圆运动理论指导下辨证施治中药治疗慢性睡眠障碍临床观察

目的:探讨圆运动理论指导下辨证施治中药在慢性睡眠障碍治疗中的临床疗效,为临床提供一种新诊疗思路。方法:将60例失眠患者随机分为观察组和对照组,观察组在圆运动理论指导下给予中药治疗,对照组给予口服艾司唑仑治疗,4周后回访,用匹兹堡睡眠治疗指数PSQI评分评估疗效,统计2组不良反应情况。结果:观察组有效率(93.10%)与对照组(79.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PSQI总评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组PSQI总评分、睡眠效率评分、日间功能障碍评分[(6.24±2.48)vs(8.59±3.15)分、(1.21±0.55)vs(1.69±0.79)分、(0.31±0.59)vs(1.14±1.04)分]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于圆运动理论指导中药治疗的患者睡眠障碍改善疗效确切,能提高失眠患者的睡眠效率,减少日间残留症状,副作用小、安全性高。

刺血疗法为主的综合疗法对贝尔面瘫的影响

目的研究刺血疗法为主的综合疗法对贝尔面瘫的影响。方法选取2016年1月~2018年12月就诊于南京中医药大学第三附属医院中医针灸科的贝尔面瘫患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,各30例,脱失、剔除病例1例,实际完成59例,对照组30例,治疗组29例。对照组采用针刺治疗,治疗组采用刺血疗法合针刺治疗。对照组每周治疗5次,10次为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗组急性期每周针刺加放血治疗5次,恢复期及联动期每周放血3次,10次为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组的面部残疾指数(FDI)躯体功能、FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分、恢复时间。结果整体分析发现:两组FDI躯体功能、FDI社会功能、H-B面神经功能分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:对照组治疗第15天的FDI躯体功能评分高于治疗第0天,H-B面神经功能分级评分低于治疗第0天;对照组治疗第30天的FDI躯体功能评分高于治疗第15天,FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分低于治疗第15天,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第30天的FDI躯体功能评分高于治疗第15天,FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分低于治疗第15天,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组不同时间FDI躯体功能、FDI社会功能、H-B面神经功能分级评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺血疗法结合针刺治疗及单纯针刺治疗贝尔面瘫均有效,相较之下,刺血疗法缩短了疗程,治愈率更高。

穴位贴敷对脑梗死恢复期患者神经功能及神经营养因子、神经生长因子、血管活性肠肽表达水平的影响

目的观察穴位贴敷对脑梗死恢复期患者神经功能、神经营养因子(Nucleon therapy facility,NTF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)水平的影响。方法选取2019年9月—2021年9月期间于南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院治疗的100例脑梗死恢复期患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予常规西医治疗,治疗组给予常规西医联合穴位贴敷治疗。治疗前、后检测两组患者血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、NGF、NTF、VIP、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)、活性氧(Reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平,检测患者大脑中动脉平均血流速度(Vaso Motor,Vm)、阻力指数(Resistance Index,RI),给予患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、脑卒中专门化生存质量量表(Stroke-specific Quality of Life,SS-QOL)评价神经功能及生活质量,比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组患者sIL-2R、IL-18、IL-33水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组sIL-2R、IL-18、IL-33水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者T-AOC、SOD水平均较治疗前升高,ROS水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组T-AOC、SOD水平均明显高于对照组,ROS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VIP水平均较治疗前降低,NGF、NTF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清VIP水平明显低于对照组,NGF、NTF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Vm水平均较治疗前升高,RI水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Vm水平较对照组明显升高,RI水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,SS-QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS评分较对照组明显降低,SS-QOL评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率96.00%(48/50)明显高于对照组84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者,可抑制患者炎性因子,减少氧化应激损伤,改善NTF、NGF、VIP水平及脑循环,提升患者神经功能及临床疗效。

抓主症、辨三焦、审脉象论治焦虑、抑郁状态

焦虑、抑郁状态临床表现多样复杂,核心主症、伴随症状等常综合于一体,针对主要症状注重虚实夹杂及脏腑经络深浅的病机分析,有利于判定病位,明确气机失调的侧重点。体会把握关键主症,重视脏腑病理的关联影响以及脉象变化特点,依据三焦分层辨治可提高此类病症的诊治水平。本文就部分诊治经验总结于下,分享同仁,以期指正。

越鞠丸联合子午流注开穴疗法对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者血清胃泌素、胃蛋白酶原的影响

目的:探讨越鞠丸联合子午流注开穴疗法治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁的疗效及对血清胃泌素、胃蛋白酶原的影响。方法:选取2017年7月~2020年7月期间南京市第一医院和首都医科大学附属北京中医医院收治的150例FD伴焦虑抑郁患者,以随机数字表法分为对照组(n=75,常规西医治疗)和研究组(n=75,对照组基础上给予越鞠丸联合子午流注开穴疗法治疗)。疗程均为4周。对比两组治疗4周后的临床疗效,对比两组治疗前、治疗4周后的中医证候积分、焦虑抑郁情况、血清胃泌素和胃蛋白酶原水平。结果:对照组的临床总有效率为76.00%(57/75),低于研究组的92.00%(69/75)(P<0.05)。治疗4周后,两组主证(脘腹胀满、胃痛、食欲不振)、次证(胁肋胀痛、嗳气泛酸、恶心呕吐、烦躁太息、神疲乏力、口苔黏腻、大便稀溏)积分均降低,且研究组较对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且研究组较对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组血清胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。结论:采用子午流注开穴疗法联合越鞠丸治疗FD伴焦虑抑郁患者,可有效改善患者焦虑抑郁状态和临床症状,提高血清胃泌素和胃蛋白酶原水平,明显提升临床疗效。