健康教育路径在脑卒中患者中的应用效果观察

目的探讨健康教育路径在脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法 120例脑卒中康复期患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规康复训练教育,即由责任护士根据康复指导内容对患者作一次性宣教,观察组在常规康复教育基础上按照制订的健康教育路径对患者进行康复训练宣教。结果两组患者出院时,观察组ADL评分低于对照组,平均住院时间较对照组明显缩短,满意度调查高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径应用于脑卒中患者康复训练过程中,能够有计划、系统地指导患者康复训练,有益于患者健康的行为和生活方式,提高遵医行为,对促进患者尽早康复具有积极的意义。

大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、SAA水平的变化及病情进展的影响因素分析

目的:研究大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及病情进展的影响因素。方法:将我院从2017年5月2020年3月收治的81例LAA型ACI患者纳入研究,记作研究组。另取同期于我院接受体检的健康志愿者80例作为对照组。检测并比较两组血清Lp-PLA2及SAA水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2及SAA诊断LAA型ACI患者的效能。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为进展组和非进展组,以单因素及多因素Logistic回归分析LAA型ACI患者病情进展的影响因素。结果:研究组血清Lp-PLA2及SAA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析可得:血清Lp-PLA2联合SAA诊断LAA型ACI患者的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度均高于上述两项血清学指标单独检测。经单因素分析可得:进展组入院时收缩压、纤维蛋白原、入院时NIHSS评分、颅内外血管重度狭窄/闭塞人数占比、Lp-PLA2、SAA水平均高于非进展组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:入院时收缩压、入院时NIHSS评分、Lp-PLA2、SAA以及颅内外血管重度狭窄/闭塞均是LAA型ACI患者病情进展的影响因素(P<0.05)。结论:LAA型ACI患者血清Lp-PLA2及SAA水平均明显升高,且LAA型ACI患者病情进展受多种因素影响,临床工作中应结合相关因素对患者进行治疗或干预,以防止病情进展。

血糖波动与颈动脉内膜中层厚度增加的糖尿病患者形成斑块的相关性研究

目的:探讨血糖波动水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增加的2型糖尿病(T2DM)患者形成颈动脉斑块的相关性。方法:选取合肥市第一人民医院CIMT增加(>0.9 mm)的T2DM住院患者810例,其中CIMT增加已形成斑块的患者521例(有斑块组),未形成斑块的患者289例(无斑块组)。通过多普勒超声测定CIMT颈动脉斑块;采用床旁快速血糖监测的结果,计算入院前3 d内血糖水平标准差的平均值来评估血糖波动水平。记录所有受试者血脂、血压、血糖、HbA1c、吸烟及饮酒史、病程、年龄、性别、家族史、双侧颈动脉血管超声等情况,利用单因素分析研究对动脉粥样硬化进展有统计学意义的变量,采用二分类 logistic回归评估血糖波动水平对CIMT增加的T2DM患者颈动脉斑块形成的影响。 结果:与无斑块组相比,有斑块组年龄更大、收缩压更高、低密度脂蛋白-胆固醇更高、高密度脂蛋白-胆固醇更高、病程长/短比更大,而舒张压更低( χ^2/ Z/ t=-7.977、-2.870、-2.217、-2.378、22.346、-2.192, P均<0.05);血糖水平的标准差(SDBG)的差异有统计学意义。即血糖波动水平与CIMT增加进展至斑块之间具有相关性( χ^2=9.263, P<0.05)。二分类 logistic回归模型显示年龄( OR=1.062,95% CI:1.043~1.080, P<0.05)、性别( OR=1.602,95% CI:1.085~2.366, P<0.05)、病程( OR=1.609,95% CI:1.098~2.357, P<0.05)是斑块形成的独立危险因素。血糖波动较大组(5 mmol/L≤SDBG<8 mmol/L)相对于血糖波动正常组斑块形成的差异具有统计学意义,CIMT增加的T2DM患者其血糖波动水平与斑块形成明显相关( OR=1.835,95% CI:1.102~3.055, P<0.05)。 结论:血糖波动水平升高是CIMT增加的T2DM患者形成斑块的独立危险因素,较大的血糖波动参与大血管病变的进展。