递进式目标护理对股骨骨折术后康复及自我效能影响

目的 探讨股骨骨折内固定手术患者应有递进式目标护理干预的价值。方法 纳入2019年1月~2022年12月接受行股骨骨折内固定术的患者80例。随机分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组予以单纯的康复训练干预措施,观察组则采取递进式目标护理联合康复训练干预措施。两组随访3个月,比较干预前后功能恢复(Harris评分)、生活能力(BI评分)、自我效能(CBSEI-C32分量表OE-16、EE-16)变化。结果 干预后,Harris、BI、OE-16、EE-16评分,在各评分均比干预前评分提高,而观察组干预后的评分高于对照组评分(P<0.05)。结论 采取递进式目标护理结合康复训练干预,针对股骨骨折行内固定术的功能恢复有利,可提高患者生活能力以及自我效能,值得推广。

物理治疗对预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的应用现状

脑卒中是一种高发病率的脑血管疾病,是导致我国居民致残以及死亡的首位病因,现患病人数高居世界首位。下肢深静脉血栓(DVT)是脑卒中常见并发症之一,脑卒中患者由于长期卧床,血流缓慢,血液处于高凝状态,容易诱发血栓形成,严重者甚至可能发生血栓脱落而致肺栓塞、猝死。目前已有多种物理治疗方法可预防DVT形成,主要包括物理因子治疗和运动疗法。其中物理因子治疗中的梯度压力袜和间歇性充气加压泵的预防效果较好。与药物预防相比,物理治疗的预防作用可以降低出血率,安全性相对较高。本文从脑卒中DVT发生的机制及其危险因素、物理预防方案及其适应证、优缺点作一综述,以期为临床预防DVT提供更多思路。

骨关节炎的免疫发病机制及物理因子治疗研究进展

骨关节炎(OA)是一种常见的退行性骨关节疾病,临床表现为关节肿胀、疼痛等。随着人口老龄化程度逐渐加重,OA发病率及致残率显著增加,给个人和社会造成了严重的负担。免疫系统参与OA的发病过程,在OA的发生发展中扮演重要角色,为后续预防和治疗OA奠定了理论基础。物理因子治疗作为一种无创的治疗措施,可以通过减轻机体免疫炎症反应,缓解OA患者疼痛并改善关节功能。目前,基于免疫机制的物理因子治疗已经成为OA治疗的新方向。

体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床研究

目的观察体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床疗效,并与单独疗法进行比较。方法将60例慢性跟腱炎患者分成3组,分别施以冲击波治疗,ICB矫形鞋垫治疗及联合治疗,比较患者治疗前和治疗后1周、4周、3个月视觉模拟评分(VAS)和持续行走时间,并以疼痛减轻的百分数作为疗效评定标准(治疗前与治疗后的VAS差值/治疗前VAS评分×100%)。结果治疗时间对治疗结果有显著影响(P<0.05),在剔除时间效应后3种治疗方法在患者治疗前、后VAS评分及持续行走时间分差异均有统计学意义(P<0.05),且联合治疗最优。3种治疗方法的临床效果差异有统计学意义(P<0.01)。结论体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎疗效确切,联合治疗效果更优,具有在临床上推广应用的价值。

氧化应激在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎是与年龄相关的慢性关节疾病,临床表现为关节疼痛、肿胀僵硬以及活动受限等。骨关节炎的发病机制与软骨退变、创伤、代谢等因素有关,其中氧化应激是骨关节炎发生发展的关键因素之一。在软骨细胞中活性氧类的过量积累可引起氧化应激,并通过诱导软骨细胞凋亡、自噬调节失衡、转录后调控等导致软骨细胞损伤和基质降解,促进骨关节炎的进展。其中多种氧化还原相关的信号转导通路(包括核因子κB通路、核因子红系2相关因子2通路、沉默信息调节因子2同源蛋白1通路等)参与骨关节炎的发生发展。进一步研究相关的信号转导靶点,可为骨关节炎的治疗提供新方向。

