FOCUS-PDCA法对儿科静脉留置针所致静脉炎发生情况的影响

目的探讨焦点管理循环(FOCUS-PDCA)法降低儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的效果。方法选取2021年1月至6月南京医科大学附属南京医院儿科实施FOCUS-PDCA法循环前61例接受静脉留置针输液的患儿为常规组,2021年7月至12月实施FOCUS-PDCA法循环后61例接受静脉留置针输液的患儿为观察组。其中常规组采用常规护理管理,观察组在常规组的基础上实施FOCUS-PDCA法管理,比较两组患儿留置针留置时间及导管堵塞情况、静脉炎发生率、静脉炎发生原因及患儿家属满意度。结果观察组患儿的留置针留置时间长于常规组,留置针堵管率低于常规组(P<0.05)。观察组患儿的静脉炎发生率低于常规组(P<0.05)。观察组导致患儿静脉炎发生原因少于常规组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度优于常规组(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA法降低儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的效果较好,不仅可降低留置针堵管率,还可以提高患儿家属满意度。

儿科亚专科护理路径在儿童喘息性疾病延续性护理中的应用价值探讨

目的:探讨儿科亚专科护理路径在喘息性疾病患儿延续性护理中的应用价值。方法:以2021年7月至2022年7月南京医科大学附属南京医院儿科收治的100例喘息性疾病患儿为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组50例,予以常规入院宣教及出院指导;观察组50例,在常规护理干预的基础上按照亚专科护理路径进行干预。出院前及出院后1个月、3个月时,以儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)量表评价两组患儿的呼吸问题控制水平,统计其呼吸问题控制率,同时比较两组患儿家长对护理服务的满意度及患儿随访期间喘息性疾病相关再住院率。结果:观察组患儿出院当日及出院1个月、3个月时的TRACK量表评分均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出院3个月时的呼吸问题控制率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长对护理服务的总满意率为94.0%,显著高于对照组患儿家长的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿随访期间喘息性疾病相关再住院率为10.0%,显著低于对照组患儿的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将儿科亚专科护理路径应用于喘息性疾病患儿的延续性护理中可有效提高其呼吸问题的控制效果,降低其再住院率,提高其家长对护理服务的满意度,应用效果值得肯定,可在临床上推广使用。

肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25(OH)D_3水平与血清IL-10、VEGF水平及肺功能的相关性

目的探讨肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25(OH)D_3水平与血清IL-10(interleukin-10,IL-10)、VEGF(vascular endothelial growth factor)水平及肺功能的相关性。方法选取我院确诊肺炎支原体肺炎(MPP)患儿60例,分为MPP伴喘息组30例,MPP不伴喘息组30例。另选30例正常体检儿童为对照组。酶联免疫方法检测三组血清中IL-10、VEGF的水平。采用化学发光法检测25(OH)D_3水平。并比较肺功能的变化。对25(OH)D_3与IL-10、VEGF、肺功能的相关性进行比较。结果三组比较,25(OH)D_3、IL-10、VEGF的水平差异有统计学意义(P均<0.05)。MPP伴喘息患儿的VEGF的水平高于不伴喘息者,MPP伴喘息患儿的25(OH)D_3、IL-10的水平低于不伴喘息者,差异均有统计学意义(P<0.05)。MPP伴喘息组与MPP不伴喘息组比较,喘息组PEF%、FEV1%、FEV1/FVC明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MPP患儿血清25(OH)D_3水平与IL-10呈正相关,与VEGF水平呈负相关(P均<0.05)。MPP伴喘息组25(OH)D_3水平与PEF%、FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P均<0.05),MPP不伴喘息组25(OH)D_3水平与PEF%、FEV1%、FEV1/FVC未见明显相关性(P>0.05)。结论血清25(OH)D_3水平可能与MPP患儿出现喘息样发作的原因相关,且与其肺功能下降有关。

临床护理路径对喘息性支气管炎患儿治疗效果、家属知识掌握度和护理满意度的影响

目的:研究临床护理路径对喘息性支气管炎患儿治疗效果、家属知识掌握度和护理满意度的影响。方法:回顾性分析112例喘息性支气管炎患儿的临床资料,将患者按照入院时间先后顺序分成两组(每组56例)。2015年1月至12月入院患者设为对照组,采用常规护理模式;2016年1月至12月入院患者设为观察组,此组患者在对照组的基础上加用临床护理路径模式。比较两组患儿临床疗效、家属知识掌握度以及护理满意度。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组[94.64%vs.80.36%](P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间以及体征缓解时间少于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分结果以及家属健康知识掌握度水平均高于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径能提高喘息性支气管炎患儿的临床疗效、家属健康知识掌握度以及护理满意度,促进患儿康复,值得临床推广。

