甲基强的松龙在颈椎外科的围手术期应用

目的:观察颈椎外科手术围手术期应用甲基强的松龙(MP)对患者脊髓神经功能的影响,探讨最佳用药方案。方法:本组颈椎外科疾患共122例,年龄38～65岁,平均52.6岁。其中男性75例,女性47例。术前患者均伴有不同程度的神经功能损害。手术方式分为单纯前路减压66例,单纯后路减压35例,前后路联合减压21例。122例患者分为4组,A组31例,减压手术前半小时在持续心电监护下静脉滴注MP(30mg/kg)30min内滴完(冲击),术后1～3d按3mg/kg静滴MD;B组31例,冲击剂量为MP20mg/kg,余同A组;C组30例,仅术后1～3d按3mg/kg静滴MP;D组30例,仅术后1～3d每天予地塞米松10mg静滴。4组术后均予20%甘露醇脱水、洛赛克预防消化性溃疡、神经节苷酯营养神经治疗3～5d。对4组患者术后3d、1周、6个月时脊髓神经功能恢复率及并发症情况行统计学分析。结果:4组术前JOA评分无显著性差异(P>0.05)。术后3d、1周、6个月时,4组JOA评分均较术前有显著改善(P<0.01);A、B组神经功能恢复率优于C、D组(P<0.01),C组术后1周内优于D组(P<0.05),A、B组间无显著差异(P>0.05)。消化道溃疡、感染、心血管衰竭等并发症的发生率4组间无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎外科行减压手术时,围手术期使用MP可以改善脊髓神经功能预后,且减压手术前30min冲击剂量联合术后小剂量连续应用有明显优势,优于单独术后小剂量应用;同时消化道溃疡等并发症的发生率未显著增加;冲击剂量选择20mg/kg可能更为合理。

麻醉方式对椎体后凸成形术疗效影响的比较研究

目的评估2种不同麻醉方式对经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）疗效的影响。方法本组OVCF86例（110椎），随机分成2组：A组43例（54椎），男12例，女31例，年龄56—76岁，平均65．8岁。胸腰段后凸17°-39°（25．5±6．4°），局麻下行PKP。B组43例（56椎），男12例，女31例，年龄58～78岁，平均67．4岁。胸腰段后凸19°～36°（27．6。±5．9。），全麻下行PKP。术前骨密度检查示，均存在中、重度骨质疏松。两组手术由同一组医师完成，术后均予密盖息行抗骨质疏松治疗。比较2组手术前后椎体前、中份高度，脊柱后凸角度，术中神经并发症发生率，骨水泥渗漏率，术中出血量，主观满意度（VAS评分），手术时间，住院时间等指标。评估2种麻醉方法对PKP疗效的影响。结果两组年龄、性别构成，术前胸腰段后凸角度无统计学差异（P〉0．05）。术前A组椎体前、中份高度分别为原高度的（58．2±15．3）％和（53．4±18．5）％，术后为（83．2±22．4）％和（76．3±24．3）％（P〈0．01）。术前B组椎体前、中份高度分别为原高度的（56．5±16．3）％和（54．6±17．2）％，术后为（88．3±20．7）％和（83．5±21．6）％（P〈0．01）。B组椎体复位效果优于A组（P〈0．05）。A组后凸矫正至术后的17．5°±6．3°（P〈0．01）。B组后凸矫正至术后的13．2°±6．8°（P〈0．01）。B组后凸改善优于A组（P〈0．05）。A组无1例发生神经并发症，骨水泥渗漏4椎（7．4％），手术时间（32．5±7．5）min／椎，住院时间（5．2±1．6）d，术中出血量（26．5±4．3）ml，术前VAS评分（8．5±2．3）分，术后2d降低到（2．4±1．3）分。B组发生神经并发症2例（4．7％），骨水泥渗漏4椎（7．1％），手术时间（42．3±8．2）min／椎，住院时间（7．1±2．1）d，术中出血量（27．2±5．2）ml，术前VAS评分（8．3±2．5）分，术后2d降低到（2．5±1．5）分。B组神经并发症，手术时间、住院时间均高于A组（P〈0．05）。术中出血量、骨水泥渗漏率、主观满意度与A组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论全麻下行PKP与局麻相比，前者可获得更为满意的椎体复位效果，但神经并发症发生风险较后者增多，且手术、住院时间延长。术中出血量、骨水泥渗漏率、主观满意度与后者相似。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛的疗效分析