核心肌力训练对运动员慢性非特异性腰痛的治疗作用分析

目的:研究核心肌力训练对运动员慢性非特异性腰痛(CNLBP)的治疗作用。方法:选取60例运动员CNLBP病人,随机均分为对照组与观察组。对照组病人采用短波、干扰电等常规物理治疗,观察组在常规物理治疗基础上采用核心肌力训练,每周3次,连续治疗2个月。比较治疗前后腰椎疾患(JOA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分以及Roland-Morris功能障碍(RDQ)评分,记录治疗前后总腰椎前凸角(TLL)、骶骨倾斜角(SI)、腰骶角(LSA)等腰骶结构变化,评估治疗2个月后的综合疗效。结果:治疗后,2组VAS评分、RDQ评分较治疗前均明显降低(P<0.01),JOA评分均明显升高(P<0.01),且治疗后观察组评分的变化幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗后TLL、SI均高于对照组(P<0.01),LSA低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率93.33%,与对照组83.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核心肌力训练能显著降低运动员CNLBP病人腰痛症状,改善功能障碍及腰骶结构,有助于恢复专业运动员正常训练,适用于运动员CNLBP的康复治疗。

悬吊运动疗法对产后下背痛的疗效和表面肌电信号观察

目的:观察常规康复基础上辅以悬吊运动疗法对产后下背痛患者的疼痛、日常生活活动能力以及竖脊肌表面肌电信号的影响。方法:32例产后下背痛患者按分娩方式分为观察组和对照组各16例。对照组采用常规康复治疗,观察组在此基础上增加悬吊运动疗法。2组治疗时间均为3d/周,共计4周。于治疗前、后评定患者疼痛相关的视觉模拟量表法(VAS)、简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI),于治疗后使用时域指标平均肌电值(AEMG)、平均功率频率(MPF)和中位频率(MF)评价患者竖脊肌的痛侧和对侧表面肌电信号(sEMG)活动,比较2组疗效差异。结果:治疗后,2组患者VAS和SCODI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组患者VAS和SCODI评分更低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组痛侧的竖脊肌的MF、MPF均较对照组痛侧下降、AEMG较对照组痛侧升高(均P<0.05)。结论:常规康复基础上辅以悬吊运动疗法能够明显改善产后下背痛患者的疼痛和日常生活活动能力,同时sEMG变化亦提示悬吊运动疗法对患者竖脊肌功能水平和疲劳程度明显改善。

太极运动作为运动处方对膝骨关节炎的治疗作用

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是老年人群最常见的慢性疾病之一,也是导致残疾的主要病因。临床表现为关节疼痛、僵硬、肌力下降、本体感觉功能障碍及活动受限。太极运动又称太极拳,是一种缓慢轻柔全身性的运动,近年来作为慢性疾病的运动康复干预方式受到了国际社会的日益重视。本文从太极运动作为骨关节患者的处方及对骨性关节炎患者的治疗作用方面阐述太极运动对膝OA治疗的作用及研究进展。

康复介入时机对脑卒中偏瘫患者骨密度的影响

目的脑卒中导致的偏瘫可引起继发性骨质疏松,及时给予康复治疗有可能防止骨量进一步丢失。本文探讨不同介入时机的康复训练对脑卒中偏瘫患者骨密度的影响。方法根据开始康复治疗时间的不同,将2010年1～12月在我院康复医学科住院治疗的60例男性脑卒中偏瘫患者分为早训组和晚训组,每组各30例。按病情阶段不同采用相应的康复治疗措施。分别在患者入院时和入院1个月后采用双能X线骨密度仪测定双侧股骨颈骨密度。结果各组健侧、患侧股骨颈骨密度进行训练前后自身对照比较,早训组基本无变化,晚训组稍有升高,但无统计学差异(P>0.05)。早训组患侧股骨颈骨密度在训练前后均略低于健侧,但无统计学差异(P>0.05)。晚训组患侧股骨颈骨密度在训练前后均显著低于健侧(P<0.05)。组间比较:晚训组健侧股骨颈骨密度始终略低于早训组健侧,但无统计学差异(P>0.05);晚训组患侧股骨颈骨密度始终略低于早训组患侧,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复治疗的早期介入可以防止脑卒中偏瘫患者骨量的进一步丢失,长期治疗能否促进骨量恢复有待进一步研究。