咽拭子快速培养在支原体感染诊断中的应用价值

目的探讨咽拭子快速培养在儿童肺炎支原体(MP)感染早期诊断中的价值。方法对104例儿童下呼吸道感染者同时进行咽拭子肺炎支原体快速培养及MP-IgM检测,比较两者阳性率。结果病程≤7 d,MP快速培养阳性率(32.7%)明显高于血清MP-IgM阳性率(16.4%),差异有统计学意义(χ2=3.976,P=0.046),而病程>7 d咽拭子MP快速培养阳性率(22.4%)低于MP-IgM检测阳性率(55.1%),差异有统计学意义(χ2=11.004,P=0.001)。结论病程≤7 d的患儿MP快速培养阳性率更高,MP快速培养对儿童MP感染的早期筛查诊断具有一定的参考价值。

热毒宁联合更昔洛韦治疗儿童急性EB病毒感染疗效观察

目的:观察热毒宁联合更昔洛韦治疗儿童急性EB病毒感染的临床效果。方法:82例被随机数字表法分为治疗组42例和对照组40例,两组均给予更昔洛韦治疗,治疗组加用热毒宁治疗,疗程2周,观察患儿临床退热时间、扁桃体消退、颈淋巴结消退、肝脾肿大消退等情况,检测实验室指标如异常淋巴细胞、EB病毒抗体、病毒DNA载量转阴率。结果:总有效率治疗组100%,对照组90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组退热时间、咽充血及扁桃体肿大持续时间较对照组短(P<0.05),淋巴结和肝肿大消退时间也较对照组短(P<0.05)。治疗组异型淋巴细胞阳性例数减少较对照组多(P<0.05)。治疗组EB病毒DNA转阴例数及EB病毒抗体VCA-Ig M转阴例数均较对照组多(P均<0.05)。结论:热毒宁联合更昔洛韦治疗EB病毒感染具有较好疗效。

Smac参与雷公藤甲素对TGF-β1作用的大鼠系膜细胞凋亡的研究

目的探讨雷公藤甲素(Triptolide)对转化生长因子(TGF)-β1作用下的大鼠系膜细胞凋亡及Smac表达的影响。方法大鼠HBZY-1系膜细胞株分为对照组、TGF-β1组和低、中、高Triptolide组。低、中、高Triptolide组加入含不同浓度Triptolide(0.4、2、10μg/L)预处理24 h后再加TGF-β1(10μg/L)培养24 h。TUNEL法检测细胞凋亡;Real-time PCR法检测Smac mRNA表达;Western blot检测Smac蛋白表达;激光共聚焦荧光显微镜检测Smac蛋白亚细胞定位。结果与对照组相比,TGF-β1组系膜细胞凋亡减少,且Smac mRNA及蛋白表达降低(P<0.05);与TGF-β1组相比,Triptolide能够促进系膜细胞凋亡,且高Triptolide组Smac mRNA及蛋白表达量最高(P<0.05)。对照组及TGF-β1组Smac蛋白呈点状分布的线粒体定位,而经过Triptolide处理后Smac蛋白呈胞浆溶解状及染色体浓集。结论Triptolide可通过上调大鼠系膜细胞Smac表达,促进其由线粒体释放至细胞质及细胞核,从而促进TGF-β1作用下的大鼠系膜细胞凋亡。

Ski在全反式维甲酸抑制TGF-β1诱导的系膜细胞增殖中的作用

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)对转化生长因子(TGF)-β1诱导的大鼠系膜细胞增殖及Ski表达的影响。方法不同浓度ATRA预处理大鼠HBZY-1系膜细胞(为各剂量ATRA组)24h后再加TGF-β1(10μg/L)培养24h。CCK-8法检测细胞增殖情况;Real-time PCR法检测SkimRNA的表达;Western blot检测Ski蛋白的表达;激光共聚焦荧光显微镜检测Ski蛋白的亚细胞定位。并与正常对照组及TGF-β1组比较。结果与正常对照组相比,TGF-β1组系膜细胞增殖明显,且Ski mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);与TGF-β1组相比,ATRA能够呈剂量依赖性地抑制TGF-β1的促增殖作用,ATRA 10μmol/L组Ski mRNA及蛋白表达量明显增高。ATRA组Ski蛋白主要定位于大鼠系膜细胞核,其细胞核荧光信号强度较TGF-β1组明显增强,细胞浆中荧光信号强度较TGF-β1组减弱。结论 ATRA可通过上调大鼠系膜细胞Ski表达,抑制其向核外转位,从而抑制TGF-β1诱导的系膜细胞增殖。