目的评估经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法本组OVCF共468例,采用单球囊双侧扩张PKP治疗,累及T6～L5共608个椎体。其中男性93例120椎,女性375例488椎,年龄54～94岁,平均68.2岁。单椎体360例,双椎体76例,三椎体32例。采用疼痛视觉类比评分(VAS),止痛药使用评分,活动能力评分,伤椎高度测定及胸腰段脊柱后凸角度等指标评估PKP术的疗效,同时观察并发症。结果412例(540椎)术后得到6个月～5年随访,平均3.6年。本组术后疼痛明显缓解,术前VAS评分(8.26±0.98)分,术后2天降低到(1.63±0.83)分,末次随访时(1.85±0.89)分(P<0.01)。止痛药使用评分由术前的(1.62±0.94)分下降到术后2天的(0.18±0.45)分,末次随访时(0.21±0.54)分(P<0.01)。活动能力评分由术前的(3.15±0.83)分改善到术后2天的(1.41±0.56)分,末次随访时(1.47±0.62)分(P<0.01)。术后X线检查,压缩骨折的椎体高度恢复满意,术前椎体前、中份高度分别为(19.39±2.22)mm、(19.19±2.06)mm,术后2天改善到(24.47±2.04)mm、(24.38±1.93)mm,末次随访时(23.88±2.25)mm、(23.57±2.12)mm(P<0.01)。胸腰段脊柱后凸Cobb角术前20.28°±4.64°,术后2天12.2°±4.36°,末次随访时13.12°±3.38°(P<0.01)。本组73椎(12%)发生骨水泥渗漏,除2例术后出现神经损害表现经对症治疗缓解外,其余均无不适主诉。末次随访时,18例(4.4%)出现疼痛复发或出现新的疼痛,16例(3.9%)出现邻近椎体骨折,再次行PKP治疗。结论PKP治疗OVCF,是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的脊柱微创外科技术。

插入型椎间融合器在老年腰椎滑脱症患者中的应用

目的:评估插入型椎间融合器在老年腰椎滑脱症患者手术治疗中的应用效果。方法:自2001年3月至2006年2月应用全椎板减压、插入型椎间融合器撑开复位、椎弓根钉棒系统补充复位和固定治疗老年腰椎滑脱症患者36例,男25例,女11例,年龄60～72岁,平均64.7岁。所有病例进行定期随访和影像学检查,对椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及临床Oswestry功能障碍评分进行测量和评估,并观察椎间融合情况。结果:21例置入融合器后达到复位或基本复位,15例通过提拉螺钉进行补充复位。术中硬脊膜撕裂3例,1例裂口较小,术中未予处理;2例裂口较长,术中缝合后以脑棉片覆盖,紧密缝合腰背筋膜及皮肤切口,术后采取去枕头低脚高位,未见脑脊液漏出。术后出现神经根刺激症状2例,予以脱水、营养神经治疗,均恢复满意,未遗留神经症状。术后所有患者滑脱节段生理曲度恢复,椎间隙高度由术前4.5±0.6mm增加至术后9.8±1.5mm,椎间孔高度由术前9.9±1.0mm增加至术后13.2±1.2mm,滑脱角由术前25.1°±8.2°改善至术后15.8°±2.5°,术后与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。随访15～76个月,平均34.5个月,矫正程度无明显丢失。33例融合成功,融合率91.7%。Oswestry功能障碍评分由术前35.4±5.2分降至术后19.5±4.8分,术后优良率及末次随访优良率分别为87.3%及92.5%。结论:采用后路腰椎椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱症时应用插入型椎间融合器可发挥撑开复位和融合的双重作用,安全有效。

