Snyder希望理论干预联合康复训练对高血压脑出血患者负性情绪、神经功能及生活能力的影响

目的分析Snyder希望理论干预联合康复训练对高血压脑出血患者负性情绪、神经功能及生活能力的影响。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月南京医科大学附属南京医院收治的80例高血压脑出血患者临床资料,根据护理方法分为对照组(40例,给予常规护理干预)与研究组(40例,给予Snyder希望理论干预联合康复训练),比较两组患者焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁自评量表(SDS)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)]、护理满意度。结果护理前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者NIHSS评分均降低,且研究组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者生活质量评分均升高,且研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施Snyder希望理论干预联合康复训练,可改善焦虑、抑郁情绪及神经功能,提高生活能力,提高护理满意度。

风险干预模式在颅内动脉瘤介入栓塞患者中的应用效果

目的探讨风险护理干预模式在颅内动脉瘤介入栓塞患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月南京医科大学附属南京医院收治的86例颅内动脉瘤行介入栓塞治疗患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组行常规护理,研究组在对照组的基础上予以风险护理干预。观察两组并发症发生情况、患者应对方式和生活质量。两组均持续干预1周,术后随访3个月。结果研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组回避、屈服维度评分均低于干预前,面对维度评分均高于干预前,且研究组回避、屈服维度评分低于对照组,面对维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,两组世界卫生组织生活质量-100量表评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论风险护理干预模式能够减少颅内动脉瘤行介入栓塞治疗患者并发症,改善疾病应对方式及生活质量。

胶质母细胞瘤中血管生成拟态形成机制的研究进展

血管生成拟态(VM)是一种类似血管的结构,存在于依赖血管的实体肿瘤中,是由高侵袭性肿瘤细胞通过自身变形和细胞外基质重塑形成的,是高侵袭性肿瘤进展的特殊供血来源。VM有两种类型:管状型和基质型,其中管状型是由肿瘤细胞构成的,而不是内皮细胞;基质型是由细胞外基质而不是细胞构成。VM在包括胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)在内的多种人类恶性肿瘤中都有存在,与肿瘤的增殖、侵袭及复发都有很大的关系。本文就VM的概念、VM与GBM的关系、GBM中VM形成机制及针对VM治疗GBM的前景进行综述。

动态牵拉技术在颅底肿瘤显微外科手术中的应用

目的探讨无牵开器动态牵拉技术在颅底深部肿瘤显微外科手术中的应用效果。方法回顾性分析30例采用动态牵拉技术行显微神经外科手术治疗颅底深部肿瘤的患者临床资料,总结病例的特点、手术入路选择、病变种类、术后相关并发症及随访情况等。结果所有患者肿瘤均位于颅底,肿瘤直径1~3.5 cm,其中脑膜瘤24例,包括前颅底脑膜瘤5例、蝶骨嵴外侧及蝶骨平台脑膜瘤14例、岩斜区脑膜瘤5例;听神经瘤6例。采用的手术入路包括额颞入路、改良翼点入路、枕下乙状窦后入路等。术后出现术区挫伤伴少量出血2例,均予保守治疗;未出现二次手术及死亡病例;术后并发症包括嗅觉减退2例、动眼神经麻痹3例、面瘫2例。随访过程中患者术前症状及术后并发症均有不同程度改善,未出现肿瘤复发。结论在熟练掌握颅底解剖特点及神经外科显微操作基础上,通过无牵开器动态牵拉技术可有效提高颅底肿瘤的治疗效果,减少术后相关并发症的发生。

生活希望计划结合家庭赋权干预对女性脑肿瘤手术患者负性情绪、希望水平的影响

目的探究生活希望计划结合家庭赋权干预对女性脑肿瘤手术患者负性情绪、希望水平的影响。方法选取南京医科大学附属南京医院2021年4月至2023年4月收治的80例女性脑肿瘤手术患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施生活希望计划结合家庭赋权干预,比较两组护理前后正性负性情绪量表(PANAS)评分、Herth希望量表(HHI)评分。结果护理后,观察组PANAS中正性情绪评分、HHI评分高于对照组(P<0.05),PANAS中负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。结论生活希望计划结合家庭赋权干预可减轻女性脑肿瘤手术患者负性情绪,提高其正性情绪水平和希望水平。

