复杂性尿道下裂的再次手术治疗

目的探讨复杂性尿道下裂再次手术治疗方法的选择和应用。方法复杂性尿道下裂患儿21例,根据不同条件分别采用阴茎皮管尿道成型术12例;带蒂阴囊中缝皮管尿道成型术7例;纵劈尿道板卷管尿道成型术、尿道口基底血管皮瓣尿道成型术各1例。结果15例术后无尿瘘及尿道狭窄等并发症,效果满意。术后尿瘘4例,阴茎下曲、尿道口狭窄各1例,总并发症发生率28.5%。结论复杂性尿道下裂的再次手术方法应根据病例的不同情况合理选择,减少手术分离创伤,保护血运和精细操作是提高手术成功率的必要条件。

儿童嗜酸性膀胱炎的诊断与治疗

目的探讨儿童嗜酸性膀胱炎（EC）的诊断与治疗。方法回顾性分析南京医科大学附属南京市儿童医院2007年3月至2012年2月收治的6例EC患儿的临床资料并复习相关文献。男5例，女1例；平均年龄5．3岁；病程2d～1个月。临床表现为尿频5例，尿痛3例，排尿困难及血尿、蛋白尿各2例，尿滴沥及夜尿增多各1例。体检及尿培养阳性各1例，血常规检查嗜酸性粒细胞比例增高3例，影像学检查提示膀胱壁增厚5例（其中占位性病变2例）。膀胱镜检查4例及组织活检3例均提示EC。结果3例患儿经抗感染、碱化尿液治疗后好转出院，余3例中1例加用泼尼松、酮替芬后治愈；1例加用奥昔布宁后好转出院；1例加用氯雷他定后好转出院。5例患儿出院后随访1—60个月，临床症状消失，血常规、尿常规及B超检查均正常。1例失访。结论儿童EC近年发病率有增高趋势，结合临床表现、实验室影像学检查及组织学检查可明确诊断，治疗以保守治疗为主。

小儿急性上尿路梗阻性肾衰的急诊处理

目的探讨近期小儿急性上尿路结石梗阻致肾衰发病率升高的病因、临床特点、诊断及治疗。方法我院近期收治40例急性上尿路梗阻致肾衰的病例，膀胱镜下行输尿管插管引流25例，腹膜透析8例，自行解除梗阻6例，肾盂造瘘1例。结果所有40例急性肾功能衰竭患儿大部分有三鹿奶粉喂养史，主要表现为无尿，首选腹部B超检查；急性肾功能衰竭时及时解除结石梗阻，纠正酸碱失衡、水电解质紊乱。40例患儿上尿路梗阻完全解除，肾功能均恢复正常；结石成分主要为尿酸盐结石，结石多能自行排出。结论三聚氰胺诱发尿酸盐结石可能是近期小儿梗阻性肾衰的主要原因。治疗手段包括膀胱镜输尿管插管、腹膜透析等。