经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗50岁以上创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的近期疗效。方法:2006年10月～2008年10月收治创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者36例,男11例,女25例,年龄50～61岁,平均54.5岁,累及T11～L2共36个椎体。均在C型臂X线机引导下行经皮椎体后凸成形术,椎体填充物均应用MIIGX3人工骨。采用疼痛视觉类比评分(VAS)、止痛药使用评分、伤椎高度及胸腰椎后凸角度等指标评估PKP术的近期疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间平均32.5min/椎,出血量平均38.5ml/椎,MIIGX3填充量平均5.0ml/椎,无肺栓塞、MIIGX3渗漏等并发症发生。随访6个月～2年6个月。术前VAS评分平均8.5±0.8分,术后2d时降低到2.2±0.8分,末次随访时为2.5±0.8分;止痛药使用评分由术前的1.8±0.6分下降到术后2d的0.2±0.6分,末次随访时为0.3±0.5分;伤椎椎体前、中柱高度分别由术前的21.5±3.1mm、20.3±2.9mm,改善到术后2d的24.6±2.8mm、24.3±2.1mm,末次随访时为24.4±2.6mm、24.1±2.5mm;脊柱后凸Cobb角术前18.5°±4.5°,术后2d改善为13.5°±3.5°,末次随访时为14.0°±4.5°。各指标术后及末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。影像学复查示术后MIIGX3充填均匀,术后3个月时已基本吸收,为自体松质骨替代。结论:PKP治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的微创脊柱外科技术。

红外线透视导航下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折28例

目的 探讨红外线透视导航下经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法红外线透视导航下PVP治疗骨质疏松性压缩性骨折28例（41个椎体），骨折部位为T6-L4，其中胸椎16个椎体，腰椎25个椎体。将参考架固定于病椎棘突，C形臂X线机拍正侧位图像，对穿刺针进行记录获得透视图像上的虚拟影像。术后复查X线及CT检查了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况，CT容量分析法观测手术前后椎体的容积变化，观察手术前后疼痛强度评价的视觉类比评分的变化。结果41个椎体成功注射骨水泥。13个椎体行PVP；28个椎体行经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplast，PKP），其中12例行球囊扩张成形，16例行sky膨胀式椎体成形。单椎体注射17例，2个椎体注射9例，3个椎体注射2例。26个椎体采用单侧椎弓根注射，15个椎体采用双侧椎弓根注射。无手术死亡，无神经根及脊髓受损情况无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。PVP手术时间7．7—20．7min／椎体，（14．2±3．3）min／椎体；PKP手术时间11．2—32．4mitt／椎体，（21．8±5．4）min／椎体。X线照射剂量为5．4～19．6dGy／椎体，（12．54-3．6）dGy／椎体。注射骨水泥2．2～6．8ml／椎体，（4．64-1．2）ml／椎体。椎体体积由术前（21．44-4．6）cm^3增至术后（25．84-5．4）cm^3（t=5．623，P=0．000）。VAS由术前（7．64-1．2）分下降为术后48h（2．9±0．7）分（t=12．946，P=0．000）。28例平均随访8个月（3—14个月），无严重并发症，无椎体塌陷。结论红外线透视导航PVP可行，可提高手术精确度和安全性。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效观察

