微柱凝胶法检测血液中两种抗菌药物诱导形成药物性抗体的研究

目的探讨微柱凝胶法检测头孢哌酮钠舒巴坦钠和哌拉西林钠舒巴坦钠诱导患者体内形成药物性抗体的可能性。方法应用微柱凝胶法对112例头孢哌酮钠舒巴坦钠和76例哌拉西林钠舒巴坦钠使用者的血液标本进行抗人球蛋白试验和相应药物性抗体的检测。结果使用药物之前所有患者标本中不规则抗体、直接抗人球蛋白试验、药物性抗体检测结果均为阴性。112例头孢哌酮钠舒巴坦钠患者血浆中药物性抗体阳性有35例(31.25%),76例哌拉西林钠舒巴坦钠患者血浆中药物性抗体阳性有14例(18.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。直接抗人球蛋白试验阳性的标本中,两种药物性抗体的阳性率分别为47.82%和46.15%,但差异无统计学意义(P>0.05);直接抗人球蛋白试验阴性的标本中,头孢哌酮钠舒巴坦钠药物性抗体的阳性率(26.97%)明显高于哌拉西林钠舒巴坦钠药物性抗体的阳性率(12.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床使用头孢哌酮钠舒巴坦钠和哌拉西林钠舒巴坦钠对患者进行治疗,无论直接抗人球蛋白试验结果是否为阳性,都可能产生相应的药物性抗体;而头孢哌酮钠舒巴坦钠抗体形成的可能性高于哌拉西林钠舒巴坦钠。

冠心病PCI术后氯吡格雷药效与CYP2C19多态性的关系

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后服用氯吡格雷药物反应性和CYP2C19基因多态性之间的关系。方法收集2018年1月至7月确诊为冠心病并进行PCI手术服用氯吡格雷患者231例,根据CYP2C19基因多态性将所有病例分为快代谢组、中间代谢型、慢代谢型三组,通过血栓弹力图检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率(将抑制率<30%定义为氯吡格雷低反应性)和二磷酸腺苷通道血凝块最大强度(MAADP)>47 mm,运用SPSS统计分析三组间抑制率、氯吡格雷低反应性所占比率、MAADP>47 mm所占比率的差异。结果 231例患者快代谢组78例、中间代谢型126例、慢代谢型27例,三组的ADP诱导血小板抑制率分别为(77.04±23.38)%、(75.30±28.67)%、(79.78±28.29)%,无统计学差异(P>0.05);三组氯吡格雷低反应性患者所占比率分别为3.8%、10.3%、7.4%无统计学差异(P>0.05);MAADP>47 mm三组所占比率分别为3.85%、10.32%、3.70%无统计学差异(P>0.05)。结论冠心病PCI术后CYP2C19基因多态性与氯吡格雷药效间并无明显相关性。