1080例食管癌外科治疗主要并发症及其预防措施

目的 探讨食管癌外科治疗的主要并发症及其预防措施。方法 总结分析作者近 10年食管癌外科治疗的主要并发症及预防效果。结果 食管癌外科治疗的主要并发症为吻合口瘘、狭窄、出血、乳糜胸、感染和膈疝 ,通过有效的预防措施 ,本组 10 80例食管癌外科治疗的上述并发症发生率分别为 0 2 8%、0 46 %、0 46 %、0 19%、0 5 6 %、0 0 9% ,总的发生率为 2 0 4% (2 2 / 10 80 )。结论 食管癌外科治疗中 ,只要重视围手术期的处理 ,严格规范手术操作 ,针对各种并发症发生的可能原因 ,采取切实可行的预防措施 ,即可降低食管癌外科治疗的并发症 ,提高手术成功率。

长链非编码RNA HOTAIR在肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA是多种生物学过程的关键调控因子,可在表观遗传学、转录及转录后等多层面调控基因表达,对个体生长发育及肿瘤发生、发展过程至关重要。新近研究显示,长链非编码RNA同源盒基因转录反义RNA(HOTAIR)在多种实体肿瘤中均高表达,且与肿瘤侵袭转移、预后等密切相关。该文对近年来HOTAIR在多种实体肿瘤中的研究进展予以综述。

外源性胃泌素对胃癌细胞凋亡和凋亡调控基因bcl-2的影响

背景与目的:大量研究表明,外源性胃泌素对胃癌、结肠癌等胃肠道肿瘤细胞有促生长作用,但胃泌素是否参与了细胞的凋亡调控尚未见报道。本文旨在探讨胃泌素在胃癌细胞凋亡调控中的作用。方法:应用流式细胞仪观察胃泌素及其受体拮抗剂丙谷胺对MKN45胃癌细胞凋亡的影响;ABC免疫组化法测定细胞bcl-2基因的表达。结果:细胞培养48h后,胃泌素组细胞凋亡百分率为(1.39±0.54)%,明显低于对照组的(8.58±0.67)%(P<0.01);胃泌素组bcl-2基因阳性率为(22.3±5.3)%,明显高于对照组的(12.2±1.8)%(P<0.01),且随着时间延长表达率进一步增加。联合应用丙谷胺后上述作用消失。结论:胃泌素可能通过诱导细胞bcl-2基因的表达而抑制细胞的凋亡,丙谷胺可阻断胃泌素的凋亡调控作用。

单纯放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告

目前,原发性肝癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者就诊时已为中晚期。对于肝癌的治疗方法,通常T1、T2和部分T3可考虑手术,部分T3和T4可作肝动脉化疗栓塞（TACE）。根据文献报告。放射性^125I粒子永久性组织间植入治疗肝癌可局部控制肿瘤和延长生存期。

长链非编码RNA SPRY4-IT1在食管鳞癌中的表达及对细胞生长的影响

目的:探讨长链非编码RNA SPRY4-IT1与食管鳞状细胞癌(ESCC)的临床病理及预后的相关性,以及对细胞生长的影响。方法:收集2008年1月至2009年12月南京医科大学附属南京医院肿瘤外科50例ESCC手术切除标本(包括癌组织和癌旁组织),荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测50例ESCC中SPRY4-IT1的表达情况,分析其与临床病理及预后的关系,用小干扰RNA(siRNA)干扰SPRY4-IT1后MTT法检测其对细胞生长的影响,流式细胞检测对细胞凋亡和周期的影响。结果:45例(90%)标本中SPRY4-IT1呈阳性表达,SPRY4-IT1在癌组织中的表达量显著高于癌旁组织(t=5.377,P<0.01)。SPRY4-IT1的相对表达水平与肿瘤大小、临床分期相关(P均<0.05)。SPRY4-IT1在ESCC细胞株中表达量高于正常食管上皮细胞。KYSE30细胞中干扰SPRY4-IT1的表达后可明显减慢细胞生长,阻滞细胞周期并促进细胞凋亡(P<0.01)。结论:SPRY4-IT1在ESCC组织中显著高表达,并且能促进细胞生长,可能成为诊断和判断预后的重要分子标记物。