目的:评估大剂量甲基强的松龙(MP)冲击对于治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者神经功能恢复的影响,同时观察并发症。方法:本组ASCI患者共98例,年龄18～60岁,平均38.6岁。其中男性57例,女性41例。致伤原因为车祸或高空坠落,入院时受伤均不超过8小时。随机分为MP治疗组和对照组,其中MP治疗组62例,参照NASCISⅡ推荐方案,在持续心电监护下15分钟内经静脉快速滴注MP30mg/kg(冲击治疗),45分钟后继续给予MP5.4mg/kg/h,持续23小时。对照组36例未使用MP治疗,仅予地塞米松静滴。2组均予20%甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗,随访6个月。采用美国ASIA分级标准评估2组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况。此外对2组并发症的发生率行统计学分析。结果:入院时确诊为不全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况显著优于对照组(P<0.01);入院时确诊为完全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。2组消化道溃疡、感染等并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于ASCI合并不全瘫患者,采用大剂量MP冲击治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能,同时消化道溃疡等并发症的发生率未增加。

椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗非骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)的疗效。方法:本组胸腰椎VCF42例,累及T11～L2共42个椎体。男11例,女31例。年龄50～58岁,平均53.5岁。术前骨密度检查提示骨量减低,但均未达到骨质疏松症的诊断标准。在"C"臂机引导下,经皮穿刺将一中空管道置入伤椎椎弓根建立工作通道,利用球囊液压扩张的原理使伤椎骨折复位。取出球囊,经工作通道用推杆向空腔内低压注入MIIGX3人工骨。采用疼痛视觉类比评分(VAS)、止痛药使用评分、伤椎高度及胸腰椎后凸角度等指标评估PKP术的疗效。结果:42例患者术后疼痛明显缓解,术后6周患者可佩戴腰围离床活动。术前VAS评分8.20.65分,术后2天降低到2.40.78分,末次随访时2.6±0.67分(P<0.01)。止痛药使用评分由术前的1.6±0.48分下降到术后2天的0.23±0.52分,末次随访时0.24±0.55分(P<0.01)。术后X线检查,压缩骨折的椎体高度恢复满意,术前椎体前、中份高度分别为22.13.6mm及21.82.9mm,术后2天明显改善到25.22.8mm及25.13.2mm,末次随访时为24.93.5mm及24.83.7mm(P<0.01)。胸腰段脊柱后凸Cobb角术前为17.5°±5.5°,术后2天改善为13°±4.5°,末次随访时为13.5°±5.5°(P<0.01)。结论:PKP治疗非骨质疏松性VCF,是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的微创脊柱外科技术。

枢椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例报告

患者女，30岁。于2008年6月因“颈部不适6个月加重3个月”来我院就诊。6个月前无明显诱因出现颈部不适，在当地医院按“落枕”行理疗，无明显好转。3个月前颈部酸胀不适加重，遂来我院就诊。既往体健，无低热、寒战、盗汗，否认外伤史。

lncRNA在骨质疏松中作用的初步研究

目的:探究原发性骨质疏松(osteoporosis,OP)中差异基因及lncRNA RAD51-AS1的作用,为原发性骨质疏松的诊断及治疗提供新思路。方法:利用GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中的GSE35956芯片数据进行分析,使用DEseq2对mRNA进行差异分析获得差异基因(differentially expressed gene,DEG),使用ClusterProfiler对差异分析的基因进行富集分析;随后对芯片进行长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)重注释以发掘差异lncRNA,运用实时定量PCR(qRT-PCR)对正常人及骨质疏松患者的骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cell,hBMSC)进行表达量验证。最后用MTT、克隆形成和ALP染色观察RAD51-AS1对hBMSC增殖及成骨分化的影响。结果:共获得关于m RNA的1440个DEG,其功能主要富集于受体配体活性和单核细胞分化等过程。同时也获得关于lncRNA的105个DEG,发现RAD51-AS1在骨质疏松患者中表达显著下调。沉默RAD51-AS1后发现hBMSC的增殖减少和ALP活性下降。结论:PI3K-Akt信号转导途径和单核细胞分化在骨质疏松中发挥重要作用。lncRNA RAD51-AS1可以调节骨髓间充质干细胞增殖及分化,以缓解骨质疏松进程。

