老年舒张性心力衰竭合并肌少症患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白、肌红蛋白、白细胞介素-6水平与心功能的相关性

目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)合并肌少症患者外周血可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肌红蛋白(Myo)、白细胞介素-6(IL-6)水平与心功能的相关性。方法 将122例DHF患者根据有无肌少症分为DHF合并肌少症组60例和DHF组62例,另将健康体检者58例、单纯肌少症患者60例分别纳入对照组、单纯肌少症组,检测各组外周血sST2、Myo、IL-6水平和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)和心脏指数(CI)]。采用Pearson相关分析法分析sST2、Myo、IL-6与各心功能指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析sST2、Myo、IL-6单独及联合诊断DHF合并肌少症的效能。结果 与对照组、单纯肌少症组相比,DHF组、DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与DHF组相比,DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。sST2、Myo、IL-6均分别与LVEF、CO、SV、CI呈负相关(P<0.001),均与HR呈正相关(P<0.001);sST2、Myo、IL-6、LVEF、SV是DHF合并肌少症的独立影响因素(P<0.05);sST2、Myo、IL-6联合诊断DHF合并肌少症的曲线下面积为0.936,诊断效能优于三者单独检测。结论 老年DHF合并肌少症患者外周血sST2、Myo、IL-6水平显著升高,且sST2、Myo、IL-6均与心功能指标显著相关,三者联合检测对DHF合并肌少症的诊断效能较高。

Mini-CEX联合DOPS在老年医学教学中的应用

目的观察迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在老年医学多学科协作诊疗(multiple disciplinary treatment,MDT)教学中的效果。方法选取2018年10月—2021年5月在南京市第一医院老年医学科进行住院医师规范化培训的72名住培医师作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和试验组,比较两组培训前后的Mini-CEX和DOPS评分、辅导老师和患者对两组的满意度评分以及两组培训后的问卷调查结果。结果两组住培医师培训前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组培训后的Mini-CEX和DOPS评分比较,除了人文关怀外,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组培训前后Mini-CEX和DOPS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组培训前后Mini-CEX和DOPS评分比较,除了沟通交流能力和适应证的选择外,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组辅导老师和患者的满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组培训后的问卷调查结果比较,除了团队合作能力和创新能力外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合DOPS作为老年医学科住培医师评价工具效果良好,有利于MDT教学工作的开展。

老年糖尿病合并高血压患者的护理效果探讨

目的：探讨老年糖尿病合并高血压患者的护理效果。方法：选取我院44例老年糖尿病患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对22例观察组患者给予综合性护理措施，对22例对照组患者给予常规护理措施，分析比较2组护理效果。结果：所有患者在治疗后均无出现死亡。2组患者的总有效率分别为76．4％、95．5％，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合性护理措施可以有效提高老年糖尿病合并高血压患者的生存质量，有利于患者的快速恢复。

容量管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及生存质量的影响

探讨容量管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及生存质量的影响。方法:选取2020年2月-2021年2月本院老年科老年慢性心力衰竭患者100例,依据管理方法分为容量管理组、常规管理组两组,各50例,统计分析两组心功能、依从性、生存质量。结果:管理后,容量管理组患者的HR低于常规管理组(P<0.05),LVEF、CO、E/A均高于容量管理组(P<0.05)。容量管理组患者的依从性94.00%(47/50)高于常规管理组80.00%(40/50)(χ2=4.332,P<0.05)。管理后,容量管理组患者的症状、情绪、体力限制、社会限制评分均低于常规管理组(P<0.05)。结论:容量管理较常规管理更能有效提升老年慢性心力衰竭患者依从性及生存质量。

动机性访谈路线图联合新媒体工具对经皮冠状动脉介入术后患者自我管理行为和生活质量的影响

目的探讨动机性访谈路线图联合新媒体工具运用对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者自我管理行为和生活质量的影响。方法选取接受PCI术的冠心病患者300例,随机分为研究组(n=150)和对照组(n=150)。两组患者均采用常规的健康教育模式进行干预;研究组患者在此基础上采用动机性访谈路线图联合新媒体工具进行干预。采用冠心病自我管理量表(CSMS)和西雅图心绞痛问卷(SAQ)分别对两组患者的自我管理行为和生活质量进行评价,并对两组患者的心血管不良事件发生情况进行比较。结果干预后两组患者CSMS各维度评分、总得分及SAQ各维度评分均高于干预前,且研究组患者的CSMS各维度评分、总得分及SAQ各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。研究组心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论动机性访谈联合新媒体工具可以有效提高PCI术后患者的自我管理行为和生活质量,减少PCI术后不良事件发生率。

灯盏生脉胶囊对冠心病患者冠脉血流储备分数的影响及心肌保护作用研究

目的:探讨灯盏生脉胶囊对冠心病(CHD)患者冠脉血流储备分数(FFR)的影响及心肌保护作用。方法:将94例CHD患者1∶1随机分为2组:对照组47例患者采用常规西医综合治疗,观察组47例患者在此基础上加用灯盏生脉胶囊治疗,3个月后评价疗效。治疗前后测量FFR、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)],测定血清心肌酶指标[肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、炎症-粘附因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)]、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、凝血相关指标[血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)]。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组FFR、LVEF、CO及血清SOD、T-Aoc、GSH-Px、NO水平显著高于对照组,LVEDD、LVESD及血清cTnⅠ、CK、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6、sICAM-1、sVCAM-1、MDA、Hcy、D-D、PS、ET-1、PLT水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:灯盏生脉胶囊治疗CHD疗效显著,能改善FFR和心功能,其心肌保护作用机制可能与抗炎、抗氧化损伤及调节凝血系统功能紊乱有关。

