切口妊娠介入治疗的临床应用及预后分析

目的：分析子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）治疗切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床价值及预后。方法：选取2011年1月至2014年12月收治于南京医科大学附属南京妇幼保健院的确诊CSP患者492例,其中高危组283例、低危组209例。根据是否行UAE治疗,将高危组分为高危UAE组（UAE＋腹腔镜组）167例,高危非UAE组（化疗＋腹腔镜组）116例;将低危组分为低危UAE组（UAE＋清宫组）113例,低危非UAE组（化疗＋清宫组）96例。分别比较术中出血、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素（beta human chorionic gonadotropin,β-HCG）降至正常时间、月经复潮时间及住院费用的差异,并通过多因素回归分析预测CSP再发风险。结果：高危UAE组在术中出血[（36.5±14.8）m L vs.（76.5±39.7）m L）]、住院时间[（5.9±0.9）d vs.（9.6±1.3）d]、血β-HCG降至正常时间[（17.9±8.7）d vs.（28.7±10.1）d）]以及月经复潮时间[（18.1±1.6）d vs.（24.3±1.8）d]的比较中优于高危非UAE组,而低危UAE组在术中出血[（93.2±43.3）m L vs.（284.8±110.5）m L]、住院时间[（10.2±1.4）d vs.（30.7±9.6）d]、血β-HCG降至正常时间[（50.1±17.6）d vs.（67.5±22.9）d）]以及月经复潮时间[（56.3±6.7）d vs.（65.9±9.3）d）]的比较中优于低危非UAE组,均P〈0.05;高危UAE组住院费用[（20 140±1 520）元vs.（13 510±1 013）元）]高于高危非UAE组,而低危UAE组住院费用[（10 095±962）元vs.（3 890±457）元）]高于低危非UAE组,P〈0.01;多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方法是CSP再发风险的独立预测因素（OR 2.407,95%CI 1.176～5.092,P〈0.05）,采用包含UAE在内的综合治疗方法可降低CSP再发风险。结论：UAE治疗CSP疗效迅速可靠、并发症少、恢复快、再发风险低,在有条件的医院,特别是针对有再次生育要求的CSP患者,应将含UAE治疗手段的综合治疗方案列为首选。

子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入43例临床分析

目的观察子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入中的疗效及安全性。方法选取43例胎盘植入患者行子宫动脉灌注栓塞术,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）以及抗生素后,再以明胶海绵栓塞,术后4-11d行清宫术。结果 43例患者成功率为100%,在术后4-11d内顺利完成清宫术,血清β-hCG产后2-3个月恢复正常月经在清宫术后1-5周内恢复正常,31例产后哺乳者,在停止哺乳1-3个月恢复正常月经,12例未哺乳。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入止血效果显著,明显降低子宫切除的风险,是治疗胎盘植入安全可行的方法。

子宫输卵管碘油造影对宫腔粘连的诊断应用

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析5 092例HSG检查的患者,提取其中经HSG诊断为宫腔粘连(IUA)585例患者的完整临床资料及造影影像资料,并比较宫腔镜进一步检查的结果。结果经HSG诊断为IUA的585例患者中,轻度粘连347例(59.32%),中度粘连179例(30.60%),重度粘连59例(10.08%),其中230例患者行宫腔镜进一步检查,213例证实为IUA,符合率为92.61%。结论 HSG可以直观地了解子宫腔是否存在粘连,并确定IUA的部位、范围和程度,其操作简单、方便,患者不适程度小,费用较低,为临床上鉴别IUA常规、可靠的检查方法。