球囊扩张椎体后凸成形术结合活检在骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合诊治中的应用

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术结合活检在骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合诊治中的可行性和有效性。方法回顾性分析2005年7月至2010年5月收治的8例（8椎）骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者的临床资料并复习相关文献，总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点。本组男性3例，女性5例；年龄65～86岁，平均73．5岁；T12 3例，L1 4例，L2：1例。患者均行x线片、CT和MRI检查。所有患者均采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗并行术中活检。测量手术前后椎体前缘高度变化，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估手术疗效。结果全部病例均顺利完成手术，元严重并发症发生。3例术后病理提示为死骨样组织，2例病理提示为稀疏样松质骨，3例术中活检失败。所有患者均获随访，随访时间3～37个月，平均22．6个月；术后疼痛明显减轻或消失，疼痛VAS术前均值9．5分，术后第3天均值为2．1分，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访VAS均值为2．3分，与术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后病变椎体高度明显增加。术后椎体前缘高度平均恢复率67．2％，末次随访椎体前缘高度平均恢复率64．1％（P〉0．05）。结论运用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合安全有效，术中活检有助于鉴别诊断。

“钥匙孔式”开窗椎弓根探查结合盲置法在颈椎椎弓根固定术中的应用

目的探讨“钥匙孔式”开窗椎弓根探查结合盲置法行颈椎椎弓根固定术的临床应用价值。方法介绍“钥匙孔式”开窗椎弓根探查结合盲置法的置钉方法,对40例患者采用此法行颈椎椎弓根内固定术,术后X线和CT观察骨性愈合和椎弓根螺钉位置,螺钉穿透皮质率以及神经功能恢复情况。结果31例获随访,平均随访35个月,28例患者固定良好,并已达骨性融合;3例局部骨性愈合,无内固定松动,螺钉穿透皮质率仅为6.74%。29例脊髓损伤患者神经功能均有所恢复,仅有1例神经症状加重。结论“钥匙孔式”开窗椎弓根探查结合盲置法是一种良好的颈椎椎弓根固定方法,安全性高,有临床应用价值。

后路间接减压与开放减压内固定术治疗后纵韧带复合体完整后柱牵张损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的对比后路间接减压内固定术(POIT)与后路椎板切除直视下减压内固定术(PODT)治疗后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折的临床结果。方法共39例,POIT 19例,PODT 20例。记录手术时间、出血量、并发症等指标。结果手术时间、出血量、引流量等POIT优于PODT;两组术后1年Cobb角矫正丢失、神经损伤恢复无显著差异。结论 POIT对该型骨折复位效果与PODT相当,但创伤更小,其远期效果值得进一步临床研究。

影像导航下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折

经皮椎体成形术作为治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的一种微创技术，目前已在临床广泛应用，而面临的主要问题是如何提高手术的精确性、安全性及减少辐射的损害。近年来，计算机辅助骨科手术（computer-assisted orthopedic surgery，CAOS）已成为生物工程研究的热门领域，这使得骨科微创手术进一步向直观化、可视化发展。现将我院在Vectvision Compact红外线透视导航下开展的经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）报告如下。

后路间接减压内固定术与前路减压固定治疗Magerl B型胸腰椎骨折的比较研究

目的对比后路间接减压内固定术(POIT)与前路减压内固定术(ADIT)治疗Magerl B型胸腰椎骨折的临床结果,并分析POIT技术的要点。方法收治Magerl B型胸腰椎骨折44例,其中POIT组23例,ADIT组21例。记录手术时间、术中术后出血量、术中术后并发症、术后脊柱后凸畸形矫正、椎管占位复位及神经损伤恢复程度。结果随访20～25个月。POIT与ADIT比较,手术时间(90±15)mim、(153±30)min,P<0.05;术中出血量(212±25)ml、(532±147)ml,P<0.05;术后出血引流量(154±11)ml、(271±53)ml,P<0.05;术中术后早期并发症发生率、远期残留腰痛的发生率POIT组优于ADIT组;POIT组术后Cobb角矫正程度优于ADIT组,术后1年两组神经损伤恢复、矫正丢失程度无显著差异。结论Magerl B型胸腰椎骨折在后纵韧带复合体完整情况下是POIT适应证;POIT对该型骨折复位效果优于ADIT,且创伤小,并发症发生率低,但其远期效果需要进一步临床研究。

椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗严重腰椎爆裂性骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨（MIIG）治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法自2002年3月至2004年1月，采用此方法治疗严重腰椎爆裂性骨折患者38例，Denis分型：A型5例，B型16例，C型8例，D型3例，E型6例。观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化、腰背疼痛VAS评分、神经功能分级，并行单因素方差统计分析。结果所有患者获得18～36个月（平均26个月）随访。骨折椎体近似解剖复位34例，椎体高度恢复4／5者4例，手术前后Cobb角、椎体前缘高度、腰背疼痛VAS评分手术前、后均存在明显差异（P〈0．05），术后均无神经症状加重或出现新的神经症状，未见人工骨灌注后造成椎管渗漏，随着新骨的长入MIIG逐步完全被新骨替代。全部骨性愈合，无断钉、断棒、退钉及松动现象。于术后10～15个月取出内固定，骨折椎体未发生再塌陷，仅2例遗留腰背痛。结论严重腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗可减少椎体高度、角度丢失及纠正后凸畸形，减轻腰背疼痛，手术安全性高，疗效确切。

Magerl B 型胸腰椎骨折手术治疗的比较研究

目的 通过对比后路间接减压内固定术（POIT）、后路椎板切除减压内固定术（POLT）与前路减压内固定术（ADIT）治疗Magerl B型胸腰椎骨折的临床 结果 ,探讨Magerl B型胸腰椎骨折的治疗要点.方法 2005年11月至2008年1月回顾性分析69例Magerl B型胸腰椎骨折患者资料,其中POIT组23例,POLT组25例,ADIT组21例.3组患者的年龄、性别比、术前伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、Cobb角等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.比较3组患者手术时间、术中术后出血量、术中术后并发症、术后后凸畸形矫正、椎管占位复位及神经损伤恢复程度. 结果 69例患者术后获20～25个月（平均22个月）随访.POIT组、POLT组、ADIT组手术时间分别为（90±15）、（123±30）、（153±30）min 术中出血量分别为（212±25）、（407±47）、（532±147）mL 术后出血引流量分别为（154±11）、（218±27）、（271±53）mL.术后1年POIT组伤椎前、后缘缘高度比值分别为85.2%±4.0%和96.4%±4.0%,均优于POLT组,差异有统计学意义 且POIT组和POLT组术后1年伤椎前、后缘高度值及Cobb与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后Cobb角恢复优于POLT组和ADIT组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.术后1年神经损伤恢复、纠正丢失程度,3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）. 结论 Magerl B型胸腰椎骨折在后纵韧带复合体完整情况下是POIT的适应证 POIT对该型骨折复位效果优于POLT及ADIT,且创伤小、并发症发生率低,但其远期效果需要进一步临床研究.

红外线透视导航在胸腰椎椎弓根螺钉固定术中的应用

目的探讨红外线透视导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉植入手术过程中的应用。方法32例患者在导航下椎弓根螺钉固定术,其中19例为外伤后胸腰椎骨折,5例为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,8例为腰椎滑脱。记录术中螺钉的植入的时间、出血量,术后进行CT扫描,按Andrew分类法评估螺钉的位置。结果导航下成功对32例患者共植入168枚椎弓根螺钉,其中T1110枚,T术后临床无神经症状。平均每钉从注册到植入手术时间为(10±2.4)min,出血量:胸腰椎骨折平均为(400±52.3)ml,腰椎间盘突出或腰椎管狭窄(200±36.8)ml;腰椎滑脱(300±44.6)ml。结论红外线透视导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,减少出血量,缩短手术时间。