白日嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者认知障碍的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的影响因素。方法选择2018年1月至2019年12月于南京市第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者175例,其中重度OSAHS患者96例,轻中度OSAHS患者79例。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分及嗜睡症状将患者分为OSAHS合并白日嗜睡(EDS)和未合并EDS,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知障碍。比较合并EDS与未合并EDS的OSAHS患者认知障碍评分,并进行相关因素分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Pearson进行相关性分析。应用多因素回归分析评价MoCA和ESS相关因素。结果重度OSAHS合并EDS和不合并EDS患者氧减指数(ODI)、最低脉氧饱和度(LSaO_(2))和脉氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度OSAHS合并EDS和未合并EDS患者ODI和TS90%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度OSAHS患者较轻中度OSAHS患者视空间执行力、注意力、延迟回忆、抽象能力及定向力下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度OSAHS患者中合并EDS较未合并EDS患者相比MoCA总分降低,其中注意力及延迟记忆差异有统计学意义(P<0.05);轻中度患者合并EDS较未合并EDS患者MoCA总分降低,其中仅注意力差异有统计学意义(P<0.05)。MoCA评分和ESS、AHI、ODI、TS90呈负相关,和LSaO_(2)呈正相关,差异均有统计学意义(r=-0.432、-0.511、-0.539、-0.420、0.458,均P<0.01)。ESS评分和体质量指数、腹围、腰臀比、ODI及TS90%呈正相关,和LSaO_(2)呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.262、0.299、0.460、0.538、0.498、-0.417,均P<0.05)。多因素线性回归分析显示MoCA评分和ESS评分、ODI独立相关(R^(2)=0.325,P<0.05)。结论OSAHS患者白日嗜睡和认知功能障碍密切相关,不论重度还是轻中度OSAHS合并EDS较不合并EDS患者MoCA评分较低,且注意力缺陷最为明显。所以应早期识别OSAHS患者认知障碍,及时予以干预如持续气道正压通气,避免认知功能进一步恶化。