E-钙粘蛋白表达与胃癌临床病理学关系的研究

目的:探讨E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)的表达与胃癌的浸润、转移及预后的关系。方法:应用SP免疫组化方法检测76例胃癌E-cad的表达。结果:正常胃粘膜上皮中E-cad全部表达。Ⅰ期E cad的异常表达率为19.6%,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的异常表达率分别是57.2%、62.1%和69.3%,Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期间有非常显著性差异(P<0.01)。伴有淋巴结转移者51例中异常表达为74.3%,而无淋巴结转移者40.2%,两者间有非常显著性差异(P<0 .05)。在进展期胃癌中按肿瘤生长方式分组,结节型E cad异常表达率41.2%,而溃疡浸润型异常表达率67.3%,两者间有显著性差异(P<0.05);高中分化胃癌E cad异常表达率32 .0%,而低分化胃癌E cad异常表达率69.6%,两者间有非常显著性差异(P<0 01)。癌细胞浸润深度达粘膜、粘膜下层和肌层者E cad异常表达率为30.1%、38.2%,而浸润至浆膜及浆膜外者异常率为67.3%,两者间有非常显著性差异(P<0.01)。胃癌组织中E-cad的表达与癌组织分化、浸润和转移密切相关。结论:E-cad与肿瘤的发生、浸润、转移有关,可作为一种新的肿瘤标记物,对判断预后有一定价值。

放射性^(125)I粒子治疗食管鳞癌的安全性及疗效

目的:探讨125I粒子在体内外对人ESCC的疗效和作用机制以及植入治疗胸段中晚期食管鳞癌(ESCC)的安全性及疗效.方法:细胞及动物实验:125I粒子植入体外培养的人食管鳞癌Eca-109细胞,分A组不加粒子(对照组);B组0.2mCi(低剂量组);C组0.4mCi(中剂量组);D组0.8mCi(高剂量组).分析细胞克隆形成率、细胞凋亡指数和细胞周期分布情况;建立裸鼠皮下移植性食管癌模型后,对照组(A组,不做任何处理)、假手术组(B组,穿刺瘤体1次,但不植入粒子)、低剂量组(C组,0.2mCi)、中剂量组(D组,0.4mCi)和高剂量组(E组,0.8mCi),计算各组抑瘤率.临床试验:前瞻性研究,入组时间为2000-2004年.根据ESCC术前CT分期标准,298例Ⅱ-Ⅲ期胸段ESCC患者随机分为术中联合125I粒子植入组及单纯手术组.依据TPS所确定的剂量,A组术中直视下植入125I粒子.选用0.5mCi的125I粒子20-40粒,总活度在10-30mCi,肿瘤匹配周边剂量60-70Gy,术后行粒子验证和质量评估.观察患者术后并发症、监测局部复发情况、评价患者疗效.结果:细胞克隆形成率B、C、D组均低于A组(P<0.05);C、D组均低于B组(P<0.01);C、D组无统计学差别(P>0.05).细胞凋亡指数B、C、D组均高于A组(P<0.01);C、D组均高于B组(P<0.01),C、D组无统计学差别(P>0.05).随粒子剂量增加,G2/M期细胞所占比例增高,各组之间均有统计学意义(P<0.01).动物实验中,瘤体积C、D、E组明显小于A组(P<0.05),D、E组均小于C组(P<0.05),但D、E组之间无统计学意义(P>0.05);B、A组瘤体积相比无统计学意义(P>0.05).临床试验中,术中联合125I粒子植入组术后粒子验证无移位、脱落,质量评估满意.术中联合125I粒子植入组与单纯手术组局部复发率分别为14.9%、38.7%,差异有统计学意义(P<0.05).术中联合125I粒子植入组术后3mo有效率(CR+PR)高于单纯手术组,差异有统计学意义(78.8%vs30.3%,P<0.05).二组并发症比较无统计学意义(P>0.05).术中联合125I粒子植入组与单纯手术组1年生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05),术中联合125I粒子植入组3、5、7年生存率均高于单纯手术组,差异有统计学意义(64%vs52%,42.7%vs34.5%,25.1%vs12.6%,均P<0.05).结论:术中联合125I粒子植入治疗中晚期ESCC是简单、安全、有效的方法,可降低局部复发率,延长患者生存期.