认知行为结合预防性护理对垂体瘤经鼻蝶入路术后患者生活质量的影响

目的 分析认知行为联合预防性护理对垂体瘤经鼻蝶入路术后患者生活质量的影响。方法选取2018年1月~2022年12月收治的垂体瘤患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组(50例)行常规护理,观察组(50例)行认知行为护理联合预防性护理。对比两组心理状态、生活质量及并发症发生率。结果护理后HAMA、HAMD评分:观察组低于对照组(P <0.05);并发症发生率:观察组(4.00%),对照组(20.00%)(P <0.05);护理后心理、生理、环境及社会关系评分观察组高于对照组(P <0.05)。结论垂体瘤经鼻蝶入路术后患者应用认知行为联合预防性护理,有利于提高患者生活质量,促进心理状态改善,并减少并发症。

高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素

目的探讨影响高血压脑出血患者诊疗及预后的因素。方法对2009年5月至2012年1月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的年龄、出血量、术前GCS评分、手术方式、手术时机和术后并发症的都是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素,但是患者的性别和出血部位不是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素。结论影响高血压脑出血患者的预后的危险因素较多。临床医师应该对高血压脑出血患者的年龄、出血量、术前GCS评分等影响预后的因素进行综合分析和积极干预,尽可能尽早地开展微创手术治疗,并预防并发症的发生,能改善患者预后。

基于罗伊适应模式的睡眠质量干预在脑血管病介入治疗患者中的应用效果

目的分析基于罗伊适应模式的睡眠质量干预在脑血管病介入治疗患者中的应用效果。方法选择2018年4月—2019年6月南京医科大学附属南京医院脑血管病介入治疗患者120例,采用随机数字表法分为试验组60例、对照组60例。对照组给予常规护理干预,试验组联合应用基于罗伊适应模式的睡眠质量干预,比较两组心理健康水平症状自评量表(SCL-90)、睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果剔除量表无效者,试验组、对照组实际完成各58例、54例。出院时,两组SCL-90各项评分低于同组干预前,试验组躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食、SCL-90均分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PSQI各项评分低于干预前,试验组主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于罗伊适应模式的护理干预有助于改善脑血管病介入治疗患者心理健康状况及睡眠质量。

颅内外搭桥手术预防缺血性脑卒中

虽然大多数缺血性脑卒中患者起源于血栓栓塞并行血管内及药物治疗,但仍有一些患者是由于血流动力学受损引起的,可行搭桥手术治疗。随着手术经验的不断总结及科学技术的发展,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、高流量搭桥等血管重建技术得到不断的进步与完善,但搭桥手术对于缺血性脑卒中的临床适应证及效果仍然有争议。

青藤碱对蛛网膜下腔出血后炎症反应及早期脑损伤的影响

目的探讨青藤碱(SIN)对蛛网膜下腔出血(SAH)后炎症反应及早期脑损伤的影响。方法取36只SD大鼠,随机分为Sham组、SAH组和SAH+SIN组,每组12只。Sham组大鼠仅切开头皮,SAH组和SAH+SIN组大鼠采用枕大池二次注血法建立SAH模型,SAH+SIN组大鼠在建模后30 min腹腔注射SIN 50 mg/kg。记录各组大鼠神经功能评分、脑水肿情况,采用TUNEL染色检测神经细胞凋亡情况,采用Western blot检测神经细胞中NLRP3、IL-1β、TNF-α等蛋白表达情况。结果与Sham组相比,SAH组及SAH+SIN组脑组织水含量、凋亡神经细胞明显增加,神经功能评分明显降低(P<0.05),NLRP3、IL-1β及TNF-α表达明显升高(P<0.05);与SAH组相比,SAH+SIN组脑组织水含量降低,凋亡神经细胞明显减少(P<0.05),神经功能评分明显升高(P<0.05),且NLRP3、IL-1β及TNF-α表达明显降低(P<0.05)。结论青藤碱可明显减轻SAH后炎症反应,并可有效减轻出血后早期脑损伤,起到脑保护作用。