基于PDCA的集束化护理在哮喘患儿中的应用效果

目的探讨基于PDCA的集束化护理在哮喘患儿中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年12月南京市第一医院儿科收治的104例哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各52例。对照组予以常规护理,实验组予以基于PDCA的集束化护理。比较两组肺功能指标、哮喘症状缓解时间及护理满意度。结果护理后,实验组呼气流量峰值、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值均高于对照组(P<0.05)。实验组哮喘症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。实验组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于PDCA的集束化护理在哮喘患儿中的应用效果较好,可提高患儿肺功能,有助于哮喘症状的缓解,并且可提高护理满意度,值得临床推广。

头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床效果观察及不良反应分析

目的探讨轻中度CAP患儿应用头孢克肟治疗的临床效果及不良反应分析。方法选择2011年10月～2013年5月南京医科大学附属南京医院儿科收治的轻中度CAP患儿124例为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组给予阿莫西林/克拉维酸治疗;治疗组给予头孢克肟胶囊口服治疗,观察两组患儿的临床疗效、治疗时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为87.10%,对照组总有效率为80.65%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总治疗时间[(8.1±1.5)d]高于对照组[(7.8±1.4)d],但两组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应均较少,未停药,所有患儿均完成治疗。结论头孢克肟治疗轻中度CAP患儿疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

家庭合作照顾护理在支气管肺炎患儿中的应用效果

目的探讨家庭合作照顾护理在支气管肺炎患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年8月南京医科大学附属南京医院收治90例的支气管肺炎患儿,根据随机数字表法分为参照组和实验组,每组各45例。参照组采用常规护理,实验组采用家庭合作照顾护理。比较两组肺功能指标、症状改善时间及家属满意度。结果护理后,实验组第一秒用力呼气容积、用力肺活量及一秒率均高于参照组(P<0.05)。实验组咳嗽、发热、气促和肺部啰音改善时间均短于参照组(P<0.05)。实验组家属总满意度高于参照组(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿采用家庭合作照顾护理可有效改善患儿肺功能及临床症状、提高家属满意度,值得临床推广应用。

输液巡视的沟通、观察及发现问题后的对策

抽取88例接受输液治疗的患儿,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统输液护理模式对患儿实施护理;观察组采用输液专人巡视模式对患儿实施护理。结果观察组患儿在输液治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;患儿及其家属对输液护理服务的满意度明显高于对照组;患儿病情改善时间和住院治疗总时间明显短于对照组。应用输液专人巡视模式对输液患儿实施护理的临床效果非常明显。

互动式健康教育在学龄期支气管哮喘患儿中的应用

目的探讨互动式健康教育在学龄期支气管哮喘患儿中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年8月南京医科大学附属南京医院收治的90例学龄期支气管哮喘患儿,根据随机抽签法分为对照组和试验组,每组各45例。对照组给予传统护理干预,试验组给予互动式健康教育干预,比较两组护理效果。结果干预后试验组疾病认知、用药认知水平高于对照组(P<0.05);干预后试验组用力肺活量、第1秒用力呼气容积高于对照组(P<0.05);试验组总遵医行为率高于对照组(P<0.05)。结论互动式健康教育在学龄期支气管哮喘患儿中应用效果较好,可提升健康认知,改善肺功能,提高遵医行为率。

对支气管肺炎患儿进行优质护理的效果分析

目的:探讨并分析对支气管肺炎患儿进行优质护理的效果。方法:选取南京市第一医院2016年2月至2017年4月收治的153例支气管肺炎患儿作为研究对象。按照随机分组的原则将其分为观察组(n=77)与对照组(n=76)。对两组患儿均进行对症治疗,在此期间分别采用常规护理模式与优质护理模式对对照组患儿与观察组患儿进行护理,然后比较两组患儿的疗效、并发症的发生率及其家长对护理工作的满意情况。结果:观察组患儿治护的总有效率高于对照组患儿,治护后其并发症的发生率低于对照组患儿,P<0.05。观察组患儿家长对护理工作的总满意率高于对照组患儿家长,P<0.05。结论:对支气管肺炎患儿进行优质护理能显著缓解其病情,降低其并发症的发生率,提高其家长对护理工作的满意率。

婴幼儿喘息与肺炎支原体感染的关系探讨

目的探讨婴幼儿喘息发作与肺炎支原体(MP)感染之间的关系。方法选取228例下呼吸道感染婴幼儿分为初次喘息组(65例)、反复喘息组(83例)和无喘息组(80例)。收集患儿入院当天或次日空腹血清,采用ELISA法检测MP-Ig M,化学发光法测定血清总免疫球蛋白E(TIg E),欧蒙印迹法检测血清常见过敏原特异性免疫球蛋白E(s Ig E),并且收集患儿特应性体质表现及过敏性疾病家族史临床资料。结果初次喘息组和反复喘息组患儿MP感染阳性率及血清TIg E水平高于无喘息组(P<0.05);反复喘息组患儿s Ig E检测阳性率显著高于初次喘息组和无喘息组(P<0.05),且这部分患儿特应性体质表现及过敏性疾病家族史与发病密切相关。结论 MP感染与婴幼儿喘息密切相关,MP是诱发婴幼儿喘息发作的主要病原体之一,过敏原、特应性体质和过敏性疾病家族史是婴幼儿反复喘息的主要危险因素。

