环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床研究

目的:环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma ectomy by circum-areola incision,FECAI)因为有突出的美学优势,已经在国内多家医疗单位应用。但是,发表的文献并没有详细阐明FECAI的适应证、禁忌证、注意事项和并发症的预防等问题。因而,本文针对这些问题进行较为详尽的研究和阐述。方法:研究组(35例,40侧乳房)进行了FECAI;同时期同一医疗组所做的肿块表面切口纤维腺瘤切除术设为对照组(28例,32侧乳房)。回顾分析方法比较两组在手术时间、出血量等方面的差别,并且阐述适应证等问题。结果:手术时间:研究组(49±8)min;对照组(38±5)min(P>0.05)。出血量:研究组(20±5)ml;对照组(31±6)ml(P<0.05)。适应证:乳晕直径3.5～5.0cm;肿块外缘距离最近乳晕边缘小于5.0cm;肿块直径3.0cm以下;体检、B超、钼靶、细针穿刺或空心针穿刺等所有术前检查均支持纤维腺瘤的诊断。禁忌证:肿块直径大于5.0cm;肿块外缘距离最近乳晕边缘距离≥6.0cm;有恶性可能。结论:此种切口设计的突出优点是瘢痕隐蔽,美容优势明显。为减少并发症的出现,必须掌握好适应证和禁忌证。

环乳晕切口应用于乳腺脓肿引流术的临床研究

目的探讨环乳晕切口在哺乳期乳腺脓肿行乳晕区切开引流术(abscess incision anddrainage,AID)中的应用。方法回顾性分析2005年6月～2012年5月收治的48例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料,均行AID治疗。其中,有9例(A组)脓肿中心靠近或位于乳晕区,采用了环乳晕切口。另外39例(B组)因为脓肿位置原因,采用了非环乳晕切口行AID。均进行术中排脓、适当冲洗、纱布充填引流、术后换药以及抗菌素应用等方法治疗。比较两组在手术时间、出血量、切口愈合时间、术后住院时间、延期缝合患者例数以及术口美观满意度等方面的差异。结果 A、B组手术时间、出血量分别为(28.8±5.6)min vs.(25.8±3.9 min),(110.3±15.2)ml vs.(99.5±14.6)ml,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组均彻底排脓,术后均无乳头乳晕坏死。A组切口愈合时间、术后住院时间分别为(15.7±3.4)d vs.(25.3±2.9)d,(16.4±3.0)d vs.(26.4±2.7)d,组间比较无统计学差异(P>0.05);A组需延期缝合病例数较B组少,差异存在统计学意义(5 vs 39,P<0.05),两组切口均Ⅱ期愈合。48例获随访,平均随访时间24(6～54)个月。术后6个月均无慢性感染或复发。A组患者对于切口美观的满意度较B组高(66.7%vs.25.6%,P<0.05)。结论乳房脓肿患者AID术中合理应用环乳晕切口,引流效果可靠,减少了延期缝合操作,且患者对切口美观较为满意。

乳腺钙化活检标本的病理取材的块状定位法

目的:介绍一种新颖的切割线标记及/或金属标记的乳腺钙化活检标本的块状定位法,以增加病理医生在切片取材时的精确程度。方法:回顾分析钙化病灶BI-RADS分级达IV级以上5例患者6侧乳房的活检方法和标本块状定位法。首先对于钙化灶进行开放式手术活检。钙化灶的上下、内外及深浅三维定位参照内外侧斜位和头足位钼靶片所示的钙化位置及标尺刻度;切下标本之后,进行块状定位:将标本平行地或放射状地两次到三次切割和/或配合金属标记将标本分割成块;接着标本摄X片,确定钙化灶被完整切除;最后会同病理科医生将块状定位下的可疑组织进行准确的取材和病理检查,从而完成诊断。结果:标本X片显示钙化灶均被完整切取;通过切割线和金属标记的方式完成了标本X片中的块状定位及对应的标本大体观中的块状定位;病理科医生可以准确地根据标本X片所示的可疑位置在标本中精确取材到对应组织。结论:乳腺钙化活检标本的块状定位可以增加标本切片取材时的精确程度。

较大纤维腺瘤切除乳腺腺体瓣成形术的临床应用

目的介绍一种简易可靠的乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)下方较大纤维腺瘤切除后Ⅰ期行乳腺腺体瓣支撑的乳房成形术的方法与临床应用。方法 NAC下方较大纤维腺瘤1例患者,行较大纤维瘤切除术后,对下侧乳腺腺体纵行放射状切开,使腺体瓣呈四面体形,将四面体形的腺体瓣顶端与乳晕上方对应的腺体缝合,再将下侧腺体的两个切开面予以缝合。结果 NAC位置无偏移,无塌陷,术后外观效果好。结论本术式是一种安全可行的乳房支撑成形术,适用于NAC下方较大的纤维腺瘤切除后的乳房成形。

腋下副乳手术切除的临床研究

副乳由胚胎乳腺始基发育而成,亦称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形,属于先天性发育异常,最常见的生长部位是腋下。副乳是一种返祖现象,副乳越大,畸形越严重。大的腋下副乳对腋窝的外观影响较大,往往需要手术切除。

介绍一种移动乳头的巨纤维腺瘤切除术的切口设计

目的介绍一种简易可靠的切口设计,以解决乳腺巨纤维腺瘤引起的乳头移位。方法右乳巨纤维腺瘤患者1例,肿块15 cm×14 cm大小,引起右乳头向外下方移位3 cm,采用自行设计的双柄状的环乳晕切口:切口的两个柄状部分分别位于乳晕的两侧,两个柄状部分的一端和半圆形的环乳晕切口两端相连,该切口通过去表皮操作可以实现乳头的移位。结果本例手术时间1.5 h,出血100 ml,术后12 d出院,移位的乳头位置得到矫正,术后外观效果好,乳头乳晕血运良好。结论本切口设计适用于巨纤维腺瘤等良性病变引起的乳头向外或向下移位的矫正,能达到肿瘤切除和乳头复位的双重目的。