慢性阻塞性肺疾病急性加重期重症患者凝血纤溶动态变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)重症患者的凝血纤溶变化规律及其临床意义。方法对本院2009年2月至2010年10月收治的50例AECOPD重症的患者进行前瞻性研究,测定其入院第1天、第3天和第7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及入院第1天、第3天和第7天部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT);取同期健康人群40例作对照组。结果 ET、GMP-140、D-D在入院第1天明显升高,第3天仍高于正常,没有明显下降趋势,与对照组比较有显著差异(P<0.05),第7天GMP-140、ET及D-D均有所下降,但仍高于对照组(P<0.05)。APTT、PT、TT在入院第1天明显延长,7d病程内有下降趋势,但至第7天时与对照组比较仍有显著差异(P<0.05)。ET、GMP-140、D-D水平与APHECHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),APTT、PT、TT与APHECHEⅡ评分无相关性(P>0.05);ET、GMP-140、D-D水平与动脉血PCO2呈正相关(P<0.05),APTT、PT、TT与动脉血PCO2无相关性(P>0.05)。结论 AECOPD重症均伴有凝血纤溶异常,其异常程度与AECOPD病情严重程度有相关性。

重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养对重症COPD急性发作的治疗价值

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)联合谷氨酰胺强化营养支持对重症慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的治疗价值。方法 60例重症AECOPD病人随机分成3组,均给予抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、机械通气治疗,A组为对照组,标准的营养支持治疗;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺(力肽,华瑞制药有限公司);C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用重组人生长激素(r-hGH)。所有病人均于治疗前和治疗第10天,检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、外周血淋巴细胞计数(TLC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),记录胰岛素用量(RI),每分钟通气量(MV),并比较机械通气时间和住院时间。结果 C组与A、B组相比:营养状况指标TRF、PA、RBP、外周血淋巴细胞总数增加(P<0·05);临床指标机械通气时间及住院时间均明显缩短(P<0·05)。结论联合应用谷氨酰胺和r-hGH能促进重症AECOPD病人的蛋白合成,改善营养状况,减少带机时间和住院时间。

预见性护理在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用

目的探讨预见性护理在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用体会。方法将64例急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较两组患者的恢复情况、心肾指标变化、各种并发症率和护理满意度情况等。结果观察组的c Tn I、CK-MB、Bun、Ccr、心率、收缩压、尿量等心肾指标均明显优于对照组;恶性心律失常、左心衰竭、心源性休克和院内感染等并发症率显著低于对照组;观察组的救治成功率明显高于对照组,救护时间和住院时间短于对照组;观察组的护理满意度显著高于对照组,差距显著(P<0.05)。结论对急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者实施预见性护理措施,能显著提高患者的救治成功率,加快恢复速度,改善心肾功能,降低并发症,提高护理质量,增进护患和谐。

重度苯二氮卓类药物中毒的集束化血液净化治疗研究

目的 :评估集束化血液净化治疗对重度苯二氮卓类药物中毒的效果。方法:对68例重度苯二氮卓类药物中毒患者进行回顾性分析,根据是否进行血液净化治疗分成2组:常规治疗组(对照组)32例和集束化治疗组(实验组)36例。结果:实验组患者昏迷后清醒时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),血管活性药物用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对重度苯二氮卓类药物中毒患者进行集束化血液净化治疗可促进患者苏醒,并明显缩短患者使用呼吸机时间和住院时间,临床疗效显著。

分级护理管理对ICU患者护理质量的影响

目的探讨分级护理管理在提高ICU患者护理质量中应用效果。方法为提高ICU患者的护理质量,该科室自2014年起将护士分级管理后对患者实施护理,比较护士分级管理后护理质量、护理不良事件及患者满意度的变化。结果护士分级管理后,病房管理、专科管理、消毒隔离等护理质量评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。分级护理管理后,ICU患者的压疮、意外拔管、VAP等发生率低于管理前,患者的满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分级管理能够有效提高ICU患者的护理质量,减少护理不良事件的发生,提高患者的满意度。