婴幼儿支原体肺炎血清TNF-α和IgE的变化及临床意义

目的探讨婴幼儿支原体肺炎血清TNF-α和IgE的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别检测60例婴幼儿支原体肺炎患者(其中的34例伴有喘息发作)及35例同期健康体检婴幼儿血清TNF-α和IgE的浓度。结果婴幼儿支原体肺炎患者血清TNF-α和IgE的水平高于健康体检者(P<0.01),且支原体肺炎伴喘息患儿血清TNF-α和IgE的水平高于不伴喘息者(P<0.05)。结论 TNF-α和IgE在婴幼儿支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用,也是支原体感染诱发婴幼儿喘息发作的重要因素之一。

醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥疗效观察

热性惊厥是儿科常见急症之一,0.5～5岁为好发年龄,3岁以下最为常见,发病率约2%～5%,多数预后良好,部分患儿反复发作转为癫痫、智力低下。因此如何快速有效地控制体温、防止惊厥发生、减轻颅脑损伤是本病的治疗关键,笔者通过应用醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥,取得良好疗效,报告如下。

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿喘息性支气管炎疗效及细胞因子的影响

目的探讨不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿喘息疗效及其对血清白细胞介素-6（IL-6）、血清白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死细胞因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选取2012年1月～2014年1月该院收治的喘息性支气管炎患儿126例为研究对象，根据随机数字表将患儿分为对照组、布地奈德低剂量组、高剂量组。对照组给予雾化吸入万托林及爱全乐；低剂量组在综合治疗基础上给予雾化吸入万托林0．5～0．75ml／次、爱全乐1ml／次及普米克1ml／次（含布地奈德0．5mg）；高剂量组在综合治疗基础上给予万托林0．5—0．75ml／次、爱全乐1ml／次及普米克2ml／次（含布地奈德lmg）雾化吸入，2次／d。3组雾化器类型、疗程及用法均相同。对比分析3组患者治疗效果及治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α的变化。结果高剂量组、低剂量组及对照组总有效率分别为100．00％、95．24％、76．19％，差异有统计学意义（P〈0．05），而高、低剂量组差异无统计学意义（P〉0．05），3组患者均无出现不良反应。布地奈德高、低剂量组气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且高剂量组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、平均住院时间优于低剂量组，差异有统计学意义（P〈0．05）。高、低剂量组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组治疗后的水平，差异有统计学意义（P〈0．05），且高剂量组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于低剂量组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎效果理想，且疗效与剂量有关。高剂量布地奈德雾化吸入可提高喘息患儿治疗效果，降低血清细胞因子，安全有效。

川芎嗪对高体积分数氧肺损伤新生大鼠血管内皮生长因子表达的影响

【目的】探讨高氧性肺损伤新生大鼠肺损伤过程中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况,并观察川芎嗪对高氧性肺损伤的干预作用。【方法】96只出生12h内的清洁级Sprague-Dawley(SD)大鼠作为研究对象。随机分成4组(每组24只):Ⅰ组:空气对照组;Ⅱ组:空气+川芎嗪组;Ⅲ组:高氧组;Ⅳ组:高氧+川芎嗪组。Ⅲ组、Ⅳ组新生大鼠高氧暴露(氧体积分数850mL/L),Ⅱ组、Ⅳ组予每日腹腔注射溶于9g/L盐水的川芎嗪30mg/kg,Ⅰ组、Ⅲ组予等量9g/L盐水注射。在实验3、7d和14d每组随机选取8只处死,取其肺组织,采用HE染色观察其肺组织病理改变,免疫组织化学方法检测其血小板内皮细胞表面黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)及VEGF水平的表达,以PECAM-1阳性染色的内皮细胞面积与肺实质细胞总面积的百分比代表肺微血管密度。【结果】第3,7,14天Ⅲ组RAC值及微血管密度较Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组均减少(P<0.05)。Ⅲ组新生大鼠第3,7,14d时肺组织PECAM-1及VEGF蛋白表达明显低于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组。Ⅳ组新生大鼠第3,7,14d时肺组织RAC值、肺微血管密度、PECAM-1及VEGF蛋白表达和Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】高氧暴露抑制新生鼠肺VEGF的表达,川芎嗪可改善肺发育,作用机制可能与上调VEGF的表达有关。