ADARs在肿瘤中的研究进展

RNA特异性腺苷脱氨酶(ADARs)在RNA转录后的修饰过程中发挥重要作用,是导致生物多样性的原因之一,通过对RNA编码区或非编码区相关位点的编辑,影响人类疾病的发生、发展。尽管它已成为多种疾病研究中的热点,但其完整的生物学意义尚未完全阐明。ADARs的表达失衡与人类肿瘤的进展及肿瘤患者的预后密切相关,但是,到目前为止,其确切的作用机制尚未完全阐明。因此,通过对ADARs及其编辑位点的进一步研究,在转录后水平阐明肿瘤发生的潜在机制,可以为肿瘤的诊断、治疗新方法的探索提供理论基础。

目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响

目的观察目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京医科大学附属南京医院行脑动脉瘤介入术患者340例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各170例。对照组行常规血压管理,观察组行目标血压管理。比较两组术后护理效果及预后。结果整体分析发现:收缩压和舒张压组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术前1 h、术后即刻的收缩压、舒张压与苏醒即刻、苏醒后1 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压、舒张压苏醒即刻、苏醒后1 h均低于对照组同期(P<0.05)。观察组非计划拔管、血压异常波动、脑动脉瘤破裂及脑梗死发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组格拉斯哥结局量表评分均优于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论目标血压管理对脑动脉瘤介入术起着下调术后血压作用,降低非计划拔管、血压异常波动、脑动脉瘤破裂及脑梗死发生风险,预后神经功能缺损程度更低,住院时间更短。

接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的护理效果

目的观察接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的干预效果。方法选取2017年1月至2021年1月在南京市第一医院接受开颅胶质瘤切除术治疗的100例脑胶质瘤患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组术后接受常规外科干预,观察组接受接纳与承诺疗法干预,两组均干预至患者出院。分别于两组干预前、出院时对两组消极情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理灵活性[接纳与行动问卷(AAQ-Ⅱ)]及创伤后成长水平[创伤后成长问卷(PTGI)]进行评估,并比较两组评估结果。结果出院时,两组SAS、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组AAQ-Ⅱ评分低于干预前,PTGI评分高于干预前,且观察组AAQ-Ⅱ评分低于对照组,PTGI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑胶质瘤术后患者采用接纳与承诺疗法进行干预可显著减轻消极情绪,改善心理灵活性,有利于提高创伤后成长水平。

遗传性对称性色素异常症一家系ADAR基因新突变

报告1家系确诊的遗传性对称性色素异常症(dyschromia symmetry hereditary,DSH)患者ADAR基因新突变。先证者为青年女性患者,双侧手足背色素加深伴色素减退29年,临床表现为双手足伸侧皮肤对称分布粟粒、黄豆大小黑褐色斑疹,间杂以色素减退及色素脱失斑。基因测序结果示:ADAR基因无义突变(c.2092G>U)。诊断:遗传性对称性色素异常症。

经全脑血管造影术引导神经介入治疗对缺血性脑血管病的疗效分析

目的:探究经全脑血管造影术引导神经介入治疗对缺血性脑血管病(ICVD)的疗效。方法:选择2019年1月~2020年12月来我院就诊的ICVD患者80例,随机分成观察组和对照组,各40例。对照组采用药物治疗,观察组采用经全脑血管造影术引导神经介入治疗,评估治疗后临床疗效、血管再通率,比较治疗前、后患者的卒中量表评分(NIHSS)、生活质量(ADL评分)、内皮血管功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、两侧踝肱指数(ABI)及臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)]、病变血管血流情况[收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)]。结果:治疗后,观察组的临床疗效为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义;治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义,两组ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;观察组血管再通率为82.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义;治疗后,两组FMD水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;两组ABI及ba-PWV水平降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义;治疗后,观察组的Vs及Vd明显低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义,而对照组治疗前后Vs及Vd无明显变化,差异无统计学意义。结论:经全脑血管造影术引导神经介入治疗ICVD患者疗效好,能促进患者血管再通、神经功能恢复,有效改善患者血管内皮功能及脑部血流情况,进而提高患者生活质量。