肌内效贴联合运动想象疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析

目的探索肌内效贴联合运动想象疗法对脑卒中合并肩手综合征患者的疗效。方法采用析因设计将满足纳入排除标准的164例患者分为对照组、运动想象疗法组、肌内效贴组及联合治疗组。对照组给予常规康复治疗;在常规康复治疗基础上,运动想象疗法组给予运动想象治疗,肌内效贴组给予贴布痛点贴扎治疗,联合治疗组同时给予3种方式综合治疗。治疗前后评估患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肿胀程度、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分法(FAM)]、日常生活活动能力(Barthel评分),并于治疗后评价疗效。结果与治疗前比较,各组患者治疗后VAS评分、肿胀程度明显下降,FMA评分及Barthel评分明显升高(P<0.001)。治疗前后4组患者VAS评分、肿胀程度、FMA评分及Barthel评分比较,差异均有统计学意义(F=23.030、177.648、135.571、114.092,P<0.001);联合治疗组VAS评分下降幅度最高,对照组下降幅度最低;肿胀缩减程度、FMA及Barthel评分增加幅度:联合治疗组>肌内效贴组>运动想象疗法组>对照组。对照组、运动想象疗法组、肌内效贴组、联合治疗组治疗有效率分别为60.98%、78.05%、85.36%、92.68%,差异有统计学意义(χ^2=13.803,P=0.003)。结论联合应用肌内效贴及运动想象疗法可提高脑卒中后肩手综合征的疗效。

低强度脉冲超声对兔膝骨性关节炎骨软骨连接血管形成与侵袭的影响

目的观察低强度脉冲超声（LIPUS）对早期兔膝骨性关节炎骨软骨连接血管形成与侵袭的影响。方法18只新西兰大白兔按随机数字表法分为对照组、模型组和治疗组，每组6只，模型组和治疗组接受前交叉韧带切断法手术，4周后建立早期骨性关节炎疾病模型，而对照组仅接受假手术处理。治疗组接受LIPUS辐射治疗4周，模型组和对照组仅接受LIPUS假辐射。采用番红O-固绿染色比较各组膝关节骨软骨连接血管形成与侵袭情况；采用免疫印迹（Westernblot）技术检测各组的整合素β1、磷酸化黏着斑激酶（p-FAK）、磷酸化p38、磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）、血管内皮生长因子（VEGF）及软骨调节素（CHM）-1蛋白表达水平。结果模型组和治疗组与对照组比较，骨软骨连接血管形成明显增多，潮线出现漂移、重复，结构紊乱，甚至消失，部分血管突破潮线，侵入非钙化软骨层，而治疗组较模型组病理改变明显减轻。模型组的整合素β1、p-FAK和VEGF表达水平[（0．92±0．07）、（0．83±0．09）和（1．02±0．10）]较对照组[（0．45±0．04）、（0．18±0．03）和（0．35±0．02）]明显增高，且组间差异有统计学意义（P〈0．05）；模型组的p38和JNK磷酸化水平[（0．99±0．11）和（1．86±0．06）]亦较对照组[（0．31±0．04）和（0，38±0．03）]明显增高（P〈0．05）；而模型组的ChM-1表达（0．61±0．04）较对照组（1．91±0．08）下降，且差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与模型组比较，治疗组的整合索β1和p-FAK表达[（1．10±0．09）和（1．09±0．08）]亦较模型组明显增高，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；但治疗组的VEGF表达（0．58±0．06）较模型组明显降低（P〈0．05），治疗组的p38和JNK磷酸化水平[（0．54±0．09）和（1．29±0．08）]亦较模型组降低，且差异有统计学意义（P〈0．05）；但治疗组的ChM-1表达（1．09±0．12）较模型组明显升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论LIPUS可以抑制骨性关节炎骨软骨连接血管形成与侵袭，其作用机制可能与LIPUS通过整合素β1-FAK—p38／JNK—VEGF／ChM-1通路调控血管形成相关因子VEGF和ChM-1的表达有关。

骨性关节炎与整合素-FAK力学信号转导通路的基础研究

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的由于关节软骨退行性变引起的疾病,好发于中老年人,其病因及发病机制尚不明确,组织病理学上主要以关节软骨的丢失,骨赘形成,软骨下骨的增厚以及软骨下骨囊性变为特征,是不同因素作用所致的不可逆关节损害,临床表现为关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[1-3]。相关研究表明,

亲水涂层性导尿管在脊髓损伤后间歇导尿患者中的应用

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者是通过间歇导尿的方式建立反射性膀胱，逐步恢复膀胱功能，减少尿路感染发生的概率，进一步提高患者生活质量。双下肢神经痛是脊髓损伤常见的并发症，据报道有11％～94％的脊髓损伤患者发生损伤后疼痛，严重影响了患者日常生活活动能力（ADL）和生活质量[1-2]。本文在脊髓损伤间歇导尿患者当中采用近年来新兴起的亲水涂层性导尿管对SCI患者进行导尿，通过与采用传统导尿管的对照组比较，发现亲水涂层导尿管对缓解SCI患者双下肢神经痛，减少泌尿系统感染取得了一定的疗效，现报道如下。