无缝隙护理在慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运中的应用

目的探讨无缝隙护理模式对慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运过程中的应用效果。方法将124例血液透析患者随机分为对照组和观察组,分别采取常规护理交接模式和无缝隙护理交接管理模式,比较分析两组的上机前准备时间、交接失误次数、患者的满意度情况。结果与对照组相比,观察组的上机准备时间缩短,交接失误明显减少,患者满意度较高,差异均有显著性(P<0.05)。结论从病房到血液净化中心应用无缝隙护理管理模式能够提高护理效率,减少安全隐患,增加患者满意度,避免医疗纠纷的发生,对提高护理质量有重要意义。

肾小球滤过率估算公式在慢性肾脏病患者肾功能受损程度评估中的应用价值

目的:探讨肾小球滤过率(GFR)估算公式在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能受损程度评估中的应用价值。方法:选取南京医科大学附属南京医院收治的264例CKD患者作为研究对象。以99mTc-DTPA肾动态显像法测定其GFR估算公式,分析各GFR估算公式(CG公式、MDRD公式、CKD-EPI公式、FAS公式)在CKD患者肾功能受损程度评估中的应用价值。结果:各GFR估算公式算得的GFR与GFR实际值显著相关(P<0.05),其中CG公式算得的GFR与GFR实际值的相关性最高,为0.937。就测量值分析,各GFR估算公式算得的结果均低于GFR的实际值,其中MDRD公式算得的结果与GFR的实际值最为接近,平均偏差为0.541,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。其余GFR估算公式算得的结果与GFR的实际值相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD分期与各GFR估算公式算得的GFR相关,且在CKD3期GFR相对较高,但在CKD5期无明显相关性(P>0.05)。结论:进行99mTc-DTPA肾动态显像检查时,以不同公式计算GFR的结果存在差异,临床上可依据患者的实际情况选择合适的GFR估算公式,以便早期发现CKD患者肾功能受损的程度,为此病的早期诊断和治疗提供依据。

老年营养风险指数与老年2型糖尿病患者造影剂相关急性肾损伤发生的关系

目的探究老年营养风险指数(GNRI)与老年2型糖尿病(T2DM)患者造影剂相关急性肾损伤(CIAKI)发生的关系。方法连续选取2018年1月~2019年3月在南京市第一医院心内科住院并行经皮冠状动脉造影检查的患者783例,选择其中年龄≥65岁的448例,分为CIAKI组53例(11.8%)和非CIAKI组395例。采用二分类logistic回归分析发生CIAKI的危险因素,采用ROC曲线分析GNRI的预测价值。结果与非CIAKI组比较,CIAKI组GNRI更低[95.9(91.3,99.5)vs 98.9(95.3,101.9),P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,GNRI是老年T2DM患者发生CIAKI的独立危险因素(OR=0.925,95%CI:0.873~0.980,P=0.008)。随着GNRI等级升高,无营养风险、轻度营养风险和中重度营养风险患者CIAKI发生率和住院时间呈上升趋势(H=21.443,P=0.000;H=21.443,P=0.000)。ROC曲线显示,CIAKI预测老年患者发生CIAKI的曲线下面积为0.657(95%CI:0.576~0.739,P<0.01)。结论GNRI是老年T2DM患者发生CIAKI的独立危险因素,但预测CIAKI发生的能力一般。

青年高血压病诊治进展

目前我国高血压的发病率持续升高,尤其是年轻高血压患者增多,因高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能,对人体有极高的致死致残率。本文现将青年高血压病流行病学特征、血压变化规律、相关危险因素(如食盐、超重、肥胖、社会压力等)、高血压病药物治疗、高血压病降压治疗目标等方面进行探讨综述,以凸显目前青年高血压病防治的不足之处,为青年高血压病防治的进一步研究提供现状分析与方向指导,更方便快捷地开展青年高血压病防治研究,提高降压效果,降低青年人心脑血管事件发生率。

自我管理模式在慢性肾脏病患者病情进展中的应用效果

目的：探讨自我管理模式对慢性肾功能不全患者病情进展的影响。方法将64例慢性肾功能不全患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各32例,干预组采用已制订的自我管理方案干预,对照组采用常规慢性肾功能不全教育方法。比较两组患者干预前后的血清肌酐（ Scr）、肾小球率过滤（ eGFR）及自我管理水平。结果干预12个月后,两组的 Scr、eGFR 比较差异均有统计学意义（ P 〈0.05）,干预6,12个月后,两组自我管理评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论提高慢性肾功能不全患者的自我管理水平可以有效缓解病情进展,改善患者的生存质量。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸及β2-微球蛋白在急性肾损伤患者中的动态变化及诊断价值分析

目的:研究血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)及β2-微球蛋白(β2-MG)在急性肾损伤(AKI)患者中的动态变化及诊断价值。方法:选取2016年3月~2018年12月于南京市第一医院接受诊治的123例AKI患者作为研究对象。将其按照AKI分期分为AKI 1期组60例、AKI 2期组33例、AKI 3期组30例,另选取同期于南京市第一医院体检的健康人员40例作为对照组。分别比较四组人员的血清Cys C、Hcy、β2-MG水平以及APACHEⅡ评分,并作相关性分析。比较AKI患者血清Cys C、Hcy、β2-MG水平单独检测以及联合检测的检出率。此外,将AKI患者按照预后的差异分为存活组93例以及死亡组30例。比较两组患者的血清Cys C、Hcy、β2-MG水平以及APACHEⅡ评分。结果:对照组、AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组血清Cys C、Hcy、β2-MG水平呈逐渐升高趋势,随着AKI分期的增加,APACHEⅡ评分亦升高(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:AKI患者APACHEⅡ评分与血清Cys C、Hcy、β2-MG水平均呈正相关关系(均P<0.05)。AKI患者血清Cys C、Hcy、β2-MG联合检测的检出率明显高于单独检测。AKI患者存活组的血清Cys C、Hcy、β2-MG水平以及APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.05)。结论:血清Cys C、Hcy、β2-MG水平在AKI患者中明显高表达,且随着患者病情的不断加重,上述三项血清学指标水平以及APACHEⅡ评分随之增加。临床工作中通过联合检测血清Cys C、Hcy、β2-MG水平,将有助于AKI患者的诊断以及预后评估。

白细胞介素10基因敲除加重小鼠肾脏缺血再灌注损伤模型慢性纤维化

目的研究白细胞介素（interleukin，IL）10基因敲除后对肾脏缺血再灌注损伤（ischemicreperfusioninjury，IRI）远期修复的影响。方法分别将18只8～10周龄全身IL-10基因敲除（IL-10^-/-）小鼠（KO小鼠）和18只8～10周龄C57BL／6野生型小鼠（WT小鼠）分为假手术组（Sham组）和肾脏IRI组，构建模型。Sham组和IRI组2周、4周肾组织标本用苏木精-伊红（HE）染色和马松三色（Masson）染色观察肾脏组织形态学改变；免疫组化检测IL-18、增殖因子Ki67及转化生长因子β1（TGF-β1）的表达；Western印迹法检测TGF-β1和IL-18的表达变化。结果与WT—IRI组相比，KO-IRI组肾脏病理损害加重，肾间质纤维化，增殖因子Ki67在肾小管上皮细胞的表达显著降低（P〈0．01），纤维化指标TGF．B1表达显著增加（P〈0．01）。结论小鼠IL-10敲除后肾脏IRI的修复明显减慢，并逐渐出现纤维化，进展为慢性肾脏病。