术前淋巴化疗对乳腺癌的临床治疗研究

目的探讨术前行淋巴化疗(lymphangial chemotherapy LC)对乳腺癌淋巴转移灶的治疗及预后影响。方法乳腺癌患者60例,随机分成两组各30例。实验组术前24h在肿瘤周围或瘤床皮下多点多方向注射表柔比星-活性炭混悬液(carbon activated absorbing epirubicin,Epi-CH)进行LC。对照组术前同时间静脉注射表柔比星水溶液行静脉化疗(intravenous chemotherapy VC)。在常规改良根治术清扫区域淋巴结后,用原子吸收光谱法检测两组患者淋巴结内表柔比星药浓度,用流式细胞术分别检测两组治疗后转移淋巴结的SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及BCL-2表达。两组患者术后其他治疗方案无显著性差异。随访两组3、5年局部复发率及生存率。结果淋巴化疗后,LC组淋巴结内表柔比星药浓度明显高于对照组(P<0.01);LC组术后阳性淋巴结其S期细胞比例(SPF)、细胞凋亡(APO)发生率及BCL-2表达与VC组之间的差异有高度显著性(P<0.01);两组3年及5年局部复发率之间的差异有高度显著性(P<0.01)。两者术后并发症如皮下积液、切口皮瓣坏死等发生率的差异无统计学意义。结论相比于静脉化疗,术前LC能显著提高淋巴结内有效药浓度;能促进转移淋巴结癌细胞凋亡的发生;降低局部复发率,提高生存率。

胃癌术中腹腔内灌洗化疗和腹膜内注射化疗的应用

目的 探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗 (intraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapy ,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。 方法 将胃癌患者5 8例随机分成A、B两组 ,A组单行手术治疗 ,B组行手术加IHPC及丝裂霉素 活性炭混悬液(MMC CH)腹膜内注射 ,观察两组病人术后的并发症及 1、3年生存率。结果 A组 1年生存率为86 .6 7% ,B组为 85 .71% ,P >0 .0 5。A组 3年生存率为 36 .6 7% ,B组为 5 7.14 % ,P <0 .0 1。两组病人术后 3年生存率之间的差异有显著性 ,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性。结论 胃癌手术中辅以IPHP及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发 ,提高生存率有重要价值。

胃泌素对胃癌细胞增殖的影响

目的探讨胃泌素对胃癌细胞增殖的影响。方法应用ABC免疫组化法测定胃泌素及其受体拮抗剂对胃癌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、p53基因表达的影响。结果当细胞培养48h后,胃泌素组PCNA表达阳性率为(41·7±3·4)%,明显高于对照组的(24·4±1·9)%(P<0·01);胃泌素组p53基因阳性表达率为(32·4±5·9)%,亦明显高于对照组的(22·6±3·8)%(P<0·01)。当合用丙谷胺后,胃泌素的上述作用消失。结论胃泌素可促进胃癌细胞PCNA、p53基因的表达,该作用可被其受体拮抗剂丙谷胺所阻断。

淋巴免疫化疗对胃癌的临床治疗研究

目的研究术前术中行淋巴免疫化疗(Lymphangial immunochemotherapy,LIC)对胃癌淋巴转移灶的治疗及预后。方法进展期胃癌患者64例,按单盲法随机分成两组。实验组(淋巴组):术前经内镜胃黏膜下注射加手术时胃浆膜下注射化疗药和生物制剂与活性炭的混悬液。对照组(血液组):术前经股动脉插管灌注化疗药及生物制剂的水溶液。用流式细胞术分别检测两组治疗前后的胃癌组织及转移淋巴结。检测治疗前后外周血细胞免疫功能指标。随访2组3年、5年生存率。结果淋巴免疫化疗后,实验组术后阳性淋巴结SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及Bcl-2表达与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.01);两组外周血细胞免疫功能之间的差异也有统计学意义(P<0.05)。两组3年及5年生存率之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 LIC能促进淋巴转移癌细胞凋亡的发生,提高机体的免疫功能,提高生存率,而经血液途径给药的治疗则作用甚微。