核素心肌灌注显像患者的系统护理效果观察

目的研究护理干预对提高患者核素心肌灌注显像检查质量的作用。方法选取2016年1月~2017年1月就诊于本院并进行核素心肌灌注显像检查的398例患者,按照随机数字表方法分为对照组和试验组两组,每组各199例。对照组进行常规护理,实验组在对照组基础上增加综合护理干预措施实施系统护理。比较实验组与对照组护理后不良反应的发生率及血压波动情况,从而比较两组患者效果的差别。结果实验组出现血压波动32例(16%);面色变化29例(14.6%);呼吸频率改变31例(15.6%),发生不良反应人数有60例(30.2%)。对照组出现血压变化有56例(28%);面色变化49例(24.6%);呼吸频率改变62人(31.2%),发生不良反应的人数为111(55.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预对核素心肌灌注显影患者有积极的作用,能有效的降低患者不良反应及血压波动的发生率,可在临床推广使用。

无湿化中低流量吸氧在心血管病患者中的应用效果

目的探讨无湿化中低流量鼻导管吸氧在心血管病患者中的应用效果。方法因心血管病需进行中低流量鼻导管氧疗的患者174例,随机分为常规湿化吸氧组(A组)、无湿化吸氧组(B1组)和控制病房湿度无湿化吸氧组(B2组),每组58例。比较3组患者氧疗舒适度、护理操作时间、住院费用及氧疗后咽拭子阳性率。结果 3组氧疗舒适度在氧气气味、鼻咽部感觉、鼻黏膜出血、头痛恶心及胸部不适方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而在氧气湿润度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B1组氧气湿润度不适感高于A组(P<0.05),但A组与B2组氧气湿润度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B1、B2组护理操作时间及咽拭子培养阳性率均低于A组(P<0.05)。结论无湿化中低流量鼻导管吸氧治疗心血管病患者不会增加患者氧疗不舒适感,节约护理氧疗操作时间,并降低咽拭子培养阳性率。

GW9662对内脏脂肪素诱导的THP-1源性泡沫细胞的作用

目的研究过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ拮抗剂GW9662对内脂素(visfatin)调控的人单核细胞(THP-1)源性泡沫细胞的作用。方法THP-1诱导分化为巨噬细胞后,分为以下6组:visfatin组、1μmol/L GW9662+visfatin组、5μmol/L GW9662+visfatin组、10μmol/L GW9662+visfatin组、20μmol/L GW9662+visfatin组和低密度脂蛋白(LDL)组。各组采用油红O染色法检测泡沫细胞的数目,酶化学法测定各组细胞内总胆固醇和游离胆固醇含量,免疫荧光法观察胞质中异硫氰酸罗丹明(TRITC)标记的腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)结合盒转运蛋白(ABC)A1和异硫氰酸荧光素(FITC)标记的ABCG1荧光变化,并使用Western印迹法测定ABCA1和ABCG1蛋白的表达。结果与LDL组相比,visfatin组和不同浓度GW9662组油红O染色阳性的泡沫细胞明显增多,胆固醇酯/总胆固醇比值明显增加,TRITC标记的ABCA1红色荧光和FITC标记的ABCG1绿色荧光含量降低,ABCA1和ABCG1蛋白表达明显降低(P<0.05)。并且随着GW9662浓度增加,与visfatin组相比,不同浓度GW9662组油红O染色阳性的泡沫细胞明显增多(P<0.05),胆固醇酯/总胆固醇比值明显增加(P<0.05),红色荧光和绿色荧光含量降低,ABCA1和ABCG1蛋白的表达明显下降(P<0.05)。结论PPARγ拮抗剂GW9662能促进大量脂质蓄积在泡沫细胞中,提示PPARγ相关机制在调节巨噬细胞脂质平衡中发挥重要作用。

沙库巴曲缬沙坦对高血压患者合并左房直径增大及左房直径正常的降压疗效差异

目的对比沙库巴曲缬沙坦对高血压合并左房内径(LAD)增大患者及LAD正常高血压患者的降压临床疗效。方法入选2021年6月至2022年1月在南京市第一医院诊断为原发性高血压的80例患者,且近2周未服用降压药,依据LAD大小分为第一组(LAD≥40 mm,50例)和第二组(LAD<40 mm,30例)。所有患者入组后给予沙库巴曲缬沙坦每天服用100 mg,若1周后血压达标(即收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg),继续使用100 mg,若未达标,加量至每天200 mg;2周后若血压达标,继续使用200 mg,若仍未达标,可依据患者个体化情况加至每天400 mg或加用其他种类降压药;观察至4周(第28天),比较两组患者的血压水平的变化及血压达标率。结果与基线血压水平相比,第一组第7天收缩压的下降值[(11.06±1.36)mmHg vs(7.53±1.31)mmHg,P<0.01]以及舒张压的下降值[(5.76±2.63)mmHg vs(4.47±1.31)mmHg,P=0.014],第14天收缩压的下降值[(19.70±2.62)mmHg vs(13.80±1.92)mmHg,P<0.01]以及舒张压的下降数值[(10.02±3.17)mmHg vs(8.23±2.84)mmHg,P=0.013]均高于第二组,差异具有统计学意义。4周后,两组患者的收缩压、舒张压水平以及联合使用降压药物的比例分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于LAD正常的高血压患者,沙库巴曲缬沙坦对合并LAD增大的患者降压疗效更加优越,并且在使用后的前两周降压幅度非常明显。