腰椎椎管内硬膜下副神经节瘤一例报道并文献复习

患者 女，51岁，3年多前无明履诱因下出现腰部疼痛伴下肢疼痛及麻小，无肢体运动障碍。3个月前，开始出现骶尾部麻木及疼痛，小便自解困难及便秘，休息及药物治疗后不能缓解。体检：神志清楚，L2腰椎棘突压痛，骶尾部压痛，会阴部痛觉迟钝，双下肢直腿抬高试验阳性，加强阴性，双侧下肢痛觉减退，深感觉正常，四肢肌力正常。实验室检查未见异常.

小脑后下动脉破裂动脉瘤18例血管内介入治疗的疗效

目的探讨血管内介入栓塞治疗小脑后下动脉(PICA)破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2021年8月南京市第一医院收治的18例PICA破裂动脉瘤患者的临床资料。结果18例患者术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级致密栓塞14例(77.78%),Ⅱ级瘤颈残余2例(11.11%),Ⅲ级瘤体残余2例(11.11%)。围手术期并发症2例(11.11%),1例脑干、小脑梗死致死,死亡率5.56%;1例(5.56%)破裂动脉瘤患者术中动脉瘤再次破裂。除1例死亡患者外,17例患者术后mRS评分均≤3分,预后良好率94.44%(17/18)。17例患者术后随访6~12个月,2例经单纯弹簧圈栓塞患者PICA瘤颈复发,复发率11.11%(2/18),其中1例接受LVIS双支架治疗后治愈。结论血管内栓塞介入治疗PICA动脉瘤是安全有效的方法,治疗策略的设计应综合考虑动脉瘤和载瘤动脉的位置、形态特征而定。

原位脑胶质瘤^99Tc^m-Galacto-RGD2microSPECT/CT靶向显像研究

目的 合成^99Tc^m-半乳糖化精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽（^99Tc^m-HYNIC-Galacto-RGD2-tricine-TPPTS,^99Tc^m-Galacto-RGD2）,探讨其用于原位胶质瘤靶向显像的价值.方法 一步法制备^99Tc^m-Galacto-RGD2,考察其体内外稳定性及体内生物学分布;构建荷人原位脑胶质瘤（U87MG）动物模型,^99Tc^m-Galacto-RGD2尾静脉注射后行microSPECT/CT显像,勾画肿瘤感兴趣区,定量肿瘤的放射性摄取,病理学检查肿瘤整合素αvβ3表达水平,与放射性摄取进行相关性分析.结果 ^99Tc^m-Galacto-RGD2放射化学纯度为（97.7±0.8）％,体内外稳定性好,能与脑胶质瘤细胞特异性结合,IC50为（18±3）nmoL/L.裸鼠尾静脉注射后血液清除快,脑组织放射性摄取少.静脉注射60 min后,肿瘤放射性摄取明显高于30 min（t =7.13,P＜0.05）,lh肿瘤/脑组织放射性摄取比为13.92±3.43.microSPECT-CT显像阻断2 min后,肿瘤放射性摄取显著低于非阻断组（t=11.36,P＜0.05）;基于microSPECT-CT显像勾画肿瘤感兴趣区获得的肿瘤体积与肿瘤参考体积具有较好的一致性（95％CI=-11.94％ ～ 11.92％）.肿瘤^99Tc^m-Galacto-RGD2摄取与整合素αvβ3表达水平呈线性相关（R2 =0.896）.结论 ^99Tc^m-Galacto-RGD2易于合成,理化性质好,microSPECT-CT融合显像可用于脑胶质瘤病灶的感兴趣区勾画和评价肿瘤组织整合素αvβ3的表达水平.