胃癌术中施行淋巴化疗两种技术的应用

目的 探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗 (intraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。 方法 将胃癌患者 5 8例随机分成A、B两组 ,A组单行手术治疗 ,B组行手术加IHPC及丝裂霉素 活性碳混悬液 (MMC CH)腹膜内注射 ,观察两组病人术后的并发症及 1、3年生存率。结果 A组 1年生存率为 86 6 7% ,B组为85 71% ,P >0 0 5。A组 3年生存率为 36 6 7% ,B组为 5 7 14% ,P <0 0 1。两组病人术后 3年和 1年生存率之间的差异有显著性 ,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性。结论 胃癌手术中辅以IHPC及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发 。

β-catenin、Wnt1、Smad4、Hoxa9、Bmi-1与食管鳞癌预后的关系

目的:探讨β-catenin、Wnt1、Smad4、Hoxa9、Bmi-1基因与食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)预后及临床病理的关系.方法:从南京医科大学附属第一医院2002-07/2003-12106例ESCC石蜡标本中随机选取70例.运用免疫组织化学及实时定量PCR检测70例ESCC患者肿瘤切除石蜡标本中待测基因的mRNA及蛋白表达水平,统计学分析其与ESCC预后及临床病理的关系.结果:ESCC中的β-catenin、Wnt1、Smad4、Hoxa9、Bmi-1mRNA表达水平明显高于癌旁组织(0.0821±0.0416vs0.0185±0.0201,P=0.0000;1.9934±1.9888vs0.8863±0.6658,P=0.0184;0.0298±0.0215vs0.0189±0.0187,P=0.0017;2.098±0.091vs1.016±0.078,P=0.0000;2.181±2.158vs0.931±0.894,P=0.0152).ESCC中的β-catenin、Wnt1、Smad4、Hoxa9、Bmi-1的蛋白水平明显高于癌旁组织(0.2835±0.0844vs0.2352±0.0670,P=0.0003;0.3830±0.0947vs0.2721±0.1474,P=0.0000;0.2637±0.0348vs0.2042±0.0180,P=0.0000;0.2058±0.0316vs0.1218±0.0518,P=0.0000;0.2736±0.0834vs0.2251±0.0571,P=0.0001).除Smad4外,待测基因mRNA及蛋白质表达水平均与病理分期和淋巴结转移相关(均P<0.05),高表达者预后较差(均P<0.05),但Hoxa9蛋白质表达水平与预后无关(P>0.05).Smad4mRNA表达水平与病理分期和淋巴结转移相关(均P<0.05),mRNA低水平表达者预后欠佳(均P<0.05);蛋白质表达水平与病理分期有关(P<0.05),但与淋巴结转移无关(P>0.05),与患者预后无关(P>0.05).Logistic多因素分析显示预后有关的因素有β-catenin、Wnt1、Bmi-1表达阳性或Wnt1及β-catenin二者表达阳性者或Wnt1、β-catenin、Bmi-1三者表达阳性者(χ2=17.65,P=0.0072).结论:Wnt1/β-catenin、Bmi-1高表达者预后不佳,表达水平与ESCC临床病理分期、淋巴结转移呈逆相关;Smad4、Hoxa9mRNA表达水平虽与ESCC预后及临床病理分期、淋巴结转移相关,但可能不是独立的预后因素.

乳腺癌患者化疗期护理进展

乳腺癌是严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。发病率和死亡率均很高。据统计,乳腺癌在我国女性所患癌症中患病率居首位,而且每年以3%～6%的速度递增,发病日趋年轻化,比西方国家平均提前10～15年[1]。目前,手术切除是治疗乳腺癌的主要方法。化疗作为手术外的一个重要治疗手段,广泛应用于乳腺癌手术前后,特别是失去手术机会的晚期乳腺癌患者。而良好的护理则是乳腺癌化疗顺利实施的重要保证。笔者将乳腺癌患者化疗期护理进展综述如下。

上皮型钙粘蛋白在大肠癌中的表达

目的 探讨上皮型钙粘蛋白 (E cadherin)表达与大肠癌的发生、浸润、转移的关系。方法 应用S P免疫组化方法检测 81例大肠癌组织和正常大肠粘膜组织中E cadherin的表达。结果 正常大肠癌粘膜上皮中E cadherin全部表达。大肠癌组织E cadherin的表达与癌组织分化程度、生长方式、浸润深度和淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 1)。结论 E cadherin与肿瘤的发生、浸润、转移有关 ,可作为一种新的肿瘤标记物 ,其表达对判断预后有一定价值。