中重度组95例,重度组86例及极重度组94例。将吸气相薄层CT图像上传至肺气肿后处理工作站,自动测量各肺叶LAA%(阈值≤-950 HU),将各组全肺LAA%行两两比较。使用Spearman相关分析比较COPD组LAA%与肺功能指标[FEV_(1)%(第1秒用力呼气容积占预计值的百分比)、FVC(用力肺活量)、FEV_(1)/FVC]的相关性。结果:正常组与COPD各组LAA%、FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAA%与肺功能指标(FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC)均呈负相关(r_(s)=-0.447,-0.264,-0.570;均P<0.05)。结论:CT定量指标全肺LAA%可反映肺功能严重程度,可作为一种无创、敏感的肺气肿检查手段应用于临床工作。

医联体模式下维持性血液透析患者焦虑状态与治疗满意度的相关因素研究

目的分析医联体模式下维持性血液透析(MHD)患者焦虑状态及治疗满意度的相关因素。方法纳入本医联体集团2021年7月—2023年6月因并发症于本部病房住院的MHD患者为研究对象。记录患者的人口学指标及营养指标;测定患者残肾功能;使用量表评估患者焦虑状态及满意度;比较本部中心及医联体转入患者的各项指标水平;统计并分析医联体转入患者焦虑评分及满意度评分的相关影响因素。结果本研究共纳入患者188例,本部组(n=70)与医联体组(n=118)患者的人口学指标及营养指标、残余肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),但医联体组患者的焦虑评分高于本部组,治疗满意度评分低于本部组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示,改良定量主观整体营养评分(MQSGA)、上臂肌围(AMC)及平均动脉压是焦虑评分的影响因素(P<0.05),而年龄、透析龄、MQSGA评分及AMC是患者满意度评分的影响因素(P<0.05)。结论医联体模式下MHD患者存在一定程度的焦虑状态,治疗满意度仍有提升空间,且均受多种因素影响。

PBL/CBL联合PCMC在呼吸内科护士规范化培训带教中的应用

目的观察以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)与以案例为基础的学习法(case-based learning,CBL)联合启发式临床医学教学(problem-originated clinical medicine curriculum,PCMC)在呼吸内科规范化培训护士中的带教效果。方法将南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院呼吸内科2019年4月至2020年3月接收的31名规范化培训护士作为对照组,采用CBL联合PCMC教学。将本院呼吸内科2020年4月至2021年3月接收的31名规范化培训护士作为观察组,采用PBL联合PCMC教学。均教学3个月。比较两组出科考核成绩、带教前后的工作能力、对带教方法的认可度。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果带教后,观察组出科理论考核和实践考核成绩均高于对照组[(92.58±5.25)vs.(86.80±6.74);(90.05±6.27)vs.(85.64±7.23)];两组领导能力、临床护理能力、教育与咨询能力、人际关系能力、法律伦理实践能力、专业发展能力、批判性思维和科研能力得分及工作能力总分均较带教前升高(P<0.05),且带教后观察组上述各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组对带教方法明确学习重点、调动学习积极性、拓宽知识面、增强团体协作、提高护患沟通能力、培养评判性思维、促进师生沟通的认可度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在呼吸内科规范化培训护士中应用PCMC联合PBL不仅有助于提高考核成绩,还可增强其工作能